Doença Inflamatória Intestinal Flashcards
Causas de fístula ?
Diverticulite
Ca de cólon
Crohn
Doença de Crohn
Transmural - boca ao ânus- não continua
( Fístulas, úlceras ).
Ileo terminal.
Clínica : diarréia + dor abd + emagrecimento
Rcu, características?
Mucosa , reto e cólon, continua e ascendente
(Mucosite). (Fronteira)
Colite disenterica
Cigarro , RCU e crohn?
RCU - proteror
Crohn - piora
Manifestações extra-intestinais doença de Crohn?
Eritema nodoso (atividade de doença)
Manifestações extra-intestinal RCU?
Pioderma gangrenoso
Alterações hepatobiliares?
Aumento de cálculo devido a NAO absorção de SAIS BILIARES ( emulsificadores)
** Qualquer doença de ileo-terminal causa isso.
Colangite esclerosante .
RCU, independe da atividade da doença.
Qual a manifestação extra-articular comum a Crohn?
Artrite migratoria!
Quais alterações urologicas Crohn?
Hiperoxaluria enterica
** Perde muito cálcio no intestino , pois ele se liga a gordura…. Sobre oxalato que é liberado na urina
Diagnóstico laboratorial:
Lacroferrina ; calprotectina (prediz recaída e diag de bolsite)
** São marcadores inflamatórios
Sorologias
DC = ASCA ± e p ANCA -
RCU = ASCA - e p ANCA +
Eda Crohn?
DC - “ pedras de calçamento “ / úlceras
Rcu exame endoscopico?
Mucosa eritematosa, friavel, edemaciada , pseudopolipos.
Biópsia crohn e retocolite?
DC = granuloma não caseoso
RCU = criptite
Tratamento doenças inflamatórias:
Uso
Derivados 5-ASA
Corticoides
Imunomoduladores
Biológicos
Derivados 5 ASA (anti-inflamatório tópico)..
Corticoide : usado em surto
Imunomoduladores:
Azatioprina, mercaptopurina, metotrexato..
Biológicos:
- 1 escolha pra doenças moderada a grave
- exemplos: anti-TNF e anti-integrina
Tratamento específico DC.
Leve
Moderada / grave
Leve moderada: derivados 5-ASA
Dç moderada/grave: biológico + imunomoduladorss
RCU
Leve
Moderada / grave
Leve : derivados da 5 - asa + corticoide
Grave / moderada: ATB + corticoide +/- biológicos
Tratamento cirúrgico:
RCU - indicação
Casos refratários , displasia câncer , complicação (megacólon, sangramento maciço)
Qual cirurgia fazer em RCU?
Eletiva
Urgência
Protocolectimia. C IPAA.
Eletiva:
(Confecção de uma bolsa ileal com anastomoses anal)
Urgência : colectomia a Hartman
Quando operar doença de Crohn?
Qual cir?
Obstrução ou perfuração intestinal, abscesso, hemorragia maciça, megacólon tóxico)
Ressecção segmentar!
