Apendicite aguda Flashcards
Qual a fisiopatologia da apendicite aguda?
Há uma obstrução em alça fechada do apêndice cecal. A causa mais comum é por um fecalito, mas pode ser por hiperplasia linfoide, etc.
Como é a evolução da dor abdominal na apendicite aguda e por quê?
Inicialmente, é periumbilical/difusa. Após 12-24h, se torna localizada em FID.
Isso ocorre porque, inicialmente, o acometimento é do peritônio visceral do apêndice, que tem fibras pouco mielinizadas. Posteriormente, o acometimento é de peritônio parietal, que tem fibras mais mielinizadas.
Complete as reticências.
A apendicite aguda pode gerar uma clínica de aparelho …, pois a inflamação em um apêndice … pode … .
A apendicite aguda pode gerar uma clínica de aparelho urinário, pois a inflamação em um apêndice retrocecal pode migrar para esse aparelho.
Quais os 4 sinais clássicos da apendicite aguda?
- Blumberg: dor à descompressão brusca do ponto de McBurney
- Rovsing: dor em FID por pressão em FIE
- Dumphy: dor em FID por tosse
- Lenander: temperatura retal maior que a axilar em mais de 1ºC
Por que há dor à descompressão brusca na peritonite?
Porque a descompressão brusca gera vibração do peritônio, estimulando-o mais do que uma palpação.
Qual o sexo e a idade mais acometidos por apendicite?
- Masculino
- Entre 10 e 40 anos
Complete as reticências.
O diagnóstico de apendicite aguda pode ser … se a … e a história forem de alta probabilidade.
O diagnóstico de apendicite aguda pode ser clínico se a epidemiologia e a história forem de alta probabilidade.
Para quais grupos de pacientes é recomendado solicitar exames de imagem para diagnóstico de apendicite?
- Crianças, idosos, mulheres
- Presença de massa abdominal
- Mais de 48h de evolução
Quais os dois exames de imagem indicados no diagnóstico de apendicite aguda?
- USG: para crianças ou gestantes
- TC: para adultos não-gestantes
Se a paciente é mulher, b-HCG deve ser solicitado antes de tudo.
Em teoria, o que deve ser solicitado para uma mulher gestante com suspeita de apendicite, caso a USG for inconclusiva?
RNM.
Na prática, ninguém pede.
Como está o apêndice na USG do paciente com apendicite?
Espessado, com maior vascularização, com 7mm ou mais.
Como está a TC de um paciente com apendicite aguda?
- Apêndice com 7mm ou mais, espessado
- Borramento da gordura periapendicular
- Presença de abscesso ou apendicolito
Qual escore é usado para diagnóstico de apendicite aguda?
Escore de Alvarado.
Não cai tanto em provas.
Como é o tratamento para um quadro sem complicações e com menos de 48h de evolução de apendicite aguda?
Apendicectomia e ATB profilático.
Obs.: NÃO é ATB terapêutico!
Se o paciente tem quadro de apendicite aguda complicada ou tardia (> 48h), o que deve ser feito?
- Solicitar exame de imagem
- Se exame de imagem sem complicações: tratar como apendicite simples
- Se abscesso: drenagem + ATB + colonoscopia em 4-6 semanas + considerar apendicectomia tardia
- Se fleimão: ATB + colonoscopia em 4-6 semanas + considerar apendicectomia tardia
- Se peritonite difusa: cirurgia de urgência + ATB
Obs.: Fleimão é como um início de abscesso.
Qual a modalidade cirúrgica preferida para a apendicectomia na apendicite aguda?
Por vídeo, exceto em casos de instabilidade hemodinâmica.
O que deve ser feito, no ato cirúrgico, se o apêndice NÃO estiver inflamado (ou seja, foi erro diagnóstico)?
Ainda assim, deve-se realizar a apendicectomia.
