Abdome agudo vascular Flashcards
Quais os 3 tipos de AAV
Arterial
Venosa
Não oclusiva
Características de AAV de origem arterial
- Pode ser por embolia ou trombose
- Dor abdominal intensa, súbita, com exame físico desproporcional
- Distensão abdominal importante
Características de AAV por origem venosa
- Pode decorrer de hipercoagubilidade, estase sanguínea, lesão direta
- A dor abdominal se caracteriza por ser insidiosa
- TTO; anticoagulação
Características do AAV de origem não oclusiva
- Pacientes críticos, em choque, uso de DVA
- Piora clínica
- Surgimento de distensão abdominal
- TTO: papaverina (vasodilator)
O que é angina intestinal
AAV de origem aterosclerótica do tipo crônica caracterizado por dor pós-prandial e perda de peso. Nesse caso, tratamento é voltado para comorbidades
Qual o exame de escolha no AAV
Angio TC
Como proceder no caso de trombose venosa mesentérica
1) Anticoagulação, analgesia e exame físico seriado
2) Se resolução de sintomas: transicionar para anticoagulação oral
3) Se evolução para peritonite: laparotomia -> Se intestino inviável: ressecção intestinal + avaliar envolvimento portal (se tiver: trombólise)
4) Se evolução com dor persistente e sem peritonite: repetir exame de imagem para avaliar aumento de extensão trombose
Indicações de laparotomia
Sinais de sofrimento de alça (dor intensa, refratária, acidose, leucocitose, achados na TC e piora ou refratariedade clínica)
Marcadores de necrose intestinal
CPK
DHL
Lactato
Amilase
D-dímero
Acidose lática + dor desproporcional =
Abdome agudo vascular até que se prove o contrário
Qual o exame padrão ouro de AAV
Arteriografia
Conduta geral em AAV
Analgesia
Hidratação venosa vigorosa
Suporte
SNG
SVD
ATB empírica
O que é colite isquêmica
Quadro de isquemia transitória mais comum em cólon esquerdo e que pode ocorrer em pacientes após atividade física intensa. Dor abdominal + diarreia + enterorragia. Diagnóstico é por colonoscopia.
