Colelitíase

Question 1

Qual o conceito de colelitíase?

Answer 1

É a presença de cálculo na vesícula biliar.

Question 2

Quais os 3 típos de cálculos de vesícula biliar?

Fale brevemente de cada um.

Answer 2

• Colesterol: grande maioria dos cálculos de vesícula
• Cálculo preto: formado por bilirrubinato, geralmente vindo de hemólise crônica
• Cálculo castanho: associado a colonização bacteriana, presente dentro do colédoco, é o mais raro

Question 3

Como é a clínica da colelitíase?

Answer 3

A princípio, é assintomática.

Só há sintomas quando o cálculo se impacta no infundíbulo e a contração da vesícula gera a cólica biliar.

Infundíbulo é a “saída” da vesícula.

Question 4

Qual a definição de cólica biliar?

Answer 4

Quando uma colelitíase causa dor que melhora em menos de 6h.

Question 5

Qual o exame de imagem padrão-ouro para diagnóstico de colelitíase?

O que ele evidencia?

Answer 5

USG.

Evidencia vesícula com imagens hiperecoicas com sombra acústica.

Question 6

Qual o tratamento padrão para a colecistite?

Answer 6

Colecistectomia videolaparoscópica.

Porém, nem sempre é indicada (vide outro flashcard).

Question 7

Quais as 7 indicações de tratamento para colecistite?

Answer 7

• Sintomático
• Complicações prévias (ex.: pancreatite, colecistite…)
• Cálculo > 3 cm
• Pólipos de risco (> 1cm, em paciente idoso, ou associado a cálculo)
• Vesícula em porcelana
• Anomalia congênita
• Anemia hemolítica

Question 8

Quais as 4 complicações de cálculos de vesícula biliar grandes, e a única complicação de cálculos pequenos?

Essa quantidade de complicações é baseada na aula do Medcurso.

Answer 8

• Cálculos grandes: colecistite aguda, CA de vesícula, vesícula escleroatrófica, síndrome de Mirizzi
• Cálculos pequenos: pancreatite aguda

Question 9

Por que a anemia hemolítica é uma indicação para tratamento de colelitíase?

Answer 9

Porque a hemólise aumentada gera grande quantidade de resíduos relacionados à bilirrubina, o que predispõe à formação de cálculos pretos na vesícula biliar.