Traumatología Flashcards
¿Que condición le confiere peor pronóstico a una fractura expuesta? A) Herida mayor a 5cm B) Presencia de restos vegetales C) Mala cobertura de partes blandas D) Conminución del foco de fractura E) Ocurrencia en sitio agrícola
C - Mala cobertura de partes blandas
Una mujer de 66 años sufre caida de altura, golpeándole la cadera y la extremidad inferior izquierda, evolucionando con imposibilidad de ponerse de pie y gran dolor. Al examen físico destaca extremidad inferior izquierda en rotación interna y aducción, con algún grado de acortamiento. Los movimientos de la cadera están limitados por intenso dolor. El diagnóstico más probable es:
A) Fractura de cadera intertrocantérica
B) Fractura de cuello femoral
C) Luxación posterior de cadera
D) Fractura de pelvis
E) Necrosis avascular de la cabeza femoral
C - Luxación posterior de cadera
Un hombre de 26 años sufre una caída mientras esquiaba, torciéndose la rodilla derecha y evolucionando con importante dolor, especialmente al caminar. El examen físico se aprecia pequeño derrame articular y dolor a la rotación externa de la pierna, a la compresión de la rodilla y a la palpación de la interlínea posteromedial. Las radiografías de rodilla descartan lesiones óseas. ¿Qué estructura se dañó con mayor probabilidad? A) Menisco medial B) Menisco lateral C) Ligamento cruzado anterior D) Ligamento cruzado posterior E) Ligamento colateral medial
A - Menisco medial
La etiología de la distrofia simpático refleja es: A) Isquemia de la vasa nervorum B) Analgesia insuficiente C) Inmovilización deficiente D) Inmovilización prolongada E) Compresión nerviosa
B
Al servicio de urgencias es traído un niño de 5 años por dolor inguinal de 48 horas de evolución. Tres semanas antes ha presentado infección de vías respiratorias altas tratada con antibióticos. La exploración abdominal es normal y no se palpan hernias. La cadera presenta limitación dolorosa en todos sus movimientos, y el paciente cojea. La analítica y la radiología son normales y la ecografía indica un pequeño derrame articular de cadera probablemente seroso. El primer diagnóstico de sospecha debe ser:
A) Artritis séptica de cadera
B) Artritis reumatoide juvenil
C) Sinovitis transitoria de cadera
D) Enfermedad de Perthes
E) Osteomielitis hematógena proximal de fémur
C
Un paciente de 21 años, que ha sufrido una caída vertical sobre la pierna manteniendo el tobillo en varo y rotación interna, ha sido diagnosticado de esguince externo del tobillo derecho. ¿Cual sería la técnica exploratoria más adecuada de las que se relacionan, para evaluar la gravedad del cuadro?
A) Una TAC de pinza bimaleolar
B) Una RM del tobillo
C) Rx dinámicas del tobillo previa anestesia local o regional
D) Repetir la Rx estándar pasados 7 días
E) Una cintigrafía con TC 99
C
De los signos siguientes, ¿cual es el más precoz en un síndrome compartimental de los miembros?
