Divertículo de Zenker Flashcards
Qual a definição de divertículo? Quais os dois tipos de divertículos? Qual o tipo mais comum?
Divertículo é uma bolsa.
Divertículo verdadeiro é o que é composto por todas as camadas do TGI.
Pseudodivertículo é o que é composto apenas por mucosa e submucosa.
O mais comum é o pseudodivertículo.
O divertículo de Zenker é qual tipo de divertículo?
Pseudodivertículo.
Onde o divertículo de Zenker se localiza, na maioria dos casos?
Está herniado posteriormente ao esôfago, em uma região alta denominada trígono de Killian, composta pelos músculos:
- Tireofaríngeo
- Cricofaríngeo (esfíncter esofagiano superior)
Qual a fisiopatologia divertículo de Zenker?
A hipertonia do músculo cricofaríngeo faz com que as camadas do esôfago sejam empurradas para fora (portanto, o divertículo de Zenker é considerado como de pulsão).
Não se sabe por que ocorre a hipertonia.
O divertículo de Zenker é mais comum em jovens, adultos ou idosos?
Idosos.
Há maior fragilidade muscular, o que permite a herniação do divertículo.
Qual a clínica do divertículo de Zenker? Explique-a.
São 3 coisas.
- Halitose
- Disfagia
- Broncoaspiração
A comida se acumula no divertículo e apodrece. Pode ser aspirada durante o sono, o que pode gerar pneumonias de repetição.
Quais os dois exames úteis para diagnóstico do divertículo de Zenker? O que cada um demonstra?
- Esofagografia baritada: imagem sacular posterior ao esôfago, receptora de contraste
- EDA: imagem de duplo lúmen
OBS.: A EDA é perigosa, pois pode romper o divertículo.
Qual o tratamento para o divertículo de Zenker?
São 3 opções.
- < 2 cm: miotomia do cricofaríngeo por cervicotomia
- > 2 cm: miotomia do cricofaríngeo e diverticulopexia/diverticulectomia por cervicotomia
- > 3 cm: septotomia endoscópica (o mais usado)
A cervicotomia usada no acesso ao esôfago superior é feita de qual lado do pescoço?
Por quê?
Pelo lado esquerdo.
O esôfago é voltado para a esquerda na região cervical, e na torácica é voltado para a direita por conta do coração.
