Dermatología Flashcards
1
Q
Un paciente de 16 años inicia tratamiento con indometacina por estar cursando con una pericarditis aguda, evolucionando con aparición de lesiones cutáneas eritematosas, dolorosas, consistentes en placas y algunas vesículas, que comprometen el 20% de la superficie cutánea. También presenta aparición de vesículas y úlceras en la mucosa oral y presenta hematuria en algunas oportunidades. El signo de Nicolsky es negativo. El diagnóstico más probable es: A) Eritema multiforme B) Penfigoide secundario a fármacos C) Síndrome de Steven Johnson D) Necrosis epidermotóxica E) Síndrome de pie mano boca
A
C - Síndrome de Steven Johnson
2
Q
Un niño de 5 años presenta lesiones papulares, eritematosas y recidivantes en la cara, fosas poplíteas y pliegues cubitales que en algunas ocasiones se exacerban y rezuman. Al examen se observa además pitiriasis alba en la cara y doble ojera en cada ojo. El diagnóstico es: A) Dermatitis seborreica B) Dermatitis de contacto irritativa C) Dermatitis atópica D) Dermatitis inespecífica E) Dermatitis de contacto alérgica
A
C
3
Q
Una paciente de 22 años consulta por fiebre, malestar general y disuria intensa. Al examen se observan varias vesículas de pequeño tamaño en el cuerpo del pene y glande, algunas de las cuales están ulceradas y son muy dolorosas. Se palpan varias adenopatías inguinales, sensibles. La conducta más adecuada es:
A) Iniciar antipiréticos y aciclovir por vía oral
B) Iniciar AINES y ciprofloxacino
C) Iniciar azitromicina 2g por una vez
D) Solicitar cultivo de secreción uretral
E) Solicitar VDRL
A
A
Los síntomas son consistentes con herpes genital
4
Q
El tratamiento de elección de la onicomicosis es: A) Clotrimazol tópico B) Ketoconazol oral C) Terbinafina tópica D) Terbinafina oral E) Griseofulvina oral
A
D
5
Q
Una paciente de 31 años presenta lesiones eritematosas, muy pruriginosas en los tobillos y antebrazos, de larga data, recidivantes, consistentes con pápulas eritematosas brillantes, de 2-5mm de diámetro. El diagnóstico más probable es: A) Liquen plano B) Liquen simple C) Eccema numular D) Dermatitis atópica E) Urticaria crónica
A
A
6
Q
Una dueña de casa consulta por lesiones eritematosas, pruriginosas y descamativas en las manos. Desde hace un mes comenzó con aparición de pequeñas pápulas o placas eritematosas y pruriginosas, que han evolucionado hasta presentar grandes placas eritematosas en los dedos y palmas, agrietadas, con fina descamación y dolor en algunas oportunidades. A) Dermatitis de contacto alérgica B) Dermatitis de contacto irritativa C) Tiña D) Esclerodermia E) Eccema dishidrótico (ponfolix)
A
A
7
Q
Un lactante de 3 meses presenta desde hace un mes una lesión roja en el labio superior que ha ido creciendo rápidamente hasta ser de 2cm, solevantada, de color rojo intenso, sin signos inflamatorios. El diagnóstico más probable es; A) Nevus flameus B) Mancha salmón C) Hemangioma D) Malformación vascular E) Hemangiosarcoma
A
C
8
Q
¿Cuál de las siguientes patologías es producida por un mecanismo de autoinmunidad tipo dos, es decir, mediada por anticuerpos NO IgE? A) Penfigoide B) Liquen simple C) Urticaria D) Psoriasis E) Liquen plano
A
A
9
Q
Un hombre de 68 años presenta una lesión en la espalda derecha, solevantada, de un centímetro de diámetro, brillante, asociado a una telangiectasia adyacente. El diagnóstico más probable es: A) Quiste sebáceo B) Carcinoma basocelular C) Carcinoma espinocelular D) Queratosis actínica E) Melanoma nodular
A
B
10
Q
Un niño de 4 años presenta desde hace 5 días pápulas eritematosas en las mejillas y alrededor de la boca, con costras amarillentas brillantes. El diagnóstico más probable es: A) Dermatitis seborreica B) Impétigo C) Ectima D) Pénfigo E) Prúrigo
A
B
11
Q
El lugar más frecuente de metástasis de melanoma maligno es: A) Pulmón B) Hígado C) Piel y ganglios linfáticos D) Cerebro E) Hueso
A
C
12
Q
Un paciente de 16 años inicia tratamiento con indometacina por estar cursando con una pericarditis aguda, evolucionando con aparición de lesiones cutáneas eritematosas, dolorosas, consistentes en placas y algunas vesículas, que comprometen el 20% de la superficie cutánea. También presenta aparición de vesículas y úlceras en la mucosa oral y presenta hematuria en algunas oportunidades. El signo de Nikolsky es negativo. El diagnóstico más probable es: A) Eritema multiforme B) Penfigoide secundario a fármacos C) Síndrome de Steven Johnson D) Necrosis epidermotóxica E) Síndrome de pie mano boca
A
C
13
Q
Un paciente presenta eritema y descamación en la zona interciliar y sobre el puente nasal, con lesiones similares en el cuero cabelludo. El diagnóstico más probable es: A) Psoriasis vulgar B) Psoriasis gutatta C) Dermatitis de contacto alérgica D) Dermatitis de contacto irritativa E) Dermatitis seborreica
A
E
14
Q