A) La isquemia cutánea
B) La hipoestesia en el trayecto del nervio afectado
C) El dolor intenso al estiramiento pasivo muscular
D) La ausencia de pulso
E) La debilidad muscular
C
Paciente de 40 años con fractura del cuello del astrágalo, con desplazamiento posterior del cuerpo astragalino. Señale, de las complicaciones posibles que se relacionan, cual es la más característica:
A) Pie cavo-valgo postraumático
B) Necrosis isquémica del cuerpo del astrágalo
C) Pie plano postraumático
D) Pie cavo-varo postraumático
E) Sindrome compartimental
B
Una mujer de 47 años consulta por dolor en el hombro derecho, de origen insidioso a lo largo de semanas. Es más intenso durante la noche y aparece con algunos movimientos de la extremidad superior, especialmente cuando limpia y cuando maneja. Al examen físico, el hombro presenta movilidad pasiva completa e indolora, pero aqueja dolor a la abducción contra resistencia. El diagnóstico más probable es:
A) Síndrome de atrapamiento subacromial (manguito rotador)
B) Luxación crónica de hombro
C) Capsulitis adhesiva
D) Artrosis
E) Fibromialgia
A
La primera medida a realizar en un paciente politraumatizado es:
A) Asegurar la vía aérea
B) Poner una tabla espinal
C) Detener hemorragias activas
D) Administrar cristaloides endovenosos
E) Apoyar la ventilación y administrar oxígeno
A
La fractura de Colles presenta:
A) Radialización, impactación y desplazamiento dorsal del extremo distal del radio
B) Cubitalización, impactación y desplazamiento a palmar del extremo distal del radio
C) Cubitalización, rotación interna y desplazamiento a dorsal del extremo distal del radio
D) Radialización, impactación y desplazamiento a palmar del extremo distal del radio
E) Radialización, rotación interna y desplazamiento a palmar del extremo distal del radio
A
Una paciente sufre un accidente de tránsito, resultando en una fractura de pelvis, desplazada e inestable. No tiene lesiones torácicas ni faciales y respira adecuadamente. Inicialmente se encuentra en buenas condiciones, pero adolorido Veinte minutos después, evoluciona con taquicardia, palidez, frialdad e hipotensión. La conducta más adecuada es:
A) Reponer volumen y realizar angiografia urgente con embolización de los vasos sangrantes
B) Administrar cristaloides endovenosos y estabilizar la fractura con un tutor externo
C) Reponer volumen con suero fisiológico y realizar laparotimia exploradora, de modo de ligar los vasos sangrantes
D) Administrar cristaloides, coloides y glóbulos rojos hasta lograr estabilizar la volemia
E) Realizar osteosíntesis de cadera y transfundir glóbulos rojos
B
El dolor en la tabaquera anatómica es un signo típico de:
A) Tendinitis de Quervein
B) Dedo en gatillo o resorte
C) Atrapamiento del nervio cubital
D) Fractura del escafoides
E) Artrosis carpometacarpiana del primer dedo (rizartrosis)
D
Los síntomas característicos del síndrome de túnel carpiano consiste en:
A) Parestesias y debilidad a la flexion de los 1, 2 y 3 dedos
B) Parestesias y debilidad a la flexion de los 4 y 5 dedos
C) Parestesias y debilidad a la extension de los 1, 2 y 3 dedos
D) Parestesias y debilidad a la extension de los 4 y 5 dedos
E) Parestesias y debilidad a la flexión de todos los dedos
A
Un niño de 6 años, con una talla más corta que la que debería corresponder a su edad, aqueja dolores moderados de su cadera derecha y claudicación al correr. A la exploración se aprecia una discreta atrofia del muslo y existe una limitación de los movimientos de rotación interna y abducción. El diagnostico de sospecha es: A) Sinovitis transitoria de la cadera B) Artritis séptica C) Displasia de cadera D) Enfermedad de Perthes E) Epifisiolisis de la cabeza femoral
D
Un paciente de 30 años sufre una caída a nivel, golpeándose la cara lateral del hombro derecho y evolucionando con dolor. Al examen, presenta dolor a la palpación de la zona de contusión, con movilidades pasiva y activa completas, moderadamente dolorosas. La palpación clavicular y acromial no produce dolor. Se solicitan radiografías de hombro y de articulaciones acromioclaviculares que resultan normales. La conducta más adecuada es:
A) Solicitar ecografía de partes blandas y decidir conducta según hallazgos
B) Indicar uso de cabestrillo y analgésicos orales, mientras persista el dolor
C) Indicar yeso braquial y analgesia oral
D) Indicar analgésicos orales y reposo, sin necesidad de inmovilizaciones
E) Derivar para resolución quirúrgica
D
¿Cual de las siguientes NO corresponde a una fractura osteoporótica?
