Pancreatite crônica Flashcards
Qual a etiologia da maioria dos casos de pancreatite crônica em adultos? E em crianças?
- Em adultos: alcóolica
- Em crianças: fibrose cística
Explique os 3 sinais e sintomas da pancreatite crônica.
- Dor abdominal: calcificações pancreáticas geradas pela toxicidade ao pâncreas geram inflamação e dor à contração do órgão
- Esteatorreia: perda da função exócrina
- Diabetes mellitus: perda da função endócrina
OBS.: A pancreatite raramente gera a diabetes, apenas em casos muito avançados. Geralmente, a diabetes é prévia à pancreatite.
Qual exame é usado para diagnóstico por imagem da pancreatite crônica, e o que ele demonstra?
TC, que demonstra calcificações pancreáticas.
Complete.
O diagnóstico da pancreatite crônica é feito com…
História, clínica e imagem.
Complete as reticências.
Na pancreatite crônica, recomenda-se, além de cessar o etilismo, cessar o …, pois ele é fator de risco para o surgimento de … .
Na pancreatite crônica, recomenda-se, além de cessar o etilismo, cessar o tabagismo, pois ele é fator de risco para o surgimento de CA de pâncreas.
Qual o tratamento para a esteatorreia na pancreatite crônica?
São 3 coisas.
- Fracionar refeições
- Uso de IBPs
- Uso de enzimas pancreáticas
Qual o tratamento para o diabetes decorrente da pancreatite crônica?
Hipoglicemiante oral com ou sem insulinoterapia.
Qual o tratamento para a dor na pancreatite crônica?
Analgesia escalonada. Se intratável clinicamente, esfincterotomia ou cirurgia.
Há flashcards que aprofundam na questão da cirurgia nesses casos.
Complete as reticências.
Antes de realizar abordagem cirúrgica na pancreatite crônica, deve-se realizar uma … para decidir qual cirurgia realizar.
Antes de realizar abordagem cirúrgica na pancreatite crônica, deve-se realizar uma CPRE para decidir qual cirurgia realizar.
Qual cirurgia deve-se realizar na pancreatite crônica com dor intratável clinicamente, em que há dilatação ductal de mais de 6-7 mm pela CPRE?
Cirurgia de Puestow (pancreatojejunostomia lateral em Y de Roux), ou cirurgia de Frey (a mesma, mas inclui a cabeça do pâncreas).
Puestow: liga o ducto pancreático principal ao jejuno, e liga essa porção do jejuno ao resto do delgado.
Frey: mesma coisa, mas liga a cabeça do pâncreas.
Qual a cirurgia indicada para pancreatite crônica com dor intratável, sem dilatação do ducto pancreático, com calcificações na cabeça do pâncreas?
Duodenopancreatectomia (Whipple modificada).
Retira a cabeça do pâncreas, a vesícula e o duodeno. Liga o jejuno ao piloro, o corpo do pâncreas ao jejuno, e o ducto hepático comum ao jejuno.
Qual a cirurgia indicada para pancreatite crônica com dor intratável, sem dilatação do ducto pancreático, com calcificações no corpo/cauda do pâncreas?
Pancreatectomia subtotal distal (cirurgia de Child).
Retira apenas corpo e cauda do pâncreas; não mexe no trato gastrointestinal.
Qual a complicação relacionada ao baço que pode surgir com a pancreatite crônica? Explique.
E qual o tratamento?
O pâncreas está muito próximo da veia esplênica. A calcificação dele pode fazer com que ele comprima a veia, gerando trombose dela e ocasionando a complicação da hipertensão portal segmentar.
Tratamento: esplenectomia.
A hipertensão portal segmentar gera varizes apenas no fundo gástrico, com esplenomegalia (diferente da hipertensão portal mais conhecida, que gera varizes em todo o sistema porta).
