Hemorragia Digestiva (Ulcera)

Question 1

Primeiro passo na estabilização da hemorragia digestiva:

1) passo
: Hemácia, plasma, plaquetas, cristaloides: valores

Answer 1

1. Cristaloide
2. Hemácias {> 30% de perda sanguínea)
3. Plasma (se INR > 1,5)
4. Plaquetas (se < 50.000)
   &raquo_space; 24-48 NAO CONFIAR NO HEMATOCRITO.

Question 2

2 passo em hemorragia digestiva (buscar a causa). Divisão anatômica:

Answer 2

↑ alta

Ângulo de Treitz (duodeno jejuno)

↓ baixa

Question 3

Estatística das hemorragias:

Answer 3

Alta: 80% mais comum e mais mata.

Baixa: 20 % Mata menos

Question 4

Clínica da hemorragia alta:

Answer 4

Hematemese/ melena / hematoquezia

Question 5

Exame para hemorragia alta:

Answer 5

EDA nas primeiras 24 hrs.

Question 6

Baixa, clínica:

Answer 6

Hematoquezia / enterorragia

Question 7

Como estará a sonda nasogastrica na alta e mais baixa

Baixa sensibilidade

Answer 7

Bile com sangue /

Bile sem sangue

Question 8

Exame utilizado na hemorragia digestiva baixa:

Answer 8

Colonoscopia + EDA

Question 9

Causas de hemorragia por causas ALTA?

U
V
La

Answer 9

1. Úlcera peptica
2. Varizes esofagicas
3. Laceração (mallory-Weiss)

Question 10

Úlcera peptica: associações com HDA

Answer 10

°°Perfuração

°°Obstrução

Sangramento

Question 11

Úlcera peptica em HDA, tratamento clínico:

Answer 11

Terapia clínica:
“ Suspender AINE
“ Inibidor de bomba (IBP)
“ Tratar H. Pylori

Question 12

Classificação de Forrest I:

Answer 12

A - jAto

B - babando

Question 13

Forrest II:
A: 50%
B: 30%
C: 10%

Answer 13

A - vaso visível
B - coágulo
C - Hematina

Question 14

Forrest III

5%

Answer 14

Base clara (cicatrizou)

Question 15

Conduta nos pacientes:

I/IIa / IIb

Answer 15

IBP IV+

Endoscopia (epinefrina + eletrocoagulação)

Question 16

Tratamento em IIB

Answer 16

IBP IV + endoscopia (epinefrina + eletrocoagulação)

Question 17

Quando irá apelar para cirurgia ?

Answer 17

Falha endoscopica em 2 tentativas

Choque refratário ou hemorragia recorrente.

Sangramento pequeno recorrente

Question 18

Qual cirurgia eu realizo ?

(Depende do tipo de Úlcera)

–> Duodenal (sem risco de câncer)

Answer 18

Pilorotomia + ulcerorrafia + vagotomia troncular + piroloplastia

Question 19

Se úlcera gástrica, o que faço?

Answer 19

Retirada da úlcera a BI, BII ou y de roux.