A) Aplastamientos vertebrales toracolumbares
B) Fractura del extremo proximal del fémur
C) Fractura del extremo distal del radio
D) Fracturas costales
E) Fractura subcapital del húmero
D
El factor que más incide en la severidad de una fractura expuesta es: A) El sitio de fractura B) El daño a las partes blandas C) El grado de desplazamiento D) El grado de conminución E) El mecanismo de fractura
B
Paciente con dolor lumbar irradiado desde la cara lateral del muslo y la pierna hasta el dorso del pie. Al examen físico presenta reflejos osteotendinosos normales, signo de Lasegue positivo y claudicación al caminar sobre los talones. ¿Cuál es la raíz nerviosa comprometida? A) L3 B) L4 C) L5 D) S1 E) S2
C - L5
L3 es cara interna del muslo (con algo de L2, que tiene cara anterior, y L4)
S1, S2 son gluteo y cara posterior de la pierna, talon y planta del pie
Un niño de 5 años, asintomático, es traído por su madre ya que tiene pie plano. A la exploración no se observa el arco plantar, sin embargo este aparece al hiperextender el primer ortejo. Camina sin problemas. La conducta más correcta es:
A) Tranquilizar a la madre y explicarle que la condición de su hijo no le traerá consecuencia alguna
B) Explicarle a la madre que su cuadro es causado por un calzado inadecuado y que debe cambiarlo
C) Solicitar radiografías de ambos pies y decidir conducta según hallazgos
D) Indicar uso de plantillas y controlar cada 3 meses
E) Derivar para corrección quirúrgica
A - Tranquilizar a la madre y explicarle que la condición de su hijo no le traerá consecuencia alguna
Un paciente de 48 años sufre atropello, resultando con fractura de la tibia y fémur derechos. Ingresa a pabellón en buenas condiciones, con hemodinamia estable. Ingresa Se realiza reducción y osteosíntesis con clavo endomedular, con buen resultado. En el postoperatorio evoluciona con compromiso de conciencia y dificultad respiratoria. Al examen físico se aprecia en Glasgow 10, con frecuencia cardiaca de 130x, presión arterial de 100/50mmHg, frecuencia respiratoria de 33rpm. El examen pulmonar demuestra crepitos difusos y la saturación arterial por pulsometría es 83%. Se observan petequias en el tórax. El diagnóstico más probable es: A) Tromboembolismo pulmonar B) Rabdomiolisis aguda C) Endocarditis bacteriana aguda D) Embolía grasa E) Shock anafiláctico
D
La clave la dan los síntomas respiratorios de edema pulmonar, combinados con el rash petequial
La conducta más adecuada ante una paciente de 80 años, quien sufre una fractura de la cadera derecha, de tipo intertrocantérica y desplazada, es:
A) Inmovilizar con yeso pelvipedio y administrar analegesia endovenosa
B) Estabilizar, administrar analgésicos, solicitar exámenes de sangre y orina y realizar inmovilización con yeso pelvipedio
C) Iniciar analgesia y antibióticos endovenosos y luego realizar cirugía de resección de la cabeza femorl (Cirugía de Girdldestone)
D) Estabilizar, administrar analgésicos, solicitar exámenes de sangre y orina y realizar osteosíntesis con tornillo dinámico de cadera (DHS)
E) Estabilizar, administrar analgésicos y solicitar exámenes de sangre y orina e instalar prótesis parcial de cadera
D
Las radiografías mínimas que deben solicitarse a un paciente politraumatizado son:
A) Cráneo AP, tórax AP y pelvis AP
B) Columna cervical lateral, tórax AP y pelvis AP
C) Cráneo AP, tórax AP y abdomen AP
D) Tórax lateral, abdomen AP en posición de pie y caderas AP
E) Cráneo AP y lateral, tórax AP y lateral y pelvis AP
B
Un paciente de 57 años sufre accidente laboral, sufriendo hiperextensión de la rodilla derecha, evolucionando con dolor y aumento de volumen de dicha rodilla. Al examen se aprecia derrame articular, movilidad completa pero dolorosoa. Los bostezos y el cajón posterior son negativos. El signo de cajón anterior es positivo. El diagnóstico más probable es:
A) Rotura del menisco medial
B) Rotura del menisco lateral
C) Rotura del ligamento cruzado anterior
D) Rotura del ligamento cruzado posterior
E) Rotura del ligamento colateral medial
C
Un paciente de 34 años sufre fractura cerrada de pierna, por lo que se inmoviliza provisoriamente con una bota corta de yeso, en espera de cirugía. Evoluciona con intenso dolor. Al examen físico destaca dolor intenso a la movilización pasiva de los ortejos. La conducta inicial más adecuada es;
A) Solicitar nueva radiografía de pierna