Una mujer de 40 años consulta por lesiones cutáneas que iniciaron hace 12 años como máculas hiperpigmentadas en las piernas y que han ido creciendo lentamiente. En los últimos años han comenzado a presentar relieve, transformándose en placas de hasta 6cm de diámetro con bordes más elevados y aparición de algunas lesiones similares de menor tamaño en las piernas y también en el tronco. El diagnóstico más probable es: A) Eccema numular B) Psoriasis C) Liquen simple D) Micosis fungoide E) Liquen plano
A
D
15
Q
Una paciente de 67 años presenta una lesión facial oscura de lento crecimiento, a lo largo de años, caracterizada por una mácula hiperpigmentada de color heterogéneo y bordes irregulares, que actualmente presenta 2cm de diámetro mayor. El diagnóstico más probable es: A) Melanoma lentigo maligno B) Carcinoma basocelular C) Melanoma acral D) Nevo melanocítico E) Queratosis seborreica
A
A
16
Q
El patch test (test de parche) sirve para corroborar el diagnóstico de: A) Dermatitis de contacto alérgica B) Urticaria C) Dermatitis atópica D) Rinitis alérgica E) Impétigo
A
A
17
Q
¿Cual es el tratamiento de elección en un niño con tiña capitis microspórica? A) Terbinafina oral B) Imidazólicos tópicos C) Ketoconazol oral D) Griseofulvina oral E) Fluconazol oral
A
D
18
Q
Un paciente de 49 años consulta por lesiones recidivantes en las extremidades inferiores. Al examen físico se aprecian placas descamativas, eritematosas en las rodillas y la cara anterior de las piernas, con algunas lesiones en los muslos. Además presenta lesiones ungueales tipo picotazos. El diagnóstico más probable: A) Psoriasis vulgar B) Psoriasis guttata C) Pitiriasis versicolor D) Pitiriasis rosada E) Eccema numular
A
A
19
Q
Un hombre de 55 años consulta por lesiones eritematosas en la cara, de algunos meses de evolución, pero que han aumentado en el último tiempo. Al examen se aprecian varias pápulas, pústulas y algunas telangiectasias en las mejillas, el mentón y la nariz principalmente. Además se observa eritema y descamación de los párpados superiores. El diagnóstico más probable es: A) Dermatomiositis B) Lupus C) Esclerodermia D) Acné E) Rosácea
A
E
20
Q
Un paciente consulta por eritema y prurito de ambas axilas. Al examen físico se aprecia eritema, con algún grado de liquenificación en ambas axilas. El diagnóstico más probable es: A) Hidrosadenitis B) Liquen simple crónico C) Liquen plano D) Dermatitis de contacto alérgica E) Dermatitis de contacto irritativa
A
D
21
Q
Un paciente de 70 años presenta una lesión en la frente de 1cm de diámetro, de borde solevantado, brillante, con una ulceración central. El diagnóstico más probable es: A) Queratosis actínica B) Queratosis seborreica C) Cáncer espinocelular D) Cáncer basocelular E) Quiste sebáceo
A
D
22
Q
Un niño presenta una lesión periocular izquierda, caracterizada por una mácula azulosa en toda la piel circundante del ojo izquierdo, que no duele ni presenta otros síntomas. A) Nevus flameus B) Nevo de Ota C) Nevo de Spilus D) Nevo de Ito E) Nevo de Sutton
A
B
23
Q
Un paciente de 40 años consulta por una lesión en el tobillo izquierdo, muy pruriginosa. Al examen se aprecia una placa eritematosa de 10cm de diámetro mayor, con signos de grataje, en la cara interna del tobillo izquierdo, con aumento del dibujo cutáneo y costras en su superficie. La conducta más adecuada es:
A) Realizar biopsia de la lesión
B) Indicar PUVA terapia
C) Indicar antimicóticos tópicos
D) Indicar antimicóticos orales
E) Indicar corticoides tópicos, antihistamínicos orales y prohibir el rasquido
A
E - Indicar corticoides tópicos, antihistamínicos orales y prohibir el rasquido
Dx: dermatitis atópica?? Suele ser muy pruriginosa, en sitios de flexion
24
Q
Lactante de 8 meses con eritema, pápulas y algunas costras pequeñas en ambas mejillas, codos y en otras superficies extensoras, que se han hecho más intensas en los últimos días: A) Dermatitis seborreica B) Impétigo C) Dermatitis atópica D) Escabiosis E) Eritema infeccioso
A
C
25
```
Hombre de 19 años con múltiples lesiones maculares en el pecho y la espalda, algunas de ellas levemente pruriginosas. Al examen se aprecian varias máculas de 1 a 3 cms, hipopigmentadas, con signo de uñetazo positivo. El diagnóstico más probable es:
A) Vitiligo
B) Pitiriasis versicolor
C) Pitiriasis rosada
D) Pitiriasis alba
E) Eccema numular
```
B
26
```
Recién nacido con un a lesión macular de 2cm, eritematosa, de color homogéneo y bordes bien definidios, en relación a la zona occipital media. Al examen físico no se aprecian signos inflamatorios. El diagnóstico más probable es:
A) Nevus flameus
B) Erisipela
C) Celulitis
D) Hemangioma
E) Mancha salmon
```
E - Mancha salmon
Mancha Salmon:. MACULA ERITEMATOSA LEVE EN FRENTE Y ZONA OCCIPITAL; OBSERVACION.
NEVUS FLAMMEUS: COMPROMETE EL OJO, MORADO-ROJO.
