Isquemia Mesentérica Aguds Flashcards
Toda vez que ouvir falar de isquemia intestinal deve-se pensar em ? I
Isquemia de trânsito intestinal
E uma doença de grandes?
Vasos
Qual a artéria que irriga quase todo o delgado?
Artéria mesentérica superior.
Isquemia mesentérica aguda:
Etiologia.
Embolia 50%
– Cardiopatia emboligenica ( FA; IAM recente)
Vasoconstriccao (20%)
– isquemia não oclusiva: Choque; Vasoconstrictor; cocaína
Trombose arterial 15%
– aterosclerose: doença vascular periferifa
Trombose venosa 5%
- hipercoagubilidade
Isquemia mesentérica aguda:
Etiologia. Duas principais.
Embolia 50%
– Cardiopatia emboligenica ( FA; IAM recente)
Vasoconstriccao (20%)
– isquemia não oclusiva: Choque; Vasoconstrictor; cocaína
Trombose arterial 15
Qual a grande marca clínica ?
Exame físico
Dor abdominal, desproporcional ao exame físico. (Irritação peritoneal tardio)
T retal < T axilar em 1c°
” E uma espécie de ANGINA ABD
Como estará o PH?
Acidose metabólica (taquipneia)
Laboratório:
Lab inespecífico –> leucocitose, acidose, ↑ Lactato
RX: achados tardios -> pneumatose intestinal
Qual exame padrão ouro ?
Angiografia
** Apesar que o mais utilizado é angioTC (falha no enchimento de contraste + utilizado)
Tratamento;
Primeiro passo HV, ATB, DHE, Ácido-base.
Se embolo ou trombose –> evitar a progressão da isquemia
–> avaliar viabilidade da alça –> embolectomia/trombectomia
Tratamento em caso de vasoconstriccao:
” Vasoespasmo - deve-se vasodilatar
Usar papaverina-arterial -> reestabelecer vascularização
