Pre Op: Medicacao De Uso Cronico

Question 1

Manter inclusive no dia:

Answer 1

Corticoide —> hidrocortisona IV (resposta ao trauma)
°° evitar insuficiência adrenal

Anti-hipertensivo / estatinas

Insulina –> NPH 1/2 - Regular 2/3 doses
Glargina: 1/2 dose
°° paciente está em Jejum, logo, deverá manter uma dose menor.
Manter–> 180 mg/dl

Question 2

Suspender:

Answer 2

Antidiabéticos orais (no dia)
(Exceções)
iSGLT2: 3-4 dias
Acarbose: 24 h

Aines (1-3 dias)

Antiagregante (7-10 dias)
°° exceto coronariopatia: Manter ASS
°°° exceto coronariopata que irá fazer neurocirurgia.

Novos anticoagulantes (24/48h)
°° operar quando o INR estiver menor que 1,5

Warfarin (4-5 dias)
Operar INR ≤ 1,5 (trocar por HNF/ HBPM: 24 hrs)

Question 3

Quanto deverá ser mantido a glicemia ?

Answer 3

180

Question 4

Antiagregante plaquetário: suspendo qts dias antes ?

Answer 4

7-10 dias

Exceto em coronariopata

Exceção da exceção: coronariopata + cirurgia neuro: suspender

Question 5

Antidiabéticos oral quando suspender ?

Answer 5

No dia

Question 6

Aines quando suspender ?

Answer 6

1-3 dias ( influenciam na agregação plaquetária)

Question 7

Novos anticoagulantes:

Answer 7

24/48 hrs : manter INR de 1,5

Question 8

Warfarin: quando suspender ?

Answer 8

4-5 dias : operar com INR < 1,5

Question 9

Como proceder com pacientes que usam Warfarin e tem algum tipo de valvopatia ?

Answer 9

Suspender : colocar HNF (6h) e HBPM (24h) - retirar

Question 10

Clássica indicação de nutrição Parenteral em cirurgia:

Answer 10

Ileo paralítico
Obs intestinal
Demanda enérgetica > oferta
Peritonite difusa
Sd do intestino curto
Fístula de alto débito (controverso)
Hemorragia intestinal