27
Un paciente de 19 años consulta por aparición de múltiples placas eritematosas descamativas en el tórax, abdomen y extremidades, sin compromiso de palmas y plantas. La lesiones son de color rosado claro, con descamación fina abundante y de tamaño entre 4 y 12 mm. Refiere haber sido tratado con penicilina hace 2 semanas por amigdalitis. El diagnóstico más probable:
A) Eritema multiforme
B) Pitiriasis rosada
C) Exantema eritematoso secundario a penicilina
D) Psoriasis guttata
E) Eritema nodoso
D
28
```
¿Cual de las siguientes patologías es producida por un mecanismo de autoinmunidad tipo dos, es decir, mediada por anticuerpos NO IgE?
A) Penfigoide
B) Liquen simple
C) Urticaria
D) Psoriasis
E) Liquen plano
```
A
29
```
¿Cual de las siguientes patologías produce manifestaciones oculares con mayor frecuencia?
A) Rosácea
B) Lupus cutáneo subagudo
C) Acné
D) Vitiligo
E) Psoriasis
```
A
30
```
La medida más importante para evitar la progresión de la rosácea es:
A) Evitar la exposición a la luz solar
B) Evitar los condimientos y el alcohol
C) El tratamiento con antibióticos
D) El tratamiento con inmunomoduladores
E) Abandonar el hábito tabáquico
```
A
31
Un hombre de 44 años fue diagnosticado de sífilis secundaria hace 2 años, siendo tratado con penicilina benzatina. Presenta actualmente un cuadro febril por lo que decide tomar nuevos VDRL y FTA-ABS, los que resultan positivo y negativo, respectivamente. La conducta más adecuada es:
A) Explicarle que con alta probabilidad ha sufrido una reinfección luética, por lo que debe realizarse exámenes a su pareja y tratarse ambos con penicilina benzatina.
B) Explicarle que lo más probable es que existió resistencia a la penicilina en su infección anterior, por lo que debe tratarse con eritromicina en esta ocasión
C) Explicarle que lo más probable es que presentó una sífilis terciaria y que la dosis previa de penicilina fue insuficiente, por lo que debe tratarse con 2 dosis de 2.400.000 UI de penicilina benzatina.
D) Explicarle que el resultado de los exámenes es no concluyente, por lo que deben repetirse para poder decidir el manejo
E) Explicarle que lo más probable es que su cuadro febril se deba a una causa distinta a la sífilis, ya que sus exámenes demuestran que está curado.
E
32
El signo de Nikolsky se caracteriza porque al ejercer una presión tangencial sobre la piel sana, se produce un desprendimiento de la epidermis. Las tres patologias que característicamente presentan este signo son:
A) Pénfigo, penfigoide y síndrome de piel escaldada
B) Prúrigo, impétigo buloso y necrosis epidermotóxica
C) Penfigoide, síndrome de piel escaldada y síndrome de Steven Johnson
D) Síndrome de piel escaldada, necrosis epidermotóxica y síndrome de Steven Johnson
E) Necrosis epidermotóxica, síndrome de piel escaldada y pénfigo
E
33
Un niño de 9 años sin antecedentes de importancia es traído por su madre ya que luego de una excursión presenta pápulas, vesículas y placas eritematosas lineales en las manos, antebrazos, cara y cuello. El resto del examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es:
A) Dermatitis de contacto fotoalérgica
B) Dermatitis atópica
C) Dermatitis de contacto irritativa
D) Dermatitis de contacto alérgica subaguda
E) Prúrigo insectario
A
34
¿Cual de las siguientes opciones se correlaciona mejor con el cuadro clínico de una dermatitis de contacto alérgica crónica?
A) Eritema, microvesículas y rezumación
B) Eritema, descamación y dolor
C) Liquenificación, prurito e hiperpigmentación
D) Liquenificación, dolor y eritema
E) Hipopigmentación, pápulas, pústulas y luego costras
C
35
```
¿Cual de las siguientes opciones no corresponde a una variante normal de la lengua?
A) Leucoplaquia vellosa
B) Glositis romboidal media
C) Lengua vellosa negra
D) Areas despapiladas
E) Lengua fisurada
```
A
36
```
¿Cual de las siguientes lesiones tiene el peor pronóstico?
A) Carcinoma basocelular
B) Carcinoma espinocelular
C) Queratosis actínica
D) Enfermedad de Bowen
E) Queratosis seborreica
```
B
37
Una mujer de 45 años consulta por una lesión oscura, de color y forma irregular en la pierna derecha, que ha crecido en el último tiempo. Se decide realizar biopsia excisional que demuestra un melanoma de extensión superficial, con un índice de Breslow de 2,3mm. La conducta más adecuada es:
A) Ampliar los márgenes en 1cm y realizar radioterapia local
B) Ampliar los márgenes en 2cm e iniciar quimioterapia
C) Ampliar los márgenes en 2cm y solicitar radiografía de tórax y TAC de cerebro
D) Ampliar los márgenes en 2cm y realizar biopsia de ganglio centinela
E) Ampliar los márgenes en 1cm y solicitar radiografía de tórax y TAC de cerebro
D
38
```
