Pancreatite aguda

Question 1

Principais causas

Answer 1

1) Litíase biliar
2) Álcool
3) Hipertrigliceridemia
4) Hipercalcemia

Question 2

Diagnóstico

Answer 2

• Clínica: dor abdominal em faixa, irradiação para dorso prece mentoniana, náuseas e vômitos
• Laboratório: amilase 3x LSN e lipase 3x LSN
• Imagem: não é obrigatório

Question 3

Qual a enzima mais específica para pancreatite aguda

Answer 3

Lipase. Possui um pico mais tarde e meia vida maior (em um primeiro momento pode vir normal e depois se elevar)

Question 4

Qual a enzima mais sensível

Answer 4

Amilase. Possui o pico mais precoce e a meia vida mais curta

Question 5

Quando fazer TC

Answer 5

Dúvida diagnóstica
Diagnóstica diferencial
Paciente que internou, tratou, estava bem e piorou

Question 6

O que é uma pancreatite moderada

Answer 6

Disfunção orgânica com < 48 horas OU complicação local

Question 7

Qual o tripé do tratamento de pancreatite

Answer 7

Jejum + Hidratação vigorosa + analgesia porque dói demais

Question 8

O que é um pseudocisto

Answer 8

Coleção encapsulada homogênea com parede bem definida e SEM necrose ocorrendo 4 semanas após quadro inicial

Question 9

Qual o tratamento para pseudocisto

Answer 9

Drenagem em caso de sintomas

Question 10

Conduta com necrose pancreática

Answer 10

Realizar step-up-approach

Question 11

O que é step-up-approach

Answer 11

1) suporte clínico intensivo
2) drenar coleções por rádio intervenção
3) mais drenagem (conforme necessidade)
4) VLP retroperitoneal
5) Necrosectomia aberta

Question 12

Quando é o melhor momento de necrosectomia aberta

Answer 12

Após 4 semanas

Question 13

Em caso de coleção infectada qual a melhor opção de drenagem

Answer 13

Por radiointervenção

Question 14

Quando dar ATB

Answer 14

Coleção infectada

Question 15

Quais são os sinais podem indicar uma pancreatite aguda grave

Answer 15

• Sinal de Cullen (equimose em região periumbilical)
• Sinal de Grey-Thurner (equimose em flanco)
• Sinal de Fox (equimoso em escroto)

Question 16

O que se avalia no escore BISAP e qual sua utilidade

Answer 16

B: BUN (UREIA < 25)
I: Rebaixamento no nível de consciência
S: SIRS
A: Age > 60 anos
P: Derrame pleural

Question 17

Qual o corte da APACHE II que define a pancreatite como grave

Answer 17

> ou = 8

Question 18

Qual o escore tomográfico

Answer 18

Balthazar

Question 19

Walled-of-necrosis x pseudocisto pancreático

Answer 19

Walled: coleção HETEROGÊNEA
Pseudocisto: coleção HOMOGÊNEA

Ambas ocorrem após 4 semanas do quadro

Question 20

Quando iniciar dieta para pancreatite aguda leve

Answer 20

• Paciente com fome
• RHA +
• Eliminação de flatus
• Melhora clínica

Iniciar dieta oral precoce

Question 21

Quando retornar a dieta em pancreatite moderada ou grave

Answer 21

Enteral precoce (72 horas)

Question 22

Dieta em pancreatite aguda grave arrastada com íleo prolongado

Answer 22

NPT