Doença ulcerosa péptica - Clínica, diagnóstico e tratamento

Question 1

Quais os dois locais onde a DUP pode gerar úlceras?

Answer 1

No estômago ou no duodeno.

Question 2

Quais os dois sintomas da DUP?

Answer 2

• Dispepsia (pirose, plenitude, saciedade precoce)
• Dor

Question 3

Quais as características possíveis da dor na DUP?

Dica: depende.

Answer 3

• Se úlcera gástrica: piora no momento da alimentação
• Se úlcera duodenal: piora 2-3h após alimentação

Na prática, nem sempre é assim. Na prova, sempre é assim.

Question 4

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de DUP?

Quais os 2 grupos para os quais se solicita esse exame?

Answer 4

EDA.
É solicitada para > 45 anos/idoso ou com sinais de alarme.

Se não é desses grupos, o diagnóstico é por presunção clínica.

Question 5

Complete as reticências.

Se a EDA constata a presença de …, deve-se realizar a … . Porém, se há apenas …, a … não é imprescindível, pois … são raras.

Answer 5

Se a EDA constata a presença de úlcera gástrica, deve-se realizar a biópsia. Porém, se há apenas úlcera duodenal, a biópsia não é imprescindível, pois neoplasias duodenais são raras.

Question 6

Quais os dois pilares para o tratamento da DUP?

Answer 6

• Antissecreção ácida por 4-8 semanas (IBP)
• Investigar H. pylori

Question 7

Quais as 6 formas de investigar a presença de H. pylori na DUP?

São 2 grupos de exames.

Answer 7

• Investigação invasiva por EDA: urease, histologia e cultura
• Investigação não-invasiva: ureia respiratória, antígeno fecal, sorologia

A investigação não-invasiva é feita para pacientes sem indicação de EDA.

Question 8

Quais as indicações de erradicação do H. pylori?

São 3.

Answer 8

• Úlcera péptica
• Dispepsia
• Linfoma MALT

Question 9

Como é feita a erradicação do H. pylori?

Dica: há um macete.

Answer 9

• Claritromicina 500 mg 2x/dia
• Amoxicilina 1g 2x/dia
• Omeprazo 20 mg 2x/dia (ou outro IBP)

Macete: CAO

Question 10

Como é feito o controle de cura da DUP?

São 2 coisas.

Answer 10

• Nova pesquisa de H. pylori pelo menos 4 semanas após o término do tratamento
• Nova EDA para avaliação da úlcera se paciente teve indicação inicial de EDA

OBS.: Não se utiliza sorologia de H. pylori para controle de cura.

Question 11

Quando se indica tratamento cirúrgico para DUP?

Answer 11

Raramente, apenas em casos refratários e em casos de perfuração.