Un adolescente de 16 años consulta porque ha notado aparición de una lesión poliposa de rápido crecimiento en el cuero cabelludo, que en ocasiones le duele al peinarse. Al examen físico se observa una tumoración similar a una coliflor, multilobulada, irregular, pediculada, de color amarillo, de 3,8cm. El diagnóstico más probable es:
A) Melanoma maligno
B) Nevo sebáceo de Jadassohn
C) Queratosis seborreica
D) Condiloma de cuero cabelludo
E) Carcinoma basocelular
```
B
39
```
La lesión elemental de la urticaria es:
A) Comedón
B) Pápula
C) Mácula
D) Placa
E) Pseudopápula
```
E
40
```
Una mujer de 43 años inicia tratamiento con ketoprofeno por un esguince de tobillo, sin embargo evoluciona con múltiples lesiones eritematosas generalizadas, que abarcan el 20% de la superficie corporal, algunas de las cuales evolucionan a vesículas y bulas. También presenta conjuntivitis, disuria y afectación de la mucosa oral con múltiples lesiones vesiculares que evolucionan a úlceras. El diagnóstico más probable es:
A) Eritema multiforme menor
B) Síndrome de Steven Johnson
C) Necrosis epidermotóxica
D) Síndrome de Sweet
E) Reacción a fármacos, tipo penfigoide
```
B
41
```
Mujer de 35 años con lesiones eritematosas recidivantes, intensamente pruriginosas en muñecas, antebrazos y tobillos. Al examen se aprecian múltiples lesiones papulares, brillantes, de 3 a 5 mm, de forma poligonal. El diagnóstico más probable es:
A) Liquen plano
B) Liquen simple
C) Dermatitis atópica
D) Dermatitis de contacto alérgica
E) Prúrigo
```
A
42
Una mujer de 33 años, inmunodeprimida, presenta varias lesiones solevantadas, de menos de 5mm de diámetro, con una umbilicación central, en tronco, cabeza y extremidades, no dolorosas ni pruriginosas. El resto del del examen físico solo demuestra candidiasis oral. El diagnóstico más probable es:
A) Condiloma
B) Candidiasis cutánea
C) Prúrigo
D) Molusco contagioso
E) Angomatosis basilar (Bartonella henselae)
D
43
La principal diferencia clínica entre la candidiasis del pañal y la dermatitis del pañal es:
A) La presencia de exudado blanquecino
B) La severidad de los signos inflamatorios
C) La presencia de ulceraciones y costras
D) El compromiso de pliegues y la presencia de lesiones satélites
E) El compromiso concomitante de mucosas
D - El compromiso de pliegues y la presencia de lesiones satélites
44
```
Un niño de 5 años presenta lesiones papulares, eritematosas y recidivantes en la cara, fosas popliteas y pliegues cubitales que en algunas ocasiones se exacerban y rezuman. Al examen se observa además pitiriasis alba en la cara y doble ojera en cada ojo. El diagnóstico es:
A) Dermatitis seborreica
B) Dermatitis de contacto irritativa
C) Dermatitis atópica
D) Dermatitis inespecífica
E) Dermatitis de contacto alérgica
```
C
45
```
Un paciente de 20 años consulta por múltiples lesiones maculares, hipopigmentadas que se distribuyen en la zona media de la espalda y del pecho. Las lesiones aparecieron hace cerca de un mes y no presentan dolor ni prurito. El diagnóstico más probable:
A) Vitiligo
B) Pitiriasis alba
C) Pitiriasis rosada
D) Psoriasis guttata
E) Pitiriasis versicolor
```
E
46
```
La lesión elemental de la urticaria es:
A) Mácula
B) Pápula
C) Vesícula
D) Pseudopápula
E) Placa
```
D
47
```
Un paciente de 50 años presenta desde hace varios meses eritema facial, asociado a pápulas y pústulas que comprometen las mejillas y la nariz, sin identificarse otro tipo de lesiones. Al examen además se aprecia eritema y fina descamación de los párpados superiores. El diagnóstico más probable es:
A) Lupus sistémico
B) Dermatomiosits
C) Rosácea
D) Acné
E) Dermatitis atópica
```
C
48
Una mujer de 50 años presenta lesiones vesiculares y ampollares, recurrentes, especialmente en las zonas de roce. Es frecuente que forme bulas ante mínimos golpes y estas se rompen fácilmente. Al examen físico destaca signo de Nikolski. ¿Qué afirmación es verdadera?
A) Se trata de un caso de penfigoide
B) Su tratamiento de elección son los corticoides tópicos
C) La inmunofluorescencia demostrará inmunoglobulinas en las uniones entre queratinocitos
D) La exposición solar es el principal factor de riesgo para desarrollar la enfermedad
E) Suele ser una enfermedad autolimitada
C
El diagnóstico es pénfigo, y la diferencia probablemente la hace el Nikolski. En el penfigoide las ampollas no son tan frágiles
49
```
Un hombre de 68 años presenta una lesión en la espalda derecha, solevantada, con borde elevado, brillante, asociado a una telangiectasia adyacente. El diagnóstico más probable es:
A) Quiste sebáceo
B) Carcinoma basocelular
C) Carcinoma espinocelular
D) Queratosis actínica
E) Melanoma nodular
```
B
50
¿Cual de las siguientes afirmaciones es FALSA, respecto a las reacciones cutáneas a medicamentos?