B) Solicitar nuevas radiografias de tobillo y pie
C) Administrar analgesia endovenosa y observar evolución
D) Retirar la bota de yeso y elevar la pierna
E) Resolver la fractura quirúrgicamente de inmediato
D - Retirar la bota de yeso y elevar la pierna
Dx: sindrome compartimental
El mejor examen para la pesquisa precoz de la displasia de cadera en un niño de un mes de edad es: A) Radiografía B) Ecografía C) Tomografía axial computarizada D) Resonancia magnétia nuclear E) El examen físico
B - Ecografía
Una paciente de 67 años tropieza en una escalera, sufriendo una inversión forzada del tobillo izquierdo. Evoluciona con aumento del volumen, dolor que le impide la marcha y equimosis importante de la zona inframaleolar externa y el dorso del pie izquierdo. Al examen presenta dolor a la palpación de la zona indicada y a la movilización del tobillo. Los pulsos, la movilidad y la sensibilidad distales son normales. El examen más adecuado para evaluar la gravedad de la lesión es: A) Radiografías de tobillo B) Ecografía de partes blandas C) Tomografía axial computada D) Resonancia magnética nuclear E) Cintigrafía
A
Una paciente de 27 años sufre caída sobre hombro derecho, resultando en luxación anterior de dicha articulación, la que se reduce bajo anestesia profunda. Evoluciona con imposibilidad para abducir el hombro y en el examen físico destaca hipoestesia de la zona deltoidea. ¿Qué estructura resultó dañada con mayor probabilidad? A) Nervio mediano B) Nervio radial C) Nervio cubital D) Nervio axilar E) Nervio musculocutáneo
D
Un paciente de 34 años, consulta por dolor en el cuello, dorso y extremidad superior derecha, que apareció luego de levantar y mover algunos muebles. Al examen presenta disminución del reflejo bicipital e hipoestesia en el pulgar derecho. ¿Qué raíz nerviosa es la afectada? A) C5 B) C6 C) C7 D) C8 E) T1
B
Son factores de riesgo para luxación congénita de cadera, EXCEPTO:
A) Sexo femenino
B) Prematurez
C) Síndrome de Down
D) Presentación podálica
E) Antecedentes familiares de displasia de cadera
B
Un paciente de 78 años, con antecedente de hipertensión, diabetes y demencia inicial por enfermedad de Alzheimer, sufre una caída a nivel, resultando con imposibilidad para caminar e intenso dolor. Al examen se parecia extremidad inferior derecha en posición impudica con imposibilidad de flectar la cadera. Se solicitan radiografías de caderas que demuestran una fractura de la región intertrocantperica, con importante desplazamiento (Tronzo IV). Una vez estabilizado el paciente, la conducta más adecuada es:
A) Inmovilizar con yeso pelvipedio
B) Realizar osteosíntesis con placa y tornillos
C) Realizar osteosíntsis con DHS (dinamic hip screw)
D) Instalar prótesis parcial de cadera
E) Instalar prótesis total de cadera
C
Un paciente de 56 años sufre una inversión forzada del pie izquierdo, evolucionndo con importante dolor. Al examen se observa edema y equimosis en relación a la zona inframaleolar derecha, con dolor importante a la palpación de dicha zona y a la mayoría de los movimientos del tobillo. La movilidad, sensibilidad y llenado capilar son normales. La conducta más adecuada es:
A) Enviar a domicilio indicando reposo y analgesia oral
B) Solicitar radiografías de tobillo
C) Solicitar TAC de tobillo
D) Inmovilizar con una bota ortopédica
E) Inmovilizar con bota corta de yeso, abierta
B
Un paciente de 25 años cae de un tercer piso, golpeándose contra el suelo. Al examen se observa muy adolorido, consciente, orientado y respira espontáneamente, sin apremio respiratorio. Al examen presenta frecuencia cardíaca de 124lpm, presión arterial 80/40mmHg, frecuencia respiratoria 20rpm. Presenta una fractura en la pierna derecha, con una herida de 4cm, con exposición ósea y sangrado profuso. También se observan varias heridas abrasivas en la extremidad superior izquierda y en la cara, sin sangrado activo. Se instala collar cervical. La conducta inicial más adecuada es:
A) Aplica torniquete en el muslo derecho y reponer volumen con suero glucosalino endovenoso
B) Realizar compresión sobre la herida de la pierna y administrar suero fisiológico por vía venosa periférica
C) Realizar examen físico y neurológico completo
D) Realizar intubación orotraqueal y administrar oxígeno
E) Instalar un catéter venoso central
B
¿Cuál de las siguientes asociaciones entre patología y expresión clínica es INCORRECTA?
