Pólipos e polipose intestinal Flashcards
Quais os 5 tipos de pólipos?
- Neoplásicos: adenomas e adenocarcinomas
- Não-neoplásicos: hiperplásicos, hamartomatosos e inflamatórios
Qual tipo de pólipo tem potencial displásico e de malignidade?
O pólipo adenomatoso, que pode se transformar em adenocarcinoma.
Quais os 3 subtipos de pólipo adenomatoso?
- Tubular: maioria, melhor prognóstico
- Túbuloviloso
- Viloso: pior prognóstico
Quais os fatores de risco para surgimento de neoplasia em pólipos adenomatosos?
São 3.
- > 2 cm
- Subtipo viloso
- Displasia de alto grau
Quais características de um pólipo indicam polipectomia?
São 4.
- Penetração até, no máximo, submucosa
- Bem diferenciado
- Sem invasão angiolinfática
- Sem tumor budding (escape de células tumorais)
Como deve ser a polipectomia de pólipos intestinais?
Total (sem fragmentação) e com margens livres.
Como é o seguimento de um paciente pós-polipectomia?
- Repetir colonoscopia em 3 anos
- Se 10 ou mais adenomas OU carcinoma in situ, repetir colonoscopia em 1 ano
- Se pólipo séssil OU fragmentação de pólipo, repetir colonoscopia em 3-6 meses
Quais as duas síndromes de polipose intestinal?
- Polipose adenomatosa familiar (PAF) e suas variantes
- Síndrmoe de Peutz-Jeghers
À colonoscopia, o que caracteriza a polipose adenomatosa familiar?
Presença de mais de 100 pólipos adenomatosos.
Complete as reticências.
A polipose adenomatosa familiar está relacionada com a mutação do gene APC e pode cursar com retinite pigmentosa.
A polipose adenomatosa familiar está relacionada com a mutação … e pode cursar com … pigmentosa.
Complete.
O paciente com com polipose adenomatosa familiar tem praticamente 100% de chance de apresentar…
Câncer colorretal.
Em algum momento da vida dele, irá apresentar o câncer.
Quando e como se realiza o rastreio para polipose adenomatosa familiar?
São 2 indicações.
Se história familiar de PAF ou presença de gene APC mutante.
Deve-se realizar colonoscopia anual a partir dos 10-12 anos.
Qual a conduta frente a um paciente com polipose adenomatosa familiar?
Colectomia profilática.
Para impedir o desenvolvimento de CA colorretal.
Quais as duas variantes da PAF?
- Síndrome de Gardner
- Síndrome de Turcot
Ambas são caracterizadas por mais de 100 pólipos adenomatosos.
O que há na síndrome de Gardner?
- Polipose adenomatosa familiar
- Osteomas (mandibulares e cranianos)
- Tumores de tecidos moles (lipomas, cistos)
- Dentes supranumerários
O que há na síndrome de Turcot?
- Polipose adenomatosa familiar
- Tumor no SNC
O que caracteriza a síndrome de Peutz-Jeghers?
A presença de pólipos hamartomatosos por todo o TGI.
Diferente da PAF, há pólipos além do cólon e eles são hamartomatosos.
Além dos pólipos, o que mais a síndrome de Peutz-Jeghers pode manifestar?
- Manchas melanóticas na pele
- Sangramento, intussuscepção, risco aumentado de CA colorretal
Por que, na síndrome de Peutz-Jeghers, há maior risco de CA intestinal?
Porque há maior risco de um pólipo adenomatoso passar despercebido.
Qual a conduta frente a um paciente com síndrome de Peutz-Jeghers?
Colonoscopia de 2 em 2 anos.
