Trauma De Abdome:

Question 1

Trauma contuso: órgão mais afetado

Answer 1

Baço

Question 2

Trauma penetrante

Paf:.
Arma branca:

Answer 2

Paf: delgado

Arma branca: fígado

Question 3

Sinal do cinto de segurança é:

Answer 3

Lesões do intestino delgado ou do mesenterio:

Question 4

Exames para avaliação: o melhor

Pra fazer o paciente necessite estar estável hemodinâmicamente:

Answer 4

Tc computadorizada

Question 5

Tc não e muito bom para lesão de viscera y e x

Answer 5

Viscera oca
Diafragma

Question 6

Exames feitos para avaliação: Lavado peritoneal diagnóstico “LPD”

(Exame mais rápido paciente instável)

Contudo, mais lento que o Fast

Answer 6

Mais sensível para identificar sangue

Positivo se:

Aspirado inicial:
≥ 10 ml de sangue
Conteúdo do TGI

Pós lavado:
Gram +
Hemácias > 100.000
Leuco > 500/mm³
175 Amilase
Fibras alimentares ou bile

Question 7

Exames para avaliação:
Fast –> identifica líquido

Pode procurar ?

Answer 7

Saco pericardico

Espaço hepatorrenal

Espaço esplenorrenal

Supre pubica

Question 8

O que é o E-Fast:

Answer 8

Adiciona tórax

Question 9

Quando solicito a videolaparoscopia?

Answer 9

–> usado para avaliar região toraco-abdminal (5/6 espaço intercostal) ou abdome mais alto

Question 10

Posso solicitar vídeolaparo em paciente instável?

Answer 10

Não ! Necessita estar estável

Question 11

Abdome cirurgico:
Penetrante: ?
Contuso:?

Answer 11

Penetrante:Choque, peritonite, evisceração

Contuso: peritonite, retro/pneumoperitonio ou lesão evidente.

Question 12

Penetrante não cirurgico: ou seja não tem choque, peritonite ou evisceração

Arma de fogo:?
Flanco ou dorso:

Answer 12

Gun: laparotomia
Flanco ou dorso: tc se estável.

Question 13

Lesão por arma branca: não cirúrgico
(Sem choque, sem peritonite, sem evisceração)
↓ algoritmo

Answer 13

Exploração digital da ferida –> Negativa (não violou peritonio) –> ALTA

Exploração+ ou duvidosa –> observar 24h + exame físico + HB de 8/8 hrs (seriado)
↓
↓
Não teve alteração –> Alta

Mas se: Leucocitose ou HB ↓ > 3 g/dl –> considerar TC/FAST/LPD

Question 14

Contuso não cirúrgico : o que é:

Answer 14

Não tem peritonite ou retro/pneumoperitonio

Question 15

Contuso não cirúrgico: estável , conduta:

Answer 15

Tc

Question 16

Contuso:
Não politrauma –>
Politrauma –>

Answer 16

Laparotomia
Fast/lpd: se + –> laparotomia

Question 17

Quando indico o tratamento conservador ?

Answer 17

Abdome não é cirúrgico

Estabilidade hemodinâmica

Condições de observação em CTI

Intervenção imediata
–> cirurgia /angiormbolizacao

Question 18

Cirurgia para controle de danos:
Evita a tríade legal que visa.

Answer 18

Hipotermia + coagulopatia + ácidos

Question 19

Cirurgia para controle de danos; obj iniciais:

Answer 19

Controle da hemorragia e lesões grosseiras + peritoneostomia ..

–> reanimação em 24-72 hrs

–> cirurgia definitiva

Question 20

Intestino delgado (sinal do cinto de segurança)

Conduta cirurgica?

Answer 20

< 50 da circunferência: ráfia
> 50 da circunferência
°° ressecção e anastomose

Question 21

Qual órgão está relacionado a lesão do guidom ?

E qual a conduta ?

Answer 21

Duodeno (escoliose antalgica / crepitação em toque retal , dor lombar)

Sinal de radi: ar delineando os rins

Conduta: conservadora descompressao gástrica + NPT 24 hrs

Sem melhora: laparotomia

Question 22

Trauma de intestino grosso:

(3) condutas possíveis

Answer 22

Local mais comum transverso

< 50% circunferência
- cir precoce (4 a 6)
- estabilidade hemodinâmica
- sem lesão vascular
< 6 concentrados de hemácias

2) Ressecção + anastomose primária: realizado qd não preenche critérios acima.

3) instável : hartman