Câncer gástrico Flashcards
Qual tipo de câncer geralmente é referenciado quando se diz “câncer gástrico”?
Adenocarcinoma.
Os outros tipos de câncer gástrico são referenciados pelos seus nomes específicos.
Quais os fatores de risco para o câncer gástrico (adenocarcinoma)?
São 8.
- Infecção crônica pelo H. pylori que gera gastrite crônica atrófica
- Infecção pelo Epstein-Barr@
- História familiar
- Tipo sanguíneo A
- Tabagismo
- Obesidade
- Alto consumo de defumados e conservas em sal
- Baixo consumo de frutas e vegetais, e proteínas e gorduras animais
@: Na prática, não é um fator tão relevante.
Complete as reticências.
Sobre a clínica do câncer gástrico, o paciente pode apresentar … ou apresentar … .
Sobre a clínica do câncer gástrico, o paciente pode apresentar nenhum sintoma ou apresentar dispepsia com sinais de alarme.
Qual achado sugere câncer gástrico avançado?
Dê as 5 especificações sobre isso.
Linfadenopatia à distância, especificamente nas cadeias abaixo.
- Supraclavicular esquerdo (Virchow)
- Umbilical (irmã-Maria-José)
- Axilar esquerdo (Irish)
- Prateleira retal (Blumer)
- Ovário (Krukemberg)
OBS.: O sinal de irmã-Maria-José se trata de implantes peritoneais, e não de linfonodos.
Quais as duas classificações mais usadas para o câncer gástrico?
- Classificação histológica de Lauren
- Classificação macroscópica de Borrmann
A de Lauren é feita por biópsia, e a de Borrmann, por EDA.
Quais os 2 subtipos de câncer gástrico pela classificação de Lauren?
Intestinal e difuso.
Fale sobre as seguintes características do câncer gástrico de subtipo intestinal:
- Diferenciação e prognóstico
- Epidemiologia
- Fator de risco
- Região afetada
- Fisiopatologia ocasionadora
- Diferenciação e prognóstico: bem diferenciado, bom prognóstico
- Epidemiologia: é o mais comum no Brasil, é mais comum em homens e na faixa de 55-60 anos
- Fator de risco: associado a gastrite crônica trófica por H. pylori
- Região afetada: estômago distal
- Fisiopatologia ocasionadora: instabilidades de microssatélites
Fale sobre as seguintes características do câncer gástrico de subtipo difuso:
- Diferenciação e prognóstico
- Epidemiologia
- Fator de risco
- Fisiopatologia
- Achado à microscopia
- Diferenciação e prognóstico: pouco diferenciado e pior prognóstico
- Epidemiologia: afeta mais a faixa de 40-48 anos
- Fator de risco: associado ao grupo sanguíneo A
- Fisiopatologia: associado a padrão hereditário (baixa expressão de E-caderina)
- Achado à microscopia: células em anel de sinete
Quais as 5 classificações de câncer gástrico de Borrmann?
E qual a mais comum no câncer gástrico?
- Borrmann I: lesão polipoide
- Borrmann II: lesão ulcerada com bordas nítidas
- Borrmann III: lesão ulcerada e infiltrante
- Borrmann IV: lesão infiltrativa difusa (linite plástica)
- Borrmann V: outro
A mais comum no câncer gástrico é a Borrmann III.
Como se faz o diagnóstico do câncer gástrico?
EDA e biópsia.
Quais exames são usados para estadiar o câncer gástrico no sistema TNM?
São 4. Qual deles é o padrão-ouro para o T?
- TC de abdome, pelve e tórax
- USG endoscópica
- Videolaparoscopia (para lesões T2 ou mais)
- Lavado peritoneal (para quando videolaparoscopia é negativa)
O padrão-ouro para o T é a USG endoscópica (e também para o N).
Qual o tratamento para o câncer gástrico?
- Ressecção com margem (6cm no subtipo intestinal e 8cm no subtipo difuso), com linfadenectomia
- QT perioperatória (neoadjuvante + durante cirurgia + adjuvante)
Se T2 ou mais, ou N+, a QT deve ser esquema FLOT.
O que é o câncer gástrico precoce?
É o câncer gástrico que acomete apenas mucosa ou submucosa, podendo ou não acometer linfonodos.
Ou seja, é o câncer gástrico em estádio T1.
Não é necessariamente um câncer gástrico inicial, pois pode ter invasões linfonodais.
Qual o tratamento para o câncer gástrico precoce?
Dica: depende.
Geralmente, é o mesmo do câncer gástrico “normal”. Porém, o tratamento pode ser endoscópico se o câncer apresentar as 5 características abaixo:
- Limitado à mucosa
- Não ulcerado
- Sem invasão linfovascular
- < 2 cm
- Subtipo intestinal
