CAD - Estômago Flashcards
Quais as 3 artérias que se originam do tronco celíaco?
- Artéria gástrica esquerda
- Artéria hepática comum
- Artéria esplênica
Quais as artérias que são originadas na artéria hepática comum?
- Artéria hepática própria (que irá originar as artérias direita e esquerda)
- Artéria gastroduodenal que origina a gastro-omental direita
- Artéria gástrica direita
Qual artéria é originada na ramificação da artéria esplênica?
Artéria gasto-omental esquerda
A artéria gastro-omental direita + artéria gastro-omental esquerda origina…….. que é o que….. o estômago ao…….
A artéria gastro-omental direita + artéria gastro-omental esquerda origina A ARCADA GASTRO-OMENTAL que é o que CONECTA o estômago ao CÓLON TRANSVERSO
O que é o forame de Winslow e qual sua importância?
É o que conecta a bolsa omental a cavidade peritoneal. É importante pois é através dele que é realizada a manobra de Pringle
Quais as 4 principais artérias que irrigam o estômago?
Artéria gástrica esquerda
Artéria gástrica direita
Artéria gastro-omental esquerda
Artéria gastro-omental direita
Qual deve ser a artéria preservada nas cirurgias em que realizamos confecção de tubo gástrico?
Artéria gastro-omental direita
Quais as células que estimulam a produção de histamina e HCL?
As células G estimula as células parietais e entero-cromafins a produzirem HCL e histamina, respectivamente
Qual o efeito do HCL e histamina no estômago?
Estimulam as células D, as quais secretam somatostatina que realiza feedback negativo sobre as células G
Principal subtipo de câncer gástrico
Adenocarcinoma (3ª causa de morte em homens; 5ª causa de morte em mulheres)
Quais os 2 principais tipos de linfomas gástricos e suas características?
1) MALT: é um tipo de LNH, no qual a principal causa é a infecção por H. pylori, cujo tratamento de 1ª linha é justamente a erradicação da bactéria. Gene: CagA
2) Linfoma difuso de grandes células B: possui pior prognóstico, cursando com doenças mais avançadas e acometimento sistêmico. Tratamento é multimodal: QT + imunoterapia + RT. Se H. pylori +: tratar
Ambos aumentam o risco de adenocarcinoma em 6x
Após o tratamento: repetir a cada 6 meses até regressão COMPLETA
O que diferencia o adenocarcinoma gástrico precoce x avançado?
Precoce: restrito a submucosa, independente do status linfonodal
Avançado: além da submucosa
Qual a classificação usada nos adenocarcinomas avançados?
Classificação de Bormann
I: polipóide
II: ulcerado
III: úlcero-infiltrativo
IV: linite plástica (estômago enrijecido)
Quais os critérios para ressecção endoscópica de adenocarcinomas?
- Restrito a MUCOSA
- < 2 cm
- Não ulcerado
- Bem diferenciado
- Sem invasão linfovascular
Quando devemos realizar gastrectomia profilática?
Em casos de mutações no gene CDH1, o qual codifica a E-caderina, e origina o câncer gástrico difuso hereditário
Qual o fator de risco para o adenocarcinoma difuso?
Tipagem sanguínea A
Quais os 2 tipos de adenocarcinoma e a mutação relacionada a cada um?
1) Intestinal: mutação no gene p53. Mais diferenciado.
2) Difuso: mutação na E-caderina. Menos diferenciado
Como realizar o estadiamento do adenocarcinoma gástrico?
TC de tórax, abdome e pelve
Quando devemos realizar laparoscopia diagnóstica pré-neoadjuvância e porque ela é feita?
Em tumores T3/T4 ou N+. Buscamos identificar possível carcinomatose peritoneal
Quais são os sinais que podem indicar carcinomatose?
Linfonodo de Virchow
Nódulo Maria-José (É UM IMPLANTE DE CARCINOMATOSE)
Prateleira de Blummer
Tumor de Krukenberg
Ascite
Qual o tratamento padrão ouro do adenocarcinoma?
Gastrectomia + linfadenectomia D2
Se proximais: gastrectomia total
Se distais: gastrectomia subtotal
Quantos linfonodos devem ser retirados na linfadenectomia de BAO QUALIDADE?
15
Quais linfonodos são retirados na linfadenectomia D1 e quando realizar?
Apenas linfonodos perigástricos (I a VII). Fazer se tumor restrito a submucosa ou paciente sem condições de maior abordagem
Quando fazer tratamento adjuvante?
Se T3/T4 ou N+ desde que não tenha feito neoadjuvância antes
