Perioperatório Flashcards
Quais exames solicitar em pacientes HÍGIDOS que irão realizar cirurgia de pequeno porte e > 35 anos?
Hb/Ht
Ureia e Creatinina
Glicemia em jejum
Raio X de tórax
Como interpretar o Índice Cardíaco revisado de Lee?
I: baixo risco
II: baixo risco
III: risco aumentado
IV: risco aumentado
- Se risco aumentado: considerar medidas protetoras, como beta-bloqueadores, estatinas e AAS
- Além disso, se II, III ou IV: avaliar capacidade funcional por meio de METs (equivalentes metabólicos). Se > 4 METS: paciente apto a realizar cirurgia de PEQUENO porte
O que equivale 5 METs?
Subir 2 lances de escada
O que realizar se capacidade funcional < 4 METs?
Considerar teste cardíaco não invasivo
Qual a indicação sobre a suspensão do AAS?
Se profilaxia primária: suspender de 5-7 dias antes
Se profilaxia secundária: é possível manter
Quando suspender a varfarina?
4-5 dias antes visando o INR de 1,5. Caso não alcance o INR, realizar vitamina K ou PFC
Quando suspender Apixabana e Rivaroxabana?
2-3 dias antes
Quando suspender a dabigatrana?
1-2 dias se ClCr < 50. Se > 50, 3-5 dias
Quando realizar a suspensão das heparinas?
HBPM: 12-24 horas
HNF: 6-12 horas
Como suspender insulina NPH e a de longa duração?
Realiza 2/3 da dose habitual na noite anterior + 1/2 na manhã da cirurgia
Longa duração: 50% da dose habitual na noite anterior
Qual antidiabético não precisamos suspender?
iDPP4
Quando suspender o Ozempic?
21 dias antes devido a gastroparesia
Quando suspender análogos de GLP1?
3 dias
Quando escalonar a via nutricional?
Paciente abaixo de 60% da meta calórica por 5-10 dias
Quando considerar reposição de ferro?
Se Hb < 13. Solicitar perfil férrico.
Quais são os parâmetros avaliados pelo índice de Lee?
- Cirurgia intraperitoneal
- DAC
- IC
- Creatinina > 2
- DM em uso de insulina
- Doença cerebrovascular
Quais as 3 fases de resposta ai trauma?
EBB (primeiras 24-48 horas): queda do metabolismo, fluxo sanguíneo 9ou seja, redução de DC, PA e FC), redução de temperatura
Fase catabólica (Flow-dias): aumento do metabolismo + degradação de proteínas e gorduras (proteólise e lipólise) + balanço nitrogenado negativo
Fase anabólica (semanas-meses): recuperação dos tecidos + balanço nitrogenado positivo (recupera massa proteica)
Quais os hormônios do estresse e quais as suas ações?
Catecolaminas, cortisol, GH e glucagon. Inibem a ação da insulina e promovem lipólise, catabolismo proteico e gliconeogênese, ou seja, ocorre aumento de glicose e mobilização de energia.
Quais as principais citocinas inflamatórias do trauma?
TNF-alfa e IL1
Quais as principais causas de febre no 1-2, 3-5,4-6,5-7 e >7 PO?
1-2 PO: Atelectasia // Pneumonia // Embolia
3-5 PO: ITU
4-6 PO: TVP e TEP
5-7: deiscência
> 7: drogas, cateteres e abscessos
Como ocorre o retorno do trânsito intestinal normal;
0-24 hrs: intestino delgado. Pode haver RHA+
24-48 hrs: estômago - Paciente queixa-se de fome
48-72 hrs: cólon - Flatus e fezes presentes
