Cirurgia bariátrica Flashcards
Quais as indicações de cirurgia bariátrica?
- IMC > 40
- IMC entre 35 e 40 + comorbidades
- IMC entre 30 e 35 + DM2 refratário desde que o paciente tenha no máximo 70 anos e menos de 10 anos de diagnóstico
Qual a cirurgia que devemos realizar em caso de IMC 30-35 + DM2 refratário?
By pass gástrico, necessariamente
O que ocorre com os principais entero-hormônios APÓS a cirurgia bariátrica?
- Grelina: reduz
- GLP-1: aumenta
- Peptídeo Y: aumenta
Quais as principais indicações e pontos negativos da bariátrica by pass?
- Indicações: DM2, SM, DRGE
- Promove maior perda de peso ao longo do tempo
- Pontos negativos: procedimento mais complexo, maior risco de hérnias internas (gastrojejuno anastomose; enteroentero anastomose)
Quais as principais indicações da gastrectomia vertical?
Extremos de idades (- risco de disabsorção)
Hérnia incisional gigante
Osteoporose
Esteatose pós-transplante hepática (Child A)
Uso de anticoagulantes
Comorbidades graves
SuperSuper obesos - procedimento ponte
O que é reganho de peso?
Ganho de 50% do excesso de peso perdido
Quais exames solicitar na investigação do reganho de peso?
EDA
EED
TC com volumetria gástrica
Cintilografia de esvaziamento gástrico
Quais as principais causas anatômicas de reganho de peso?
- Remanescente gástrico grande (pouch gástrico: 40mL)
- Fístula gastro-gástrica
- Alça comum longa
Quais as principais complicações do Bypass gástrico?
- Fístula pós-bypass (gastojejuno anastomose -> pouch gástrico)
- Sangramento do TGI
- Hérnia interna, brida (obstrução do TGI)
- Reconstrução incorreta da alça em Roux
Quais as principais complicações do Sleeve?
- Fístula pós-gastrectomia vertical (ângulo de Hiss)
- Estenose da incisura angular
- Sangramento da linha de grampo
- Trombose de veia porta
A litíase renal é mais comum em qual cirurgia?
Bypass gástrico
