Câncer de esôfago

Question 1

Quais os dois tipos histológicos principais de CA de esôfago?

Answer 1

• Carcinoma escamoso ou espinocelular
• Adenocarcinoma

Question 2

Quais os 7 fatores de risco para o carcinoma escamoso do esôfago?

Há um macete.

Answer 2

• Tabagismo
• Etilismo
• HPV
• Acalasia
• Ingesta de líquidos quentes
• Ingesta de ácidos
• Tilose palmoplantar

Macete: exceto pelo último, os outros são “EXternos” (“EScamoso”).

Question 3

Quais os 3 fatores de risco para o adenocarcinoma do esôfago?

Há um macete.

Answer 3

• DRGE
• Esôfago de Barrett
• Obesidade

Macete: enquanto os fatores para o EScamoso são EXternos, do adenocarcinoma são internos.

Question 4

Quais os epitélios originários de cada um dos dois tipos de CA de esôfago?

Answer 4

• Escamoso: epitélio pavimentoso do esôfago
• Adenocarcinoma: epitélio cilíndrico do TGI

Question 5

Quais regiões do esôfago são afetadas por cada um dos dois tipos de CA de esôfago?

Há um macete.

Answer 5

• Escamoso: região proximal
• Adenocarcinoma: região distal

Macete: EScamoso é mais EXterno.

Question 6

Quais as duas características clínicas principais do CA de esôfago?

Answer 6

Disfagia e perda de peso (em períodos de meses).

Question 7

Quais os dois exames “obrigatórios” para diagnóstico de CA de esôfago?

E qual é um terceiro que pode ser útil e seu achado?

Answer 7

EDA e biópsia. Um terceiro exame que pode ser solicitado é a esofagografia baritada, a qual pode revelar afilamento abrupto do esôfago (sinal da maçã mordida).

Question 8

Como é feito o estadiamento do CA de esôfago?

Answer 8

Com USG endoscópica.

Question 9

Qual o tratamento para o CA de esôfago?

Dica: depende.

Answer 9

• T1a (ressecável, apenas mucosa): mucosectomia endoscópica
• A partir de T1b (ressecável, outras camadas): esofagectomia com ou sem QT/RT neoadjuvante
• T4b e M1 (irresecável): paliativo

O paliativo envolve uso de prótese endoscópica para alimentação.