Tumores carcinoides

Question 1

Qual a terminologia atual relacionada aos tumores carcinoides?

Answer 1

Hoje, é tumor neuroendócrino, mas ainda se usa tumor carcinoide.

Question 2

Quais as duas localizações mais comuns dos tumores carcinoides?

Answer 2

1. Apêndice vermiforme
2. Íleo distal

Question 3

Complete as reticências.

A clínica do tumor carcinoide, na grande maioria dos casos, é … . Porém, uma minoria dos casos apresenta uma clínica conhecida como … .

Answer 3

A clínica do tumor carcinoide, na grande maioria dos casos, é assintomática. Porém, uma minoria dos casos apresenta uma clínica conhecida como síndrome carcinoide.

Question 4

Por que a maioria dos casos de tumor carcinoide é assintomática?

Answer 4

Apesar de o tumor produzir hormônios, eles geralmente são metabolizados no fígado antes de chegarem à circulação sistêmica, pois saem do intestino para o fígado.

Question 5

Explique as 3 situações que geram síndrome carcinoide por tumor carcinoide.

Answer 5

A síndrome ocorre quando os hormônios produzidos pelo tumor conseguem chegar à circulação sistêmica.
1. Metástase hepática
2. Sítio primário hepático
3. Sítio primário em intestino anterior ou outro lugar

Question 6

Quais os sintomas da síndrome carcinoide, em ordem de frequência?

Answer 6

• Flushing cutâneo
• Diarreia
• Hepatoesplenomegalia
• Lesão cardíaca à direita
• Asma

Question 7

Quais hormônios estão envolvidos na sintomatologia da síndrome carcinoide?

Answer 7

• Serotonina
• 5-HIAA
• Histamina
• Cromogranina

Question 8

Qual a relação entre a síndrome carcinoide e a deficiência de B3?

E qual o nome e a tríade clínica da deficiência de vitamina B3?

Answer 8

O triptofano é usado na produção de serotonina, e também na produção de vitamina B3. Na síndrome carcinoide, há alta produção de serotonina, portanto ocorre deficiência de triptofano para vitamina B3.

A deficiência de vitamina B3 se chama pelagra.

A tríade da pelagra é os “3 D’s”, que são Demência, Diarreia e Dermatite.

Question 9

Quais exames complementares são usados para diagnóstico de síndrome carcinoide?

Answer 9

• Assintomático: biópsia + dosagem sérica de cromogranina A
• Sintomático: dosagem de 5-HIAA na urina + dosagem sérica de cromogranina A
• Imagem: cintilografia com somatostatina (Octreoscan)

OBS.: Em assintomáticos, a suspeita é incidental.

Question 10

Qual o tratamento dos tumores carcinoides do apêndice?

Answer 10

• Se < 1cm, localizado na ponta do apêndice e sem invasão do meso: apendicectomia
• Se > 1cm, localizado na base do apêndice, com invasão do meso: hemicolectomia direita