Outras colecistites Flashcards
O que é a colecistite aguda alitiásica?
É a colecistite aguda que cursa sem cálculo, geralmente ocorrendo em pacientes graves.
Representa 5-10% dos casos de colecistite.
A colecistite aguda alitiásica acomete qual tipo de paciente, geralmente?
Pacientes graves, em jejum ou com NPT.
Complete.
A clínica da colecistite aguda alitiásica…
É a mesma da colecistite aguda calculosa.
Como é feito o diagnóstico da colecistite aguda alitiásica?
Da mesma forma da colecistite aguda calculosa, ou seja, com A-B-C, sendo:
- A: sinais de inflamação local
- B: sinais de inflamação sistêmica
- C: achados ultrassonográficos
A + B é suspeita; A + B + C é confirmação.
O que se observa na imagem da colecistite aguda alitiásica?
E quais os exames de imagem mais usados?
Vesícula espessada. Pode haver gás intramural.
Os exames de imagem mais usados são USG e TC.
Complete as reticências.
Tanto a colecistite aguda … quanto a colecistite aguda … podem apresentar, à imagem, … na vesícula. A maior diferença entre as duas condições é que, na primeira, o paciente geralmente já está …, enquanto que, na segunda, ele se torna … pela própria condição.
Tanto a colecistite aguda alitiásica quanto a colecistite aguda enfisematosa podem apresentar, à imagem, gás intramural na vesícula. A maior diferença entre as duas condições é que, na primeira, o paciente geralmente já está grave, enquanto que, na segunda, ele se torna grave pela própria condição.
Qual o tratamento da colecistite aguda alitiásica?
O mesmo da calculosa, ou seja, com CVL ou colecistostomia percutânea.
Como a maioria dos pacientes é grave, geralmente é com a segunda opção.
O que é a colecistite aguda enfisematosa?
É a colecistite com gás na parede da via biliar, geralmente associada ao Clostridium.
Rara; representa 1% dos casos.
Quais públicos são mais acometidos pela colecistite aguda enfisematosa?
- Homens
- > 60 anos
- DM
NÃO são pacientes graves; a colecistite enfisematosa os deixa graves.
Qual a diferença imaginológica da colecistite aguda alitiásica para a colecistite aguda enfisematosa?
Na alitiásica, PODE haver gás intramural.
Na enfisematosa, SEMPRE há gás intramural.
O que é a síndrome d Mirizzi?
É a síndrome gerada pela compressão do ducto hepático comum por um cálculo impactado no infundíbulo ou no ducto cístico.
É raro; representa 1% dos casos.
Como é feito o diagnóstico da síndrome de Mirizzi?
No intraoperatório da colecistectomia ou na CPRE.
Como é a clínica da síndrome de Mirizzi?
Uma “colecistite crônica” com icterícia leve e progressiva.
Qual a classificação para a síndrome de Mirizzi e como se trata cada um dos tipos?
Dica: a classificação tem um nome e divide a síndrome em 4 tipos.
Classificação de Csendes
- Tipo 1: sem fístula - CVL
- Tipo 2: fístula de 1/3 da circunferência - Rafia da fístula + Dreno de Kehr
- Tipo 3: fístula de 2/3 da circunferência - Coledocoplastia
- Tipo 4: fístula de toda a circunferência - Coledocoplastia ou derivação biliodigestiva
Qual condição a síndrome de Mirizzi pode gerar, que cursa com obstrução intestinal?
Íleo biliar.