A) La necrosis epidermotóxica presenta signo de Nikolski
B) El síndrome de Steven-Johnson se caracteriza por el compromiso de mucosas
C) El eritema multiforme menor suele ser producido por causas infecciosas con mayor frecuencia que por medicamentos
D) Los exantemas eritematosos inespecíficos son la reacción cutánea más frecuente ante el uso de fármacos
E) Las reacciones acneiformes presentan abundantes comedones
E
51
```
La medida más importante para detener la progresión de la rosácea es:
A) Corticoides tópicos
B) Dieta
C) Protección solar
D) Inmunomoduladores
E) Antibióticos
```
C
52
Un paciente de 56 años consulta por una lesión oscura, de 8mm, ubicada en el hombro derecho, tiene bordes irregulares y pigmentación heterogénea. La conducta más adecuada es:
A) Observar evolución
B) Aplicar corticoides tópicos
C) Realizar biopsia por punción
D) Realizar biopsia excisional
E) Solicitar biopsia de ganglio centinela
D
53
```
Un paciente de 24 años presenta desde hace algunos meses una placa hiperpigmentada de 7cm de diámetro y bordes difusos, con signos de liquenificación en la zona infraumbilical, la cual es pruriginosa. El diagnóstico más probable es:
A) Melanoma
B) Impétigo
C) Eccema numular
D) Dermatitis de contacto alérgica
E) Liquen simple crónico
```
D
54
```
Un hombre de 18 años nota múltiples cabellos en su almohada desde hace un tiempo y al revisar su cuero cabelludo nota una zona alopécica. Al examen se aprecia un área de 3cm de diámetro sin presencia de ningún pelo en la zona occipital del cuero cabelludo, sin signos inflamatorios ni lesiones en otras áreas. El diagnóstico más probable es:
A) Alopecia varonil
B) Alopecia areata
C) Tiña capitis
D) Dermatits seborreica
E) Liquen simple crónica
```
B
55
```
Un paciente de 30 años consulta por lesiones eritematosas y descamativas de un año de evolución, recidivantes. Al examen se observan placas eritematodescamativas de distintos tamaños, entre algunos milímetros hasta 5cm, ubicadas en rodillas, codos y espalda. El diagnóstico más probable es:
A) Liquen simple crónico
B) Liquen plano
C) Psoriasis
D) Dermatitis seborreica
E) Dermatitis de contacto
```
C
56
¿En que sitios anatómicos se presentan los melanomas con más frecuencia?
A) En el tronco en las mujeres y en las extremidades inferiores en los hombres
B) En las extremidades inferiores en las mujeres y en la cara en los hombres
C) En la cara en las mujeres y en las extremidades inferiores en los hombres
D) En las extremidades inferiores en las mujeres y en el tronco en los hombres
E) En el tronco en las mujeres y en la cara en los hombres
D
57
```
Un niño de 5 años presenta lesiones recidivantes de tipo papular y a veces microvesiculares en las mejillas, fosas cubitales y fosas popliteas. El diagnóstico más probable es:
A) Urticaria
B) Dermatitis atópica
C) Dermatitis de contacto alérgica
D) Prúrigo insectario
E) Sarna
```
B
58
```
Un hombre de 67 años presenta una lesión en la cara derecha de la lengua, consistente en una placa eritematosa, no dolorosa, de lento crecimiento en varios meses, que actualmente es de 2cm de largo por 1 cm de ancho. El resto del examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
A) Enviar a domicilio
B) Administrar corticoides tópicos
C) Aplicar antimicóticos tópicos
D) Aplicar antibióticos orales
E) Derivar para biopsia de la lesión
```
E
59
```
Un paciente de 34 años consulta por lesiones pruriginosas en los tobillos. Al examen se aprecian pápulas eritematosas, brillantes, de 2 a 6mm de diámetro. En la cara inferior de la lengua se observa una placa reticulada, blanquecina. El diagnóstico más probable es:
A) Cáncer epidermoide
B) Linfoma de células T
C) Liquen plano
D) Liquen simple
E) Enfermedad de Behcet
```
C
60
Respecto al vitiligo es FALSO que:
A) Se asocia a hipotiroidismo
B) Se caracteriza por máculas acrómicas
C) Su principal factor de riesgo es la exposición solar
D) Las lesiones pequeñas se benefician del uso de corticoides tópicos
E) Las lesiones no duelen ni presentan prurito
C
61
```
Un recién nacido presenta una mácula eritematoviolácea que compromete la frente, mejilla y zona periocular izquierdas, sin sobrepasar la línea media. El diagnóstico más probable es:
A) Hemangioma
B) Nevus flameus
C) Mancha salmon
D) Nevo de Ito
E) Nevo de Ota
```
B
62
```
Un lactante de 2 meses de edad presenta eritema marcado en la zona del pañal, que respeta los pliegues. El diagnóstico más probable es:
A) Dermatitis atópica
B) Dermatitis de contacto irritativa
C) Dermatitis de contacto alérgica
D) Dermatitis del pañal
E) Candidiasis del pañal
```
D
63
```
Una mujer de 23 años consulta por lesiones vesiculares, recidivantes, muy pruriginosas, con tendencia a confluir y que aparecen en el dorso de las manos y de los dedos, especialmente cuando presenta sobrecarga emocional o laboral. El diagnóstico más probable es:
A) Urticaria
B) Dermatitis atópica
C) Ponfólix
D) Demodecidiosis
E) Dermatitis de contacto
```
C
| Tambien se le llama eccema dishidrotico
64
```
Un adolescente de 16 años consulta porque ha notado aparición de una lesión poliposa de rápido crecimiento en el cuero cabelludo, que en ocasiones le duele al peinarse. Al examen físico se observa una tumoración similar a una coliflor, multilobulada, irregular, pediculada, de color amarillo, de 3,8cm. El diagnóstico más probable es:
A) Melanoma maligno
B) Nevo sebáceo de Jadassohn
C) Queratosis seborreica
D) Condiloma de cuero cabelludo
E) Carcinoma basocelular
```
B - Nevo sebáceo de Jadassohn
65
Por intertrigo se denomina en dermatología a:
A) Una dermopatía que afecta exclusivamente al tronco
B) Una lesión elemental circinada
C) La localización de lesiones en pliegues
D) Toda lesión más eritematosa en su interior
E) Cualquier lesión dermatológica que tiene mucho exudado
C
66
```
¿Cual de estas manifestaciones cutáneas suele acompañar a la atopia?
A) Piel seca
B) Congestión facial
C) Onicodistrofia
D) Perniosis
E) Alopecia
```
A
67
```
Un paciente de 52 años presenta por primera vez una erupción de lesiones pruriginosas, habonosas, diseminadas por toda la superficie corporal, de evolución fugaz y una amplia placa edematosa en hemicara. ¿Cual de los siguientes diagnósticos es más probable?
