Melanoma e Sarcoma Flashcards
Qual a regra que define as características do melanoma?
A: assimetria
B: bordas irregulares
C: cor heterogênea
D: dinâmica/diâmetro > 6mm
E: evolução
Como deve ser feita a biopsia na suspeita de melanoma e as suas exceções?
- Biópsia excisional marginal com 1 a 2mm de margem de pele sadia + respeitando o sentido da drenagem
- Exceção: se lesão em face, palma, planta ou desfigurante -> realizar biópsia incisional
Qual o índice que determina a conduta?
índice de Breslow
O que é satelitose, metástase em trânsito e microssatelitoses?
Satelitose: lesões clínicas satélites até 2cm da lesão primária
Metástase em trânsito: lesões clínicas distantes >2cm da lesão primária
Microssaltelitose: sem les~]oes clínicas, mas metástases histopatológicas
Após a biópsia, qual a conduta?
Ampliação de margens:
In situ: 0,5-1cm
< 1mm: 1cm
1-2mm: 1-2cm
>2mm: 2cm
Quando considerar BLS em T1A?
Se > 3mitoses/mm2, margem profunda positiva ou breslow incerto
Qual a conduta se ao exame físico, paciente apresentar linfonodo suspeito?
PAAF
Negativo: manejo habitual
Positiva: considerar linfadenectomia regional
Dúvida: biópsia excisional
Quando realizar RT?
Margens +
Linfonodos > 4cm ou > 3 linfonodos +
Extensão extracapsular
Recorrência de doença regional
Como realizar o seguimento em caso de melanoma?
Rx de tórax + DHL + Exame clínico a a cada 6 meses por 5 anos, depois anualmente
Quando suspeitar de sarcoma?
Massa > 5cm profunda com crescimento progressivo (dobra em 6 meses), fibroso ou pétreo, recorrência após ressecção
Conduta em lipoma?
Ressecção direta
Como realizar o diagnóstico e tratamento em caso de sarcoma de retroperitôneo?
Diagnóstico: imagem (TC ou RNM *preferir TC) + biópsia retroperitoneal (exceto se casos muito clássicos)
TTO: ressecção marginal 1cm
Como realizar o diagnóstico e tratamento em caso de sarcoma de partes moles?
Diagnóstico: imagem (RNM ou TC) + bióspsia tru-cut
TTO: ressecção com 1cm de margens, evitar amputações. Considerar RT
