Câncer de pâncreas

Question 1

Qual o principal fator de risco para o CA de pâncreas?

Answer 1

O tabagismo.

Question 2

Qual o tipo histológico e a localização mais comuns do câncer de pâncreas?

A expressão “câncer de pâncreas” se refere a esse tipo histológico.

Answer 2

Adenocarcinoma, na cabeça do pâncreas.

Question 3

Qual a clínica do câncer de pâncreas?

São 5 coisas.

Answer 3

• Icterícia colestática verdínica (tom esverdeado)
• Sinal de Courvoisier-Terrier
• Sinal de Virchow
• Perda ponderal
• Dor abdominal

Question 4

O que é o sinal de Courvoisier-Terrier?

Answer 4

É a presença de uma vesícula palpável, mas indolor. É um achado provocado por tumores periampulares.

Question 5

O que é o sinal de Virchow?

Answer 5

É o aumento do linfonodo de Virchow (o linfonodo da cadeia supraclavicular esquerda), que realiza a drenagem dos órgãos abdominais.

Question 7

Quais os 3 exames de imagem importantes no câncer de pâncreas?

Answer 7

• USG endoscópico
• TC
• ColangioRNM

Os dois últimos são os mais usados.

Question 8

Fale sobre a realização de biópsias no câncer de pâncreas.

Answer 8

Normalmente, não é realizada quando há intenção curativa, pois a agulha da biópsia pode deixar rastros metastáticos. Quando é feita, é feita via transduodenal por USG endoscópica ou percutânea, via TC/USG.

O diagnóstico não necessariamente depende da biópsia.

Question 9

Quais classes de câncer de pâncreas, pelo estadiamento TNM, são paliativas?

São 2.

Answer 9

• T4 (invade 180 graus ou mais do tronco celíaco ou da artéria mesentérica superior)
• M1 (metastático)

Acometimento linfonodal não diferencia curativo de paliativo.

Question 10

Qual o tratamento paliativo para pacientes com câncer de pâncreas que não têm condições cirúrgicas?

Answer 10

Stent em colédoco ou duodeno, sendo trocado a cada 2-3 meses (por trombose tumoral).

Question 11

Qual o tratamento paliativo para pacientes com câncer de pâncreas que têm condições cirúrgicas?

Answer 11

• Coledocojejunostomia para icterícia
• Gastrojejunostomia para desobstrução duodenal
• QT adjuvante

Question 12

Qual o tratamento curativo para o câncer de pâncreas?

São 4 coisas.

Answer 12

1. QT neoadjuvante
2. Cirurgia
3. Linfadenectomia
4. QT adjuvante

Question 13

Quais as cirurgias curativas para CA de pâncreas, para cada uma das duas localidades possíveis?

Answer 13

• Cabeça: duodenopancreatectomia (Whipple)
• Corpo/cauda: pancreatectomia subtotal distal (Child)