A) Fractura subcapital de húmero - equimosis en la cara interna del brazo
B) Fractura de escafoides - dolor en la tabaquera anatómica
C) Fractura de cúpula radial - imposibilidad de pronosupinar el antebrazo
D) Luxación posterior de cadera - posición púdica
E) Luxación anterior del hombro - signo de la tecla de piano
E
La complicación más habitual de la fractura del cuello del astrágalo es: A) Lesión de la arteria tibial posterior B) Necrosis avascular C) Síndrome compartimental del pie D) Consolidación viciosa E) Osteomielitis
B
Un hombre de 29 años sufre una lesión traumática del hombro izquierdo, presentando una luxación anterior de hombro, la que es tratada ortopédicamente con buena evolución. En una segunda instancia presenta otra luxación anterior del hombro izquierdo, en relación a un traumatismo de poca energía, la que es reducida adecuadamente. La conducta más adecuada es: A) Inmovilizar con cabestrillo simple B) Inmovilizar con cabestrillo bloqueado C) Inmovilizar con vendaje en ocho D) Inmovilizar con yeso escápulobraquial E) Realizar reparación quirúrgica
E
Un paciente sufre una fractura de húmero, con lesión del nervio radial. ¿Cuál de los siguientes signos es más probable de encontrar en el examen físico de este paciente?
A) Imposibilidad para flexionar la muñeca
B) Imposibilidad para extender la muñeca
C) Anestesia de los pulpejos del índice y dedo medio
D) Anestesia de los pulpejos del meñique y anular
E) Anestesia de la palma de la mano
B
El principal riesgo asociado a las fracturas expuestas en relación a las cerradas, es: A) No unión B) Trombosis venosa C) Infección D) Retraso en la consolidación E)
C
¿Cuál de los siguientes es un signo de alarma para un paciente con lumbago? A) Inicio súbito B) Dolor intenso C) Irradiación a extremidad inferior D) Contractura muscular E) Antecedente de trauma
E
Un paciente de 79 años sufre caída a nivel, quedando con imposibilidad para caminar y mucho dolor. Al examen presenta acortamiento, leve abducción y rotación externa del muslo derecho, con pulsos y sensibilidad distales conservados. Se solicita radiografía de caderas que demuestra fractura de cuello femoral derecho, desplazada (Garden IV). La conducta más adecuada es:
A) Inmovilizar con yeso pelvipedio y administrar analgesia endovenosa
B) Estabilizar, administrar analgésicos, solicitar exámenes de sangre y orina y realizar inmovilizaciones con yeso pelvipedio
C) Iniciar analgesia y antibióticos endovenosos y luego realizar cirugía de resección de cabeza femoral (Cirugía de Girldestone)
D) Estabilizar, administrar analgésicos, solicitar exámenes de sangre y orina y realizar osteosíntesis con tornillo dinámico de cadera (DHS)
E) Estabilizar, administrar analgésicos, solicitar exámenes de sangre y orina e instalar prótesis parcial de cadera
E
Un paciente de 34 años presenta dolor cervical, luego de levantar muebles, que se irradia por la cara lateral del brazo y el antebrazo, hasta el pulgar. Al examen destaca disminución del reflejo bicipital. La raíz nerviosa comprometida es: A) C5 B) C6 C) C7 D) C8 E) T1
B
El agente causal y la vía de llegada más frecuentes, de las osteomielitis agudas, son respectivamente: A) Staph aureus y hematógena B) Staph aureus y por contigüidad C) Staph aureus e inoculación directa D) Strep pyogenes y por contigüidad E) Strep pyogenes y hematógena
A
Un paciente sufre una caída en bicilceta, golpeándose el hombro derecho. Al examen se aprecia hombro derecho en charretera, con imposibilidad de abducirlo, asociado a anestesia de la zona deltoidea. El diagnóstico más probable es:
A) Disyunción acromioclavicular con compromiso del nervio radial
B) Disyunción acromioclavicular con compromiso del nervio axilar o circunflejo
C) Luxación anterior de hombro con compromiso del nervio del nervio radial
D) Luxación anterior de hombro con compromiso del nervio del nervio axilar o circunflejo
E) Luxación anterior de hombro con compromiso del nervio musculocutáneo
D
¿Cuál de las siguientes asociaciones es INCORRECTA?
