Trauma Flashcards
Sequência de atendimento do trauma
ABCDE
A: vias aéreas
B: respiração
C: circulação
D: neurológico
E: exposição
Como realizar avaliação secundária?
A: alergias
M: medicações em uso
P: passado médico
L: líquidos (álcool) + comidas
A: ambiente
Definição de via aérea definitiva
Tuba na traqueia com cuff insuflado abaixo das cordas vocais conectado a um sistema de ventilação e fixada
Indicação de VA definitiva
- Trauma maxilofacial
- Queimadura facial
- Sangramento de VA e tubo digestivo incoercível
- Lesões inalatórias
- Apneia
- I.R
- Rebaixamento de nível de consciência
- Inconsciente
Indicação de VA cirúrgica
- Edema de glote
- Trauma maxilofacial grave
- Sangramento profuso
- Incapacidade de IOT (3 TENTATIVAS)
Quando não realizar cricotireoidostomia?
Crianças < 12 anos
Quais são as vias aéreas cirúrgicas
Traqueostomia
Crico cirúrgica
Como realizamos a manobra de Chin Lift e Jaw Thrust
- Chin Lift: inclinação da cabeça + elevação do queixo
- Jaw Thrust: tração da mandíbula
Incisão preconizada pelo ATLS para realização da crico
Transversal com aproximadamente 2 cm
Qual a característica do choque grau II, grau III e grau IV
- Grau II: começa a ter taquicardia (FC>100)
- Grau III: começa a ter hipotensão
- Grau IV: FC>140 // Diurese ausente // Confuso e letárgico
Quais os tipos de resposta dos pacientes com choque
- Resposta rápida
- Resposta transitória
- Sem resposta
Perdas sanguíneas de cada grau de choque
- Grau I: > 750mL (<15%)
- Grau II: 750 - 1500 mL (15-30%)
- Grau III: 1500-2000 mL (30-40%)
- Grau IV: >2000 mL (>40%)
O que é a pressão de pulso, em qual choque ela se encontra aumentada e seu valor normal
- Pressão de pulso = PAS - PAD
- Aumentada: choque circulatório
- Valor normal: 40 mmHg
Qual a janela de oportunidade para utilizar transamin no trauma e os critérios
- Iniciar nas primeiras 3 horas após o trauma
- 1g + 1g ao longo de 8 horas
- Critérios: PAS <90 // FC >110 // Sangramento
Quando realizar hipotensão permissiva no trauma e quando não
- Indicado em pacientes graves (grau III e IV) que não responderam às medidas iniciais e com o foco de difícil controle IMEDIATO
- Objetivo: PAM entre 50-60
- Contraindicado em TCE
Critérios para a realização de protocolo de transfusão maciça
- Shock index >1.3 (FC/PAS)
- ABC score > 2
Qual a tríade letal do trauma/ diamante letal
- Acidose
- Coagulopatia
- Hipotermia
Diamante: tríade + hipocalcemia
Quando realizar TC de corpo inteiro
- Politrauma grave com sinais de choque/sangramento e/ou lesão traumática segmentar grave e/ou mecanismo perigoso.
- Paciente deve estar ESTÁVEL e após a avaliação primária
Qual a utilidade do FAST, por onde começar e quais suas janelas
- 50% dos pacientes de trauma grave possuem exame abdominal não confiável
- Identifica 200 mL em 1 minuto
- Janela pericárdica, esplenorrenal, hepatorrenal e suprapúbica
- Iniciar pela janela hepatorrenal
Qual a diferença de FAST e e-FAST
Avalia a janela pulmonar
Indicação do FAST
- Instabilidade hemodinâmica
- Politrauma
- Contuso
- EF não confiável
Trauma pediátrico características
- Principal causa de morte e morbidade na infância
- Menor de 12 anos: traqueo se falha de IOT
- < 12 anos: não usar cânula de guedel para cima por risco de lesão do palato
- Estrutura mais frágil
- Se recuperam bem em sua maioria
- Hipóxia e hipoventilação: mais comum!!!
- Mais sangramento craniano
- Regra de Breslow (altura x peso): tamanho dos aparelhos
Trauma geriátrico características
- Trauma de baixa energia podem causar grandes lesões
Trauma em gestante características
- Colocar em DLE
- Mobilizar útero manualmente
- Evitar DVA. Priorizar volume
- CTG contínua + acompanhamento por especialista
- Não pode hipotensão permissiva
