Hernia de hiato

Question 1

No contexto da hernia de hiato, qual a relação entre esôfago, JEG e diafragma?

Answer 1

Normalmente, o esôfago é fixo por membranas e é pinçado pelo diafragma ao nível da JEG (ou um pouco acima). A hérnia de hiato ocorre quando há alguma parte do esôfago ou do estômago que “sai” pela região do pinçamento diafragmático.

Question 2

Quantos tipos de hernias de hiato há?

Não é pra descrever cada uma.

Answer 2

4.

Question 3

Como é a hérnia de hiato do tipo 1?

Answer 3

É a hernia de deslizamento. Ocorre por frouxidão das membranas que fixam o esôfago inferior, fazendo com que ocorra deslizamento da região da JEG para cima. Corresponde a 90% das hérnias de hiato.

Question 4

Como é a hérnia de hiato do tipo 2?

Answer 4

É a por rolamento, que ocorre por frouxidão do fundo gástrico, levando a herniação do fundo gástrico pelo pinçamento diafragmático.

Question 5

Como é a hernia de hiato do tipo 3?

Answer 5

É a mista, que ocorre pelos mecanismos das hernias de hiato 2 e 3, simultaneamente.

Question 6

Como é a hernia de hiato do tipo 4?

Answer 6

É a que ocorre quando há outras vísceras herniadas pelo hiato diafragmático, como o resto do estômago, o cólon, o baço, o fígado…

Question 7

Dê um resumo sobre os tipos de hernia de hiato com os tratamentos.

Answer 7

• Tipo 1: deslizamento, JEG herniada; tratamento conservador, cirúrgico se refratário
• Tipo 2: rolamento, fundo gástrico herniado; tratamento cirúrgico se hernia grande ou sintomática
• Tipo 3: mista, JEG e fundo gástrico herniados; tratamento cirúrgico se hernia grande ou sintomática
• Tipo 4: outras vísceras associadas; tratamento cirúrgico se hernia grande ou sintomática

Question 8

Qual é um adendo sobre o tratamento cirúrgico para hernias de hiato dos tipos 2,3 e 4, grandes e assintomáticas?

Answer 8

Se o paciente tiver mais de 60 anos, a cirurgia pode ser contraindicada.

Question 9

Qual a cirurgia feita para correção da hernia de hiato?

Answer 9

Fundoplicatura.