A) Urticaria aguda
B) Angioedema hereditario
C) Erisipela
D) Carbunco
E) Vasculitis
```
A
68
```
Cuando se observa una inmunofluorescencia directa positiva en la piel lesional y perilesional afectando la sustancia intercelular de la epidermisa, podemos hacer el diagnóstico de:
A) Penfigoide ampollar
B) Dermatitis herpetiforme
C) Epidermólisis ampollar
D) Enfermedad injerto contra huésped
E) Pénfigo vulgar
```
E
69
```
El luagr más frecuente de metástasis de melanoma maligno es:
A) Pulmón
B) Hígado
C) Piel y ganglios linfáticos
D) Cerebro
E) Hueso
```
C
70
```
Una mujer de 20 años presenta aparición de una placa eritematosa, levemente solevantada, no dolorosa ni pruriginosa, de 3cm de diámetro, evolucionando algunos días después con aparición de múltiples lesiones similares en el pecho y la espalda.
A) Pitiriasis alba
B) Pitiriasis rosada
C) Dermatitis seborreica
D) Pitiriasis versicolor
E) Psoriasis
```
B
71
```
Un hombre de 34 años presenta múltiples lesiones papulares eritematosas, de forma poligonal, ubicadas en la cara flexora de las muñecas y zona distal de los antebrazos, con algunas lesiones similares en los tobillos. Son intensamente pruriginosas y no duelen. El diagnóstico más probable es:
A) Dermatitis atópica
B) Liquen plano
C) Liquen simple crónico
D) Sarna
E) Urticaria
```
B
72
Una paciente de 50 años presenta una lesión oscura de lento crecimiento en relación a la uña del segundo ortejo derecho, que en ocasiones se ulcera y sangra. El diagnóstico diferencil debe incluir 2 patologías. Estas son:
A) Carcinoma espinocelular y Melanoma nodular
B) Melanoma acral y granuloma telangiectasico
C) Granuloma piogeno y lentigo maligno
D) Carcinoma basocelular y tiña tricofitica
E) Melanoma de extensión superficial y tiña microspórica
B
73
```
¿Cual de las siguientes patologías NO presenta como lesión elemental una mácula?
A) Psoriasis
B) Vitiligo
C) Cloasma
D) Pitiriasis versicolor
E) Nevus flameus
```
A
74
El eritema multiforme menor se caracteriza clínicamente por:
A) Pápulas, vesículas y pústulas sobre una base eritematosa, que comprometen el tronco
B) Placas en el tronco y zona proximal de las extremidades con disposición en "tiro al blanco"
C) Pápulas y pústulas pruriginosas que afecta la cabeza y posteriormente se generalizan al tronco y las extremidades
D) Pápulas, placas y bulas que se rompen facilmente, asociado a compromiso de mucosas
E) Placas eritematosas que evolucionan a vesículas, confluentes, con gran extensión cutánea y presencia de signo de Nikolski.
B
75
```
Un paciente de 8 años, con antecedente de rinitis alérgica, consulta por aparición de una mácula hipopigmentada en la cara, de 15mm de diámetro, bordes difusos y fina descamación. El diagnóstico más probable es:
A) Vitiligo
B) Pitiriasis alba
C) Pitiriasis versicolor
D) Demodecidiosis
E) Tiña
```
B
76
```
Una mujer de 60 años presenta lesiones solevantadas de 2 a 5mm de diámetro, de larga evolución, ásperas, con fina descamación, ubicadas en la frente y en el dorso de las manos, sin dolor ni prurito. El diagnóstico más probable es:
A) Queratosis actínica
B) Dermatitis seborreica
C) Psoriasis
D) Queratosis seborreica
E) Léntigos solares
```
A
77
```
Una mujer de 32 años presenta lesiones en las uñas consistente con depresiones puntiformes, similares a picotazos. El diagnóstico más probable es:
A) Onicomicosis
B) Onicogrifosis
C) Liquen plano
D) Psoriasis
E) Onicocriptosis
```
D
78
```
Un paciente de 30 años presenta placas eritematosas y descamativas, recidivantes, en la zona lumbar y en las extremidades, especialmente en las rodillas y en los codos. Las lesiones son de 2 a 5 cm de diámetro y no presentan otros síntomas. El diagnóstico más probable es:
A) Liquen simple crónico
B) Dermatitis de contacto
C) Psoriasis
D) Pitiriasis rosada
E) Liquen plano
```
C
79
```
Un niño de 4 años presenta desde hace 5 días pápulas eritematosas en las mejillas y alrededor de la boca, con costras amarillentas brillantes. El diagnóstico más probable es:
A) Dermatitis seborreica
B) Impétigo
C) Ectima
D) Pénfigo
E) Prúrigo
```
B
80
```
Una mujer de 37 años presenta varias máculas hipopigmentadas en la zona media del pecho y de la espalda. No presentan dolor, prurito ni signos inflamatorios. El diagnóstico más probable es:
A) Vitiligo
B) Penfigoide
C) Psoriasis guttata
D) Pitiriasis versicolor
E) Pitiriasis alba
```
D
81
```
Una mujer de 23 años presenta lesiones eritematosas, poligonales, pruriginosas en la cara palmar de las muñecas y los tobillos. Además presenta una placa blanca reticulada en la cara lateral de la lengua. El diagnóstico más probable es:
A) Candidiasis
B) Pénfigo
C) Penfigoide
D) Liquen simple
E) Liquen plano
```
E
82
```
Un paciente de 30 años consulta por una lesión en el pene, consistente en una úlcera de un centímetro de diámetro, indurada, de fondo limpio, no dolorosa y sin otros síntomas. El diagnóstico más probable es:
A) Sifilis primaria
B) Chancroide
C) Herpes genital
D) Donovanosis
E) Linfogranuloma venereo
```
A
83
```
Un hombre de 50 años presenta pápulas y pústulas en la cara, con una base eritematosa con algunas telangiectasias. Además presenta chalaziones con cierta frecuencia. El diagnóstico más probable es:
A) Acné
B) Lupus eritematoso sistémico
C) Dermatitis atópica
D) Dermatitis de contacto fotoalérgica
E) Rosácea
```
E
84
```
Un hombre de 65 años presenta una mácula hiperpigmentada de color irregular, de lento crecimiento en la mejilla izquierda. Actualmente tiene 24mm. El diagnóstico más probable es:
A) Nevo de Spilus
B) Nevo de Sutton
