Colecistite aguda Flashcards
O que é a colecistite aguda?
É uma inflamação da vesícula. Geralmente é causada por um cálculo persistentemente obstrutivo.
Se não obstrui persistentemente, gera apenas cólica biliar.
Qual a duração da dor na colecistite aguda?
Dura mais que 6h.
Se menos que 6h, é cólica biliar por colelitíase.
O que é o sinal de Murphy?
É a interrupção súbita da inspiração profunda durante a compressão do ponto cístico.
De acordo com o Guideline de Tokyo de 2018, como é feito o diagnóstico de colecistite aguda?
- A: inflamação local (Murphy, dor em QSD, massa palpável)
- B: inflamação sistêmica (febre, leucocitose, PCR)
- C: achados ultrassonográficos
Suspeita diagnóstica: A + B
Diagnóstico definitivo: A + B + C
Qual o exame de imagem padrão-ouro para diagnóstico de colecistite aguda, e o que ele demonstra?
E exame é mais usado na prática?
- Cintilografia biliar: padrão-ouro, demonstra ausência de contraste na vesícula.
- USG: preferido na prática, demonstra cálculo impactado e parede espessada com > 3mm
A TC também é útil, na prática.
OBS.: Para colelitíase, o padrão-ouro é USG. Para colecistite, o padrão-ouro é cintilografia biliar.
De acordo com o Guideline de Tokyo de 2018, como se classifica a colecistite aguda?
São 3 graus.
- Grau I (leve): sem achados de grau II ou disfunção orgânica
- Grau II (moderada): com um dos achados abaixo e sem disfunção orgânica
(Leucocitose > 18k, massa palpável dolorosa em QSD, evolução > 72h, sinais de complicação local)
- Grau III (grave): com disfunção orgânica (ex.: sepse)
Qual o procedimento padrão-ouro para tratamento de colecistite aguda?
Colecistectomia videolaparoscópica.
Em quanto tempo deve ser feita a CVL para tratamento de colecistite aguda?
Idealmente, com menos de 72h. No máximo em 7 dias.
Se o paciente com colecistite aguda não tolera a realização de CVL, deve-se realizar a…
Colecistostomia percutânea.
Drenagem percutânea do conteúdo biliar, guiada por USG.
Qual o tratamento preconizado para cada grau de colecistite aguda?
- Grau I: CVL
- Grau II: CVL em centro especializado
- Grau III: Corrigir disfunção orgânica. Se não corrige, colecistostomia percutânea; se corrige, CVL em centro especializado
OBS.: Se paciente não tolera CVL, a opção é colecistostomia percutânea.
