Esôfago Flashcards
A inervação é realizada por qual nervo?
Ramos do nervo vago. No tórax, subdividem-se em esquerda e direita e se transformam em anterior e posterior, respectivamente, no abdome
Quais as camadas presentes no esôfago?
Mucosa
Submucosa
Muscular
Quais as principais consequências da ausência de serosa no esôfago?
Maior risco de fístula e metástases
Quais os 2 principais subtipos de câncer de esôfago?
- CEC
- Adenocarcinoma
Quais os fatores de risco de CEC esofágico?
Tabagismo
Etilismo
Ingesta de água ardente
HPV subtipos 16 e 18
Acalásia
Tilose
Quais os principais fatores de risco de adenocarcinoma esofágico?
DRGE !!!!!!!!!!!
Obesidade
Bifosfonatos
Em qual região do esôfago é mais comum cada tipo de câncer?
CEC: proximal e médio
Adenocarcinoma: distal
Como é feito o diagnóstico de CA de esôfago?
EDA
- Se CEC precoce: EDA com cromoscopia com lugol (CEC = áreas iodo negativas)
Quais os 3 exames principais a serem solicitados no estadiamento de CA esofágico?
- TC de tórax, abdome e pelve
- EcoEDA para avaliar se CA precoce e acometimento de linfonodos
- PET-CT
Qual o exame a ser solicitado no estadiamento APENAS do CEC?
Laringoscopia e broncoscopia
Qual a definição de CA esofágico precoce?
Restrito apenas à mucosa
Quais os 3 tipos de esofagectomia?
1) em 3 campos (McKeown) - Toracotomia direita + laparotomia + cervicotomia com anastomose cervical
2) Esofagectomia transhiatal - Laparotomia + anastomose cervical.
3) Esofagectomia transtorácica (Ivor Lewis) - Laparoscopia + toracoscopia + anastomose intratorácica
Qual o risco da esofagectomia transhiatal e transtorácica?
- Transhiatal: mais fístula
- Transtorácica: mais mediastinite
Tratamento de CA de esôfago restrito a mucosa:
ESD ou mucosectomia
Tratamento de CA de esôfago restrito a submucosa e N0:
Esofagectomia upfront
Tratamento em caso de T3/T4 ou N+:
CEC - Protocolo Cross com QRT
Adenocarcinoma - Quimioterapia ou QRT neoadjuvante
Conduta se realização de neoadjuvância com resposta completa:
Operar da mesma forma
Conduta se tumores irressecáveis e qual a definição deles?
Conduta: Quimio-radioterapia definitiva ou QRT neoadjuvante
Irressecável: invasão de aorta, via aérea e coluna vertebral
Divertículos de esôfago médio:
- São os divertículos de tração e os que são considerados como verdadeiros por possuir as 3 camadas
- Mais relacionados a tuberculose mediastinal (processo de fibrose)
Quais os 2 tipos de divertículos de pulsão?
- Divertículos de Zenker: formado no triângulo de Killian (2 músculos tireofaríngeos + músculo cricofaríngeo) - Tratamento apenas se > 5cm ou sintomáticos: miotomia do cricofaríngeo + diverticulotomia
- Divertículos epifrênicos (esôfago inferior): tratar com diverticutomia + miotomia ampla
O que é um pseudodivertículo?
Divertículo formado apenas por mucosa e submucosa
