Tireoide - CCP Flashcards
Quais os principais nervos da região laríngea e suas funções
1- Nervo laríngeo superior (ramo externo): motor para m. cricotireoide. Ao ser contraído, produz sons agudos
2- Nervo laríngeo superior (ramo interno): sensibilidade da supraglote e hipofaringe. Sua lesão predispõem ao maior risco de broncoaspiração
3- Nervo laríngeo inferior (recorrente): inervação dos m. intrínsecos da laringe.
Qual o ligamento responsável pela aderência traqueia + tireoide
Ligamento de Gruber
Artéria tireoidiana superior é ramo da….
É o 1º ramo da artéria carótida externa
Artéria tireoidiana inferior é ramo da….
Artéria subclávia
Conduta/manejo do nódulo tireoidiano
Solicitar TSH
1) Se TSH baixa, solicita-se cintilografia para avaliar possível nódulo nodular, nódulo difuso ou aquele que não capta iodo
2) Se TSH Ok ou alto: solicitar USG
O bócio mergulhante pode causar qual tipo de sinal
Sinal de Pemberton (pletora facial após elevação dos membros superiores)
Quando suspeitar de doença de Graves
- Trab + associado com orbitopatia
Características de nódulos suspeitos de malignidade
- Grandes na USG
- Endurecidos
- Aderidos aos planos
- Homens com nódulo + HF+ para CA de tireoide
Tratamento para bócio tóxico
- Betobloqueadores para controle de sintomas
- DAT: metimazol ou propiltiouracil
Contraindicação ao uso de metimazol
Gestantes
Qual o tipo de CA de tireoide mais comum
- CA de tireoide papílifero (CA de tireoide com origem nas células foliculares e bem diferenciado)
Qual o tipo de CA de tireoide com pior prognóstico
- CA insular (folicular pouco diferenciado)
- CA anaplásico (folicular indiferenciado)
O que indica ser CA bem diferenciado
- Captação de iodo
- Responde bem ao TSH
- Produz tireoglobulina (marcador de seguimento)
Qual a principal característica de um nódulo de cara feia
Hipoecogênico
Quando realizar a PAAF
- Alta suspeição: nódulo > 1cm
-Suspeição intermediária: nódulo > 1 cm - Suspeição baixa: nódulo >1,5 cm
- Suspeição muito baixa: >2cm
- Cístico: não faz
Quais as características do Bethesda VI
- Células de orfã Annie
- Corpos psamomatosos
- Colóides densos
CA de pior prognóstico
Medular
Características CA de tireoide medular
- Origem: células parafoliculares
- Produz e secreta calcitonina
- Calcitonina: usada para estadiamento + seguimento + prognóstico
- Etiologia familiar: pensar na mutação do gene RET
- NEM2A: carcinoma medular + feocromocitoma + adenoma de paratireoide
- NEM2B: carcinoma medular + feocromocitoma + hábitos marfanoides + ganglioneuromas de TGI
- TTO: tireoidectomia total para todos + esvaziamento central para todos»_space; Avaliar necessidade de esvaziamento lateral
Características de CA anaplásico
- É o que apresenta pior índice de mortalidade
- Origem: células foliculares do tipo INDIFERENCIADO
- PAAF pode não identificar
- TTO: ressecção + QT + RT se possível
- Traqueo precoce não é consenso
