HDA (Varizes) Flashcards
Conduta nas varizes:
Risco de rompimento > 12 mmHg
Tratamento:
- estabilização hemodinâmica
- Terlipressina, Octreitide , Somatostatina
São: ↑ vasoconstriccao esplanquicos VENO-OCLUSIVO.
Tratamento das varizes esofagicas:
Estabilização
Terlipressina, Octreitide, Somatostatina
EDA: Ligadura °° Escleroterapia
Refratários: Balão/ TIPs/ cirurgia
Profilaxia primaria: (2); OU
Bloq ou ligadura
Profilaxia secundária: (2) +
Bloq + ligadura
Laceração de Mallory-Weiss
Vômitos vigorosos (etilista, gestante)
** Estômago e mais móvel e flexível - já o esôfago não.
Geralmente onde é o rompimento na síndrome de Mallory-Weiss?
Junção esofagogastrica.
Tratamento de Mallory-Weiss?
Suporte 90% é auto-limitado.
Outras causas de sangramento:
Hemobilia, história.
História: Trauma , cirurgia hepatobiliar, neo hepatico –> forma uma fístula entre o vaso e o ducto biliar
Clínica de Sandblom (hemobilia)
(3)
Hemorragia por trauma + fístula hepatico
Hemorragia + dor em hipocôndrio direito + Icterícia
Qual exame irei fazer na hemobilia ?
Arteriografia / angio TC
** Arteriografia melhor pois já é terapêutica.
ECTASIA vascular (estômago em melancia)
Paciente típico?
História: mulher, cirrose, colagenose.
Clínica típica da ECTASIA vascular ?
°° sangramento aos poucos
Anemia ferropriva a esclarecer . Geralmente não tem um sangramento vultuoso.
Diag e tratamento da ECTASIA vascular?
Reposição de ferro, transfusão , EDA com coagulação.
Úlcera de dieulafoy, o que é?
Artéria dilatada na submucosa (pequena curvatura gástrica)
Dieulafoy, clínica :
Homem, sangramento maciço , indolor e recorrente