A) Fractura de escafoides - dolor en la tabaquera anatómica
B) Fractura de cúpula radial - imposibilidad de pronosupinar la muñeca
C) Fractura de Colles - radialización, impactación y desviación dorsal
D) Fractura de húmero proximal - equimosis en la cara medial del brazo
E) Fractura de la tuberosidad del olecranon - imposibilidad de flectar el codo
E
La no unión hipertrófica se debe a: A) Isquemia B) Inadecuada analgesia C) Inmovilización insuficiente D) Interposición de partes blandas E) Mal alineamiento
C
Los ejercicios que se indican como parte del tratamiento de la disfunción patelo-femoral, está dirigidos principalmente a: A) Fortalecer el músculo vasto medial B) Fortalecer el músculo vasto lateral C) Fortalecer el músculo recto femoral D) Fortalecer los músculos aductores E) Fortalecer el músculo bíceps femoral
A
Las fracturas de tobillo, se producen mayormente por: A) Caídas de altura B) Golpe directo C) Inversión o rotaciones forzadas D) Fracturas sobre hueso patológico E) Accidentes de tránsito
C
Identifique la asociación correcta:
A) Rotura del ligamento cruzado posterior - Signo de bostezo
B) Esguince de ligamento colateral lateral
C) Rotura del ligamento cruzado anterior - signo de cajón posterior
D) Lesión del menisco medial - dolor a la compresión axial, con rotación externa de la pierna
E) Esguince del ligamento colateral lateral - hemartrosis
D
Un recién nacido, de 14 días de vida, presenta signo de Ortolani bilateral. La conducta más adecuada es:
A) Solicitar radiografía de pelvis AP inmediatamente
B) Solicitar ecografía de caderas, inmediatamente
C) Solicitar radiografía de pelvis AP, al cumplir tres meses de vida
D) Solicitar radiografía de pevis AP, al cumplir 6 meses de vida
E) Solicitar ecografía de caderas, al cumplir tres meses de vida
B
Un hombre de 30 años consulta por dolor en la rodilla izquierda, de 5 días de evolución, que aparece al caminar y que se inició durante una expedición, en la que caminó largas distancias. Al examen físico presenta dolor a la palpación de la cara interna de la zona tibial proximal de la pierna izquierda. El diagnóstico más probable es:
A) Tendinitis rotuliana
B) Tendinitis ansariana
C) Disfunción patelofemoral
D) Bursitis
E) Síndrome de Osgood Schlater (entesitis rotuliana)
B
Un paciente de 45 años sufre una fractura de femur, por arma de fuego, la que es manejada quirúrgicamente con un tutor externo y con antibioticoterapia. Presenta importante dolor, el que es manejado con AINEs, con escasa respuesta. Algunos días después, presenta dolor intenso de toda la extremidad y al examen físico se constata dolor a la movilización de los dedos, con disminución de los vellos y adelgazamiento de la piel del pie. Presenta pulsos, movilidad y sensibilidad distal conservados. El diagnóstico más probable es: A) Síndrome compartimental B) Trombosis venosa profunda C) Lesión de la arteria femoral D) Distrofia smpática refleja E) Retracción isquémica de Volkman
D
Un paciente de 45 años sufre una caída de altura, cayendo sobre la extremidad superior derecha y resultando con fractura del tercio medio de la diáfisis humeral. ¿Qué estructura se afectará con mayor probabilidad? A) Nervio axilar B) Nervio mediano C) Nervio radial D) Nervio cubital E) Nervio musculocutáneo
C
¿Por qué mecanismo se produce la mayor parte de las fracturas de cadera? A) Caídas a nivel B) Caídas de altura C) Rotación forzada D) Fractura espontánea durante la narcha E) Accidentes de tránsito
A
¿Cuál de las siguientes asociaciones es incorrecta?
A) Distrofia simpático refleja - disminución de los pulsos distales
B) Embolia grasa - rash petequial
C) Embolia grasa - edema pulmonar no cardiogénico
D) Distrofia simpático refleja - cambios en la piel y vellos distales
E) Síndrome compartimental - dolor a la movilización distal
A
¿Cuál de los siguientes es un signo de mayor gravedad ante un traumatismo craneal?
A) Herida de cuero cabelludo
B) Salída de líquido transparente por un óido
C) Hematoma de cuero cabelludo en la frente
D) Convulsión de 30 segundos inmediatamente después del golpe
E) Desorientación de 4 minutos de duración, después del golpe, seguido de amnesia de esos momentos
B
Un paciente de 35 años consulta en el consultorio de Futalefú (zona rural), donde usted es el médico de turno. Sufrió una caída a caballo hace 30 minutos, resultando con una fractura expuesta del antebrazo de 30 minutos de evolución. No presenta sangramiento importantes y sus signos vitales son normales. ¿Cuál de las siguientes medidas es MENOS adecuada para el manejo de este paciente?