C) Nevo de Ota
D) Lentigo maligno
E) Lentigo solar
```
D
85
```
Un adulto mayor presenta una lesión solevantada en el hombro derecho, con borde perlado y una telangiectasia subyacente. El diagnóstico más probable es:
A) Granuloma piógeno
B) Queratosis actínica
C) Queratosis seborreica
D) Cáncer basocelular
E) Cáncer espinocelular
```
D
86
```
Un niño presenta una lesión macular azulosa que compromete el hombro y la zona pectoral derecha. El diagnóstico más probable es:
A) Nevo gigante congénito
B) Nevo de Spilus
C) Nevo de Ito
D) Nevo de Ota
E) Mancha mongólica
```
C
87
```
Un hombre de 26 años presenta lesiones eritematosas y descamativas en las cejas y las alas nasales. El diagnóstico más probable es:
A) Dermatitis de contacto
B) Dermatitis seborreica
C) Dermatitis atópica
D) Psoriasis
E) Queratosis seborreica
```
B
88
```
Un hombre de 45 años presenta una placa eritematosa en la cara medial de la zona proximal del muslo izquierdo. Su diámetro es de 6cm, de bordes papulosos y arciformes, con fina descamación y tendencia a la curación central. El diagnóstico más probable es:
A) Tiña cruris
B) Liquen simple
C) Liquen plano
D) Lupus discoide
E) Psoriasis
```
A
89
```
Un hombre de 50 años presenta enrojecimiento del muslo derecho asociado a fiebre. Al examen físico se observa una placa eritematosa, brillante, de bordes definidos, con temperatura aumentada y dolor a la palpación. Además se palpan varias adenopatías inguinales. El diagnóstico más probable es:
A) Eritrasma
B) Erisipela
C) Celulitis
D) Fasceítis necrotizante
E) Loxocelismo cutáneo
```
B
90
```
Una mujer de 18 años presenta aparición de una placa eritematosa en la espalda, de 3cm de diámetro, evolucionando luego de algunos días con aparición de varias lesiones similares en el dorso, en el pecho y en la zona proximal de las extremidades, sin otros síntomas. El diagnóstico más probable es:
A) Psoriasis guttata
B) Sífilis secundaria
C) Eritema multiforme
D) Pitiriasis rosada
E) Eritema infeccioso
```
D
91
```
Un hombre de 67 años, fumador, diabético e hipertenso, presenta una lesión de lento crecimiento en la mucosa de la mejilla izquierda, sin dolor ni prurito. Al examen físico se aprecia una placa eritematosa, de bordes irregulares, de 2,5cm de diámetro mayor. El diagnóstico más probable es:
A) Candidiasis
B) Liquen plano
C) Línea alba
D) Penfigoide
E) Eritroplaquia
```
E
92
Una paciente presenta prurito, eritema y liquenificación de ambos lóbulos de las orejas. El diagnóstico más probable es:
A) Dermatitis de contacto alérgica aguda
B) Dermatitis de contacto alérgica subaguda
C) Dermatitis de contacto irritativa aguda
D) Dermatitis de contacto irritativa crónica
E) Urticaria crónica
B
93
```
Un lactante de 1 mes de edad presenta una lesión roja, solevantada en el labio superior, la cual crece aceleradamente en los 2 meses siguientes, alcanzando un tamaño de 3cm. El diagnóstico más probable es:
A) Mancha salmón
B) Nevus flameus
C) Hemangioma
D) Malformación vascular
E) Punto rubí
```
C
94
```
Un hombre de 21 años inicia un tratamiento antibiótico, presentando varias lesiones cutáneas, consistentes en placas de 1 a 4 centímetros de diámetro, eritematosas, en disposición en tiro al blanco. No presenta otros síntomas y se observa en buenas condiciones generales. El diagnóstico más probable es:
A) Necrosis epidermotóxica
B) Síndrome de Steven Johnson
C) Penfigoide
D) Eritema multiforme menor
E) Reacción acneiforme
```
D
95
```
Una mujer de 26 años consulta por aparición de lesiones cutáneas en las rodillas. Al examen se aprecian algunas placas eritematosas de hasta 3cm de diámetro, con descamación de la piel sobre ambas rótulas. El diagnóstico más probable es:
A) Liquen simple
B) Dermatitis de contacto
C) Dermatitis atópica
D) Psoriasis
E) Liquen plano
```
D
96
```
Una paciente de 34 años, hospitalizada por una neumonía adquirida en la comunidad, en tratamiento con ceftriaxona, comienza con un cuadro de fiebre y aparición de lesiones cutáneas, que inician como pequeñas máculas, que luego evolucionan a placas eritematosas, con algunas vesículas que se extienden por el tronco, cabeza y extremidades, Además presenta gran compromiso de los labios y la boca y también de los ojos. El signo de Nikoslki es negativo. El diagnóstico más probable es:
A) Pénfigo
B) Penfigoide
C) Necrosis epidermotóxica
D) Síndrome de Steven Johnson
E) Eritema multiforme menor
```
D
97
```
Una mujer de 67 años presenta lesiones ásperas e hiperqueratósicas, de hasta 4mm de diámetro en el dorso de las manos y en la zona frontal. El diagnóstico más probable es:
A) Cáncer basocelular
B) Queratosis seborreicas
C) Dermatitis seborreica
D) Queratosis actínica
E) Lentigos solares
```
D
98
```
Un paciente presenta eritema y descamación de la zona interciliar y sobre el puente nasal, con lesiones similares en el cuero cabelludo. El diagnóstico más probable es:
A) Psoriasis vulgar
B) Psoriasis guttata
C) Dermatitis de contacto alérgica
D) Dermatitis de contacto irritativa
E) Dermatitis seborreica
```
E
99
```
Una mujer de 45 años, con antecendente de rinitis alérgica y asma, presenta desde hace varias semanas, lesiones redondeadas en los brazos y antebrazos, de hasta 3cm de diámetro, con costras en su superficie, que son levemente pruriginosas. El diagnóstico más probable es:
A) Eccema numular
B) Psoriasis
C) Pitiriasis rosada
D) Micosis fungoide
E) Liquen plano
```
A
100
¿Cual es la conducta más adecuada frente a un melanoma de extensión superficial, de 1 cm de diámetro, con índice de Breslow de 3mm?
