Queimadura

Question 1

Atendimento inicial

“Vítima de queimadura e uma vítima de trauma”

Answer 1

A
B
C

de

Interromper o processo
- água em temperatura ambiente / 15 min

Prevenir a hipotermia

Question 2

Lesão térmica das vias aéreas -> lesão imediata . Quando suspeitar ?

Answer 2

Ambiente fechado , fumaça , vapor , rouquidão, broncoespasmo , taquipnéia, escarro carbonaceo, chamuscamento de pelos , queimadura na face , cervical.

Question 3

Indicações de IOT

Answer 3

Sinal de obstrução -> rouquidão , estridor

Extensa em face , cavidade oral

Cervical circunferêncial, edema importante

Dificuldade de engolir ↓ consciência

Hipoxemia , SCQ > 40-50%

Question 4

Lesão por inalação ( A e B)

“A lesão por inalação e uma lesão química diferente da intoxicação por CO”

Answer 4

Pneumonite química -> insuf -> 24-48 hrs

Diag:
Broncoscopia -> inflamação de particulas de carbono

Cintilografia com 133 Xe

Tratamento:

Oxigênio 100% + fisioterapia
Avaliar a IOT
° PaO2 a< 60 mmHg
° Paco2 > 50 mmhg
PaO2/FiO2 < 200 mmHg

Condutas: toalete pulmonar
Nebulização -> HEPARINA
Broncodilatador

Question 5

Intoxicação por CO
20-30 cefaleia e náuseas
30-40 confusão mental
40-60 coma

Qd suspirar e tt?

Answer 5

Pensar em queimadura de ambiente fechado
–> formação de COhb -> clínica dependente desta concentração

Diag: história + dosagem de COhb

TT: oxigênio 100%

Question 6

Intoxicação por cianeto ; antídoto

Qd suspeitar?

Answer 6

Suspeita em incêndios de locais fechados com almofadas

Intoxicação por cianeto -> queima de material sintético
° inibe o metabolismo aeróbico

Oxigênio:
Hidroxicobalamina
Tiosulfato de sódio

Question 7

Letra C: circulação
SCQ > 20% –> reposição com RL

Answer 7

• acesos venoso periférico, mesmo sobre áreas queimadas

Question 8

Regra de 9 ou método de Wallace:

Answer 8

Genitalia 1%
Tronco 18%
Membro inferior como todo 9% anterior / posterior

Palma da mão 1%

Question 9

Queimadura 1 grau :

Answer 9

Restrita a epiderme
Eritema e ardência e dor
Não entra no cálculo de SQC

Question 10

Queimadura de 2 grau

Answer 10

Acomete epiderme e derme
Superficial -> derme papilar
Eritematosas, dolorosa e com bolhas

Question 11

Queimadura de 3 grau :

Answer 11

Avança toda a derme (subcutâneo)
Indolor , aspecto em couro escara.

Question 12

Queimadura 4 grau

Answer 12

Expõe ossos , tendões e músculos

Question 13

Transferência para CTQ (grande queimado)

Answer 13

• espessura parcial > 10% , espessura total ,química , elétrica

Lesão por inalação

Comorbidades que podem se agravar

Criança em hospital não adequado

Necessidade de intervenção especial

Question 14

Reposição volemica Parkland

Answer 14

4 x P x SCQ
Vol em 24 hrs
50% em 8 h outros 50% nas outras 16 hrs

Question 15

Pegadinhas em Parkland

Answer 15

Considerar o momento da queimadura e não o momento do atendimento , se já queimou há 2 hrs, fazer em 6 hrs.

Considerar o volume que foi adm(entra no cálculo)

Question 16

ATLS 10 Ed –> para adolescentes

Answer 16

< 14 anos

Diurese –> 0,5 ml/kg/h

1 ml/kg/h

Question 17

Queimadura : intra hospitalar cuidados

Escarotomia x fasciotomia

Answer 17

Escarotomia: queimadura de espessura total circunferêncial

Incisão até o subcutâneo

–

Fasciotomia: síndrome compartimental –> elétrica (corta além do subcutâneo)
°° fasciotomia - (sd compartimental)

Profilaxia para o TETANO