A) Derivación a un centro de mayor complejidad
B) Aseo con abundante suero fisiológico
C) Antibióticos endovenosos de amplio espectro
D) Vacunación antitetánica
E) AINEs endovenosos
A
Respecto a la displasia de cadera es FALSO que:
A) Es más frecuente en mujeres y en niños con antecedente de presentación podálica
B) Uno de cada 1.000 niños la presentan
C) El signo de Bartow se caracteriza por la posibilidad de luxar la cadera del recién nacido, mientras que el de Ortolani reposiciona la cadera que está luxada
D) La radiografía es el examen de elección para el diagnóstico del recién nacido
E) Los niños que se diagnostican después de los 18 meses de edad suelen ser tratados de manera quirúrgica
D
Un paciente de 40 años presenta aumento de volumen en relación a la rodilla derecha que ha crecido lentamente a lo largo del último año y que presenta dolor en algunas ocasiones. Al examen físico se aprecia aumento de volumen de consistencia ósea. Se realiza una radiografía que muestra un tumor óseo de 12cm de diámetro, multiloculado, de aspecto irregular, que compromete la arquitectura de la epífisis distal del fémur. El diagnóstico más probable es: A) Osteocndroma B) Osteoma osteoide C) Tumor de células gigantes D) Tumor de Ewing E) Osteosarcoma
C
¿Qué fractura supone una mayor gravedad?
A) Fractura expuesta de fémur, con herida de 5cm, debida a caída de altura
B) Fractura expuesta de fémur, con pequeña herida, debido a impacto de bala
C) Fractura expuesta de tobillo, de 2 horas de evolución, por golpe directo
D) Fractura expuesta de pierna, con herida de gran tamaño y mínima cobertura de partes blandas, debida a accidente de tránsito
E) Fractura expuesta de antebrazo, con restos de tierra en la herida, por caída en bicicleta
D
Una niña de 12 años, asintomática, presenta un test de Adams que muestra cierto grado de asimetría en el tronco y se visualiza una giba costal leve. Se solicitan radiografías de columna que muestran una escoliosis con desviación de 10%. La conducta más adecuada es:
A) Indicar ejercicios posturales y observar evolución
B) Solicitar TAC de columna
C) Indicar uso de corsé dorsolumbar
D) Indicar vendaje en ocho
E) Resolución quirúrgica
A
Un paciente presenta dolor lumbar de inicio súbito, que inició al movilizar unos muebles y que e irradia por la cara anterior del muslo y la cara medial de la pierna, hasta el maléolo medial. Al examen físico destaca disminución del reflejo rotuliano. La raíz comprometida es: A) L1 B) S1 C) L2 D) L4 E) L5
D
Respecto a la epitrocleítis es verdadero que:
A) Se le llama codo del tenista
B) Se caracteriza por dolor a la palpación de la inserción proximal de los músculos flexores del antebrazo
C) Su tratamiento suele ser quirúrgico
D) Frecuentemente se asocia a síndrome de atrapamiento del nervio cubital
E) Es más frecuente que la epicondilitis
B
¿Cuál es la presentación clínica más habitual de las fracturas de cadera?
A) Acortamiento, rotación interna y aducción del muslo, con imposibilidad de caminar
B) Acortamiento, rotación externa y abducción del muslo, con imposibilidad de caminar
C) Acortamiento, rotación interna y abducción del muslo, con imposibilidad de caminar
D) Posición púdica, equimosis, crujido articular y dolor intenso durante la marcha
E) Posición impúdica, aumento de volumen y dolor intenso durante la marcha
B
Un paciente sufre un golpe directo sobre la pierna derecha, al ser barrido mientras jugaba fútbol. Evoluciona con dolor intenso de la rodilla derecha, que le impide caminar. Al examen físico se aprecia derrame articular y destaca signo de cajón posterior. Las radiografías no muestran lesiones óseas. El diagnóstico más probable es:
A) Lesión del menisco medial
B) Rotura del ligamento cruzado anterior
C) Rotura del ligamento cruzado posterior
D) Rotura del ligamento colateral medial
E) Rotura del ligamento colateral lateral
C
