Via biliar - AAI

Question 1

Definição de coledocolitíase

Answer 1

Litíase biliar no ducto colédoco

Question 2

Quadro clínico

Answer 2

Icterícia flutuante
Cólicas biliares
Pancreatite aguda biliar
Obstrução com colangite

Question 3

Quando realizar CPRE

Answer 3

Colangite
Visualização do cálculo no ducto colédoco
BT > 4 mg/dL (critério apenas de ASGE)

Question 4

Quando realizar colangioRNM

Answer 4

Dilatação de via biliar
Idade > 55 anos
Alteração de enzimas hepáticas

Question 5

Conduta se colangioRNM negativa

Answer 5

Colecistectocomia + Colangiografia intraoperatória para avaliar se realmente não temos pedra

Question 6

Conduta em pacientes refratários

Answer 6

Coledocotomia ou exploração transcística + colecistectomia + dreno de Kehr

Question 7

Quais as estruturas devem ser visualizadas na colangio intra op

Answer 7

Ducto hepático direito e esquerdo
Ducto hepático comum
Duodeno

Question 8

Conduta na falha de enchimento do duodeno na colangio intra op

Answer 8

• Exploração intra op
• CPRE intra op/pós operatória
• Conversão para aberta (não muda muita coisa)
• Abordagem posterior

Question 9

Colédoco > 12 mm

Answer 9

Realizar cirurgia biliodigestiva

Question 10

Colangite

Answer 10

Inflamação einfecção aguda da via biliar comum

Question 11

Critérios de Tokyo para colangite

Answer 11

A: Sinais sistêmicos de inflamação - Febre > 38ºC, calafrios e leucocitose
B: Colestase - ilirrubina > 2, FA, GGT, TGO e TGP
C: Imagem compatível

Question 12

Colangite moderada - Critérios

Answer 12

Leucocitose > 12.000 ou < 4.000
Febre > 39ºC
Hipoalbuminemia
BT > 5
> 75 anos

Question 13

Quais as modalidades de drenagem na colangite

Answer 13

• CPRE (via biliar extra-hepática)
• DTPH (via biliar intra-hepática ou impossibilidade de CPRE)
• Cirurgia

Question 14

Conduta APÓS drenagem

Answer 14

• Colecistectomia se causa litíase biliar: 72hrs a 14 dias depois se caso leve e 2 meses depois se caso grave
• Cirurgia

Question 15

Tamanho habitual da via biliar comum

Answer 15

6 mm