PBE Flashcards
Clínica da PBE?
Translocação monobacteriana - E.coli
Febre, dor abd, Encefalopatia
PBE diagnóstico:
Pmn > 250/mm + cultura bacteriana (+)
Qual tratamento?
Cefa de 3 (cefotaxima) por 5 dias
Profilaxia primaria em paciente:
> aguda: sangramento por varizes - Ceftriaxona / norfloxacina por 7 dias
> crônica: PTN Ascite < 1.5 g/dl
– Norfloxacina
** Menos proteína , menos defesa.
Profilaxia secundária:
Após PBE –> para todos
- Norfloxacina
Profilaxia para SHR:
Qual a profilaxia?
Albumina 1,5 g/kg - D1
1g/kg - D2
Pensar sempre nesse paciente emuna instalação súbita de oliguria + falencia renal que não responde a volume e a reposição de albumina.
Primeira conduta na sd hepato renal: suspender diuréticos.
Qual o conceito de Ascite neutrofilica?
> 250 mm3/ cultura negativa
Tratamento = PBE
Bacterascite: conceito e conduta
< 250 mm / cultura positiva
Tratamento:
Sintomático: atb
Assintomatico: novo paracentese
Peritonite bacteriana secundária: conceito e conduta:
** Tem conduta , pesquisar causa secundária.
Líquido ascitico c ≥ 2
Proteína > 1 g/dl
LDH elevado
Glicose < 50 mg/dl
** Polimicrobiana , irritação peritoneal
Encefalopatia hepática: causas
↑ Amônia (Nh³)
Causas:
- insuficiência
- hipertensao porta
Diagnostico:
Clínico: flapping, letargia , sonolência
Precipitado por:
Hemorragia, constipação, PBE.
Tratamento encefalopatia:
Dieta: evitar restrição protéica
Lactulose: laxativo, ph ácido (nh3 –> nh4)
Atb: Neomicina, metronidazol
** Amônio não ultrapassa a barreira hemato-encefalico.
Síndrome hepatorrenal : patogenia
Falência hepática –> irá –> óxido nutrico –> vasodilatacao –> vasoconstriccao renal.
Diagnóstico da síndrome hepato renal:
Irá pré renal que não melhora com volume.
Urina concentrada
Na ↓
Tipo I:
Rápida progressos < 2 semanas
- precipitada por PBE; Cr > 2,5 mg/dl
Tipo II
Insidiosa, melhor prognóstico
- espontânea ; Cr 1,5 - 2.
