Doença ulcerosa péptica - Técnicas cirúrgicas Flashcards
De acordo com a classificação de Johnson, quais as úlceras associadas a hipercloridria?
São 3.
- Tipo D: duodeno
- Tipo 2: corpo gástrico e duodeno
- Tipo 3: pré-piloro
Ou seja, em locais onde há acúmulo de ácido.
De acordo com a classificação de Johnson, quais as úlceras associadas a hipocloridria?
São 3.
- Tipo 1: pequena curvatura baixa
- Tipo 4: pequena curvatura alta
- Tipo 5: outras regiões OU causada por AINEs
Ou seja, em locais onde não há acúmulo de ácido.
Qual a técnica cirúrgica de escolha para correção de hipercloridria gástrica?
Vagotomia com ou sem antrectomia.
Complete as reticências.
Com a realização de vagotomia para correção de …, deve-se realizar uma …, pois, sem o estímulo parassimpático do nervo vago, o piloro … e ocorre … .
Com a realização de vagotomia para correção de hipercloridria, deve-se realizar uma piloroplastia, pois, sem o estímulo parassimpático do nervo vago, o piloro não relaxa e ocorre retardo do esvaziamento gástrico.
Complete as reticências.
No tratamento cirúrgico da hipercloridria, se houver realização de …, não há necessidade de piloroplastia, apenas de … .
No tratamento cirúrgico da hipercloridria, se houver realização de antrectomia, não há necessidade de piloroplastia, apenas de reconstrução de trânsito.
Quais as 3 técnicas de reconstrução de trânsito nas cirurgias para tratamento cirúrgico de DUP?
- Billroth 1 (B1): gastroduodenostomia
- Billroth 2 (B2); gastrojejunostomia com alça aferente
- Y de Roux: jejuno-gastroanastomose e duodeno-jejunoanastomose
Qual a reconstrução de trânsito intestinal de escolha para a antrectomia no tratamento cirúrgico da hipercloridria?
- Primeira escolha: B1
- Segunda escolha: B2
Qual o tratamento cirúrgico para úlcera gástrica do tipo 1?
Antrectomia + B1
Qual o tratamento cirúrgico para úlceras gástricas dos tipos 2 e 3?
Vagotomia troncular + Antrectomia + B2
Qual o tratamento cirúrgico de escolha para úlceras gástricas do tipo 4?
Gastrectomia subtotal + Y de Roux
O que pode acontecer quando a úlcera gástrica se torna perfurada?
Pneumoperitônio com abdome agudo perfurativo. A clínica pode envolver peritonite, abdome em tábua e sinal de Jobert.
Sinal de Jobert é a perda da macicez hepática à percussão.
Quando pode-se realizar tratamento conservador para úlcera gástrica perfurada?
Quando o paciente é estável, não há vazamento de contraste e não há peritonite.
Qual o tratamento cirúrgico para úlcera perfurada?
- < 2 cm: ulcerorrafia + patch de omento
- > 2 cm: conduta individualizada; se possível, ulcerorrafia
