Trombose venosa profunda Flashcards
Quadro clínico da TVP?
Dor na perna e/ou edema (+ unilateral)
Sinal de Homans: dor à dorsiflexão da perna
Sinal da bandeira: redução da mobilidade da panturrilha (“empastamento”)
Qual a probabilidade indicada pelo Score de Wells?
Probabilidade pré-teste (alta sensibilidade com o máximo de especificidade possível)
Qual a interpretação de um score de Wells com 2 ou mais pontos?
Paciente com alta probabilidade de TVP e devemos realizar o doppler venoso
Qual o principal exame que EXCLUI o TVP?
Dosagem d-dímero
Qual o achado do doppler venoso que indica TVP?
Não colabamento da veia mediante a compressão, ausência de fluxo sanguíneo e ausência de facilidade do sangue com a respiração
No caso de paciente com alta probabilidade de TVP, mas doppler inicial normal, qual a conduta?
Pode ser realizada um novo USG em 24 hrs, mas jamais devemos iniciar a anticoagulação sem o quadro confirmado
Quais as indicações mais comuns de cirurgia nos casos de TVP?
Paciente com complicações, como a flegmasia
Por quanto tempo mantemos a anticoagulação e quais os pacientes que realizam por tempo prolongado?
- Tempo mínimo: 3 meses
- Realizado naqueles pacientes com causa conhecida para TVP e que teve recanilização e resolução completa dos sintomas
- Se o contrário: anticoagular por tempo indeterminado
Quais as opções de heparinas parenterais e os seus destaques?
1) Enoxaparina: ação anti-inflamatória/ Anti - Xa / Pode usar em gestantes
2) HNF: pode ser usada em bomba de infusão / Realiza inibição do anti Xa e trombina / útil nos casos de rápido desmame (ex: vai ser submetido a cirurgia) e DRC
3) Fondaparinux: Inibidor seletivo do fator antiXa. É uma alternativa em casos de HIIT
O que é HIIT?
Trombocitopenia induzida por heparina
Qual a clínica do HIIT?
Tromboses arteriais e venosas
Plaquetopenia
Necrose de pele
Sangramentos
Qual a meta do INR no caso de uso de varfarina?
INR entre 2 e 3
Qual o DAOCs usado como profilaxia na artroplastia de joelho e quadril?
Rivaroxabana
Qual DOACs ideal para renal crônico/DRC?
Apixabana
Qual anticoagulante oral permitido em gestantes?
Nenhum
Quais as indicações de filtra de cava inferior?
AVC extenso
Impossibilidade de anticoagulação
TVP + neurocirurgia
O que é a síndrome pór-trombótica?
Insuficiência venosa crônica secundária a um episódio de trombose prévia
Tratamento: meia elástica
