Trauma cranioencefálico e TRM Flashcards
1
Q
Objetivo principal no tratamento inicial de TCE
A
Prevenção de lesão cerebral secundária ao trauma
2
Q
Pilares no tratamento inicial do TCE
A
- Tratar hipóxia (IOT imediata se gasglow < 8)
- Controlar ventilação
- Tratar hipotensão agressivamente (TCE é contraindicação absoluta a hipotensão permissiva - Reposição de fluidos)
- Pode ser realizado transamin
3
Q
Cálculo do gasglow
A
- Resposta ocular: espontânea, ao comando verbal e ao comando doloroso
- Resposta verbal: orientado, desorientado, palavras inapropriados, sons incompreensíveis e nenhum
- Resposta motora: obedece comando, localiza dor, flexão normal, flexão anormal, extensão (descerebração), nenhuma
4
Q
Classificação do TCE
A
Leve: 13-15
Moderado: 9-12
Grave: <8
5
Q
Tipos de lesões difusas e suas características
A
- Concussão cerebral (perda de consciência < 6 horas)
- LAD (perda de consciência > 6 hrs)
- Edema cerebral difuso (alteração na TC + elevação da PIC)
6
Q
Hematoma epidural
A
- Sangramento biconvexo
- Rompimento, em geral, da artéria meníngea média
- Associa-se ao intervalo lúcido
- Não ultrapassa suturas
- Pode ocorrer desvio da linha média
7
Q
Hematoma subdural
A
- Rompimento do plexo venoso
- Formato de coice/banana
8
Q
Meta da PAS no TCE
A
PAS > 100-110 mmHg
9
Q
Tratamento inicial do TRM
A
Colar cervical
Head block
Movimentação em bloco
10
Q
Quando retirar colar cervical
A
- Somente na avaliação secundária
- Critérios de Nexus/ Regras da coluna canadense
> Gasglow maior que 15
> Sem etilismo, drogas ou confusão mental
> Ausência de lesões distrativas
> Ausência de dor ou alteração a palpação
> Sem outros sintomas
> Sem mecanismo perigoso
> Menor que 65 anos
> Movimentação de pescoço sem dor (QUEM MOVIMENTO É O PACIENTE)
> Se TODOS os critérios ok: Tirar imobilização
11
Q
Em caso de alteração na avaliação e não retirada de colar, realizar qual exame
A
TC de cervical
12
Q
Choque neurogênico
A
- Perda do tônus vasomotor
- Perda de inervação simpática»_space; Em geral lesões acima de C6
- Bradicardia + hipotensão
- Repor volume
- DVA
- Indicação de tratamento definitivo de forma precoce
13
Q
Choque medular
A
- Flacidez + perda de reflexos
- Duração: até 2 semanas
- Após 2 semanas: espaticidade
- Pode melhorar
- Necessita de tto definitivo (descomprensão)
- CE não tem evidência
14
Q
Qual o período máximo de realização de hipocapnia permissiva
A
Entre 4 a 6 horas pois após esse período o próprio pH cerebral realiza equilíbrio com os baixos níveis de CO2
15
Q
Qual a meta de PIC no TCE
A
15 mmHg
