Massas cervicais

Question 1

Quais as principais causas de massas cervicais nas faixas etárias: 0-15 anos // 15 -40 anos// > 40 anos

Answer 1

• 0 a 15: inflamatório e infeccioso -> congênitas -> neoplasia
• 15 a 40: inflamatório e infeccioso -> congênitas -> neoplasia
• 40: neoplasias -> inflamatório e infeccioso -> congênitas

Question 2

Qual o método preferencial para o início de investigação em massas cervicais

Answer 2

PAAF (Punção aspirativa por agulha fina) que permite avaliar a citologia. Permite a avaliação das principais massas cervicais e também auxiliam a descartar diagnósticos de pior prognóstico

Question 3

Quando realizar biópsia aberta e qual a forma mais indicada

Answer 3

• Em caso de doenças linfoproliferativas, como o linfoma, e a TB
• Realizar a biópsia excisional

Question 4

O que realizar quando não foi possível o Dx com PAAF ou exame de imagem

Answer 4

-Realizar Pan-Endoscopia ou biópsia aberta

Question 5

Cisto braquial - principais características

Answer 5

• Paciente jovem
• Massa lateral cística, presente de longa data, assintomática, podendo ocorrer após IVAS, com ou sem fistulização e sem sintomas sistêmicos

Question 6

Qual é um possível primeiro sinal do carcinoma papílifero

Answer 6

• Degeneração cística, a qual resulta em uma massa lateral cística no pescoço

Question 7

Características do cisto do ducto tireoglosso

Answer 7

• Tende a surgir após uma IVAS com retornos periódicos
• Nódulo assinstomático, na linha paramediana em sua maioria, e quando lateral respeita até 2 cm da linha mediana e ocorre mais ao lado esquerdo
• Pode apresentar fistulização
• Dx: USG cervical e PAAF
• TTO: Cirurgia de Sistruck&raquo_space; Ressecção do cisto até a base da língua (forame cego) e a porção média do osso hioide

Question 8

Cisto dermoide

Answer 8

• Revestidos por epitélio e possuem algum evidência de anexos epiteliais
• Complexos: contém elementos mesodérmicos // Simples: contém elementos apenas da pele
• Nódulo móvel, indolor, não se move à deglutição ou protusão da língua, não aderido à pele
• Dx: USG, TC ou PAAF
• TTO: ressecção completa do cisto

Question 9

Quais as principais alterações anatômicas da tireoide

Answer 9

• Ausência do istmo
• Ausência de um dos lobos (+ esquerdo)
• Ectopia

Question 10

Quais as indicações de esvaziamento cervical

Answer 10

• Eletiva: cN0 ou >20% de chance de metástase linfonodal não detectado no pré-op
• Terapêutico: cN+ ou evidência pré-op de metástase