Apendicite Aguda (Dor Abd) Flashcards
Como encarar o apêndice?
Um intestino em miniatura em fundo cego aderido ao seco
Como identificar o ponto de McBurney?
Traçar uma linha imaginaria entre a crista ilíaca e a cicatriz umbilical…
Apertar no primeiro terço lateralmente
Fisiopato do apendicite:
Obstrução da luz (fecalito, hiperplasia Linfóide) –> hiperproliferacao bacteriana em fundo cego –> distensão —> PEritonio visceral (periumbilical)
↓ 12-24 hrs (isquemia)
(Dor em FID) - peritonio parietal
clínica:
Dor periumbilical que migra para FID
Outros: anorexia, náuseas, vômitos, febre, disúria.
** Alguns autores dizem que a anorexia é um sinal clássico..
Sinal de Rovsing:
Pressao em FIE e dor FID
Sinal de Dunphy:
Dor FID. Que piora com tosse
Sinal de Lenander:
T retal > T axilar em pelo menos 1°. C
Diagnóstico:
Se alta prob;
História clássica, homem (idade 20 a 40 anos) > clínico
Probabilidade média (criança, Idoso, mulher) > IMAGEM
Complicação? (Massa ou tardio > 48 hrs) > imagem
Quando pedir exame de imagem e quais Achados. ( Diâmetro)
Pedir em mulher e crianças
Usg ≥ 7mm, espessamento, ↑ vascularização
Se usg inconclusivo no homem
E na gestante:
Gestante: rnm
Homem: tc
Tratamento:
< 48 hrs
Simples e precoce: < 48 hrs ) –> apendicectomia + atb Profilático
Tratamento > 48 hrs –> imagem
3 condutas:
Não complicada
Abscesso
Fleimao
Não complicada - apendicite simples
Abscesso = drenagem + ATB + colono (4-6 s) – considerar apendicectomia tardia
Fleimao - idem Abscesso
O que fazer em peritonite difusa ?
Cirurgia de urgência
Se tiver que se posicionar entre videolaparo ?
Vídeo
O que contra-indica uma vídeo, seria apenas a instabilidade hemodinâmica.
O que avalia o escore de Alvarado ?
Possibilidade de apendicite por pontos.
Basicamente ele avalia a pontuação:
4-6 moderado
≥ 7 muito provável: Apendicectomia
