Hemorragia digestiva baixa

Question 1

Quais as duas formas de apresentação clínica da HDB?

Answer 1

• Hematoquezia (sangue vivo, mais comum)
  Melena (sangue escuro, menos comum)

A hematoquezia e o melena também podem estar presentes na HDA.

Question 2

Complete as reticências.

A etiologia mais comum de HDB é por …, que ocorre mais comumente no cólon … e gera sangramento …, … e … . Por conta da necessidade de haver …, afeta mais a população … .

Answer 2

A etiologia mais comum de HDB é por ruptura arteriolar na diverticulose colônica, que ocorre mais comumente no cólon direito e gera sangramento volumoso, indolor e autolimitado. Por conta da necessidade de haver divertículos, afeta mais a população idosa.

Question 3

Qual etiologia de HDB está relacionada a má formação vascular?

Answer 3

A angiodisplasia.

Está relacionada a má formação venosa.

Question 4

Como é o sangramento da HDB por angiodisplasia?

Answer 4

Recorrente e pouco volumoso.

Question 5

Quais as 5 causas principais de HDB?

De acordo com a aula do Medcurso.

Answer 5

• Ruptura arteriolar em diverticulose
• Angiodisplasia
• Colites (DII, isquemia, infecção)
• CA colorretal
• Doença hemorroidária

Question 6

Qual a primeira coisa a se fazer frente a um paciente com HDB?

Answer 6

Investigar sinais de hipovolemia e garantir estabilização.

Se necessário, repor volume preferencialmente com solução cristaloide.

Question 7

Quais os 3 principais exames a serem considerados na HDB?

Answer 7

• EDA
• Colonoscopia
• Angio-TC

Question 8

Quais as quatro indicações da EDA na HDB?

Answer 8

• Instabilidade hemodinâmica
• História de DUP
• História de uso de AINEs
• Cirrose

Question 9

Qual a indicação de colonoscopia na HDB?

Answer 9

EDA normal/contraindicada.

Question 10

Como deve ser feito a colonoscopia na HDB?

Answer 10

Em até 24h da admissão, com preparo intestinal por PEG via oral, e com hemostasia, se possível.

Question 11

Quais as 3 indicações de angio-TC na HDB?

Answer 11

• Sangramento refratário
• EDA e colono normais
• Contraindicações para EDA e colono por instabilidade

Question 12

Qual o objetivo da angio-TC?

Answer 12

Identificar vaso culpado pelo sangramento e guiar angiografia com embolização com finalidades terapêuticas.

Question 13

Qual a ordem de consideração de exames para a HDB?

Answer 13

1. EDA, se contraindicada/normal…
2. Colonoscopia, se contraindicada/normal…
3. Angio-TC