A) Realizar biopsia de ganglio centinela y ampliar los márgenes en 2cm
B) Ampliar los márgenes en 1cm
C) Iniciar inmunoterapia
D) Iniciar radioterapia generalizada
E) Iniciar quimioterapia
A
101
```
¿Cual es la medida más importante para evitar la progresión de la rosácea?
A) Evitar el consumo de alcohol
B) Evitar el tabaco
C) Evitar la exposición solar
D) Utilizar inmunomoduladores tópicos
E) Mantener la piel humectada
```
C
102
```
Los efectos adversos de la permetrina durante el embarazo aun no están totalmente esclarecidos, aunque pareciera ser un medicamento seguro para el embarazo y la lactancia. Por eso el tratamiento de elección de la sarna durante el embarazo aún es:
A) Lindano
B) Ivermectina
C) Vaselina azufrada
D) Crotamitón
E) Insecticidas piretroides
```
C
103
```
Una paciente presenta eritema y pápulas faciales, asociadas a blefaritis y chalaziones a repetición. El diagnóstico más probable es:
A) Dermatomiositis
B) Lupus sistémico
C) Rosácea
D) Demodecidiosis
E) Dermatitis atópica
```
C
104
```
Un niño de 4 años de edad presenta deade el nacimiento, cerca de 10 máculas levemente hiperpigmentadas, de cerca de 3cm de diámetro, ubicadas en el tronco y las zonas proximales de las extremidades, que no presentan dolor ni prurito. Presenta mayor riesgo de desarrollar:
A) Melanoma
B) Cáncer espinocelular
C) Pénfigo
D) Tumores del sistema nervioso
E) Infertilidad
```
D
105
Un paciente de 3 años consulta por una lesión de larga data, muy pruriginosa, en el tobillo izquierdo. Al examen físico se aprecia una placa eritematosa de cercade 8cm de diámetro, con algunas pápulas y costras en su superficie, con aumento del dibujo cutáneo, signos de grataje y leve descamación. El diagnóstico más probable es:
A) Psoriasis
B) Dermatitis de contacto alérgica crónica
C) Liquen plano
D) Liquen simple crónico
E) Lipodermatoesclerosis
D
106
```
¿Cuál de los siguientes hallazgos es NORMAL?
A) Glositis romboidal media
B) Vesículas en el paladar blando
C) Leucoplaquia
D) Ulceras orales no dolorosas
E) Macroglosia
```
A
107
Una paciente de 30 años consulta por una lesión cutánea hiperpigmentada en la pierna derecha, de 8mm de diámetro, que ha crecido lentamente desde hace 2 años. Presenta color heterogéneo y bordes irregulares. La conducta más adecuada es:
A) Observar evolución
B) Aplicar corticoides tópicos
C) Derivar a dermatólogo para eventual resección
D) Indicar uso de crema humectante
E) Evitar la exposición solar de la lesión
C
108
```
Una paciente de 12 años presenta una lesión solevantada en el segundo dedo de la mano izquierda, de larga evolución y color rojo, de 0,7cm de diámetro, que se ulcera fácilmente y sangra. Al examen se aprecia húmedo, con eritema y descamación de la piel circundante. El diagnóstico más probable es:
A) Melanoma acral
B) Verruga
C) Punto rubí
D) Granuloma piógeno
E) Dishidrosis
```
D
109
```
Un paciente de 70 años, fumador, presenta una placa eritematosa indolora en la mucosa yugal, de lento crecimiento, a lo largo de 5 años, con 2x3cm de diámetro. Al examen es imposible removerla. La conducta más adecuada es:
A) Aplicar corticoides tópicos
B) Realizar biopsia de la lesión
C) Aplicar antimicóticos tópicos
D) Indicar antimicóticos orales
E) Observar evolución
```
B
110
```
Las vesículas localizadas, que se rompen facilmente al tocarlas, son características de:
A) Impétigo buloso
B) Quemaduras solares
C) Prúrigo
D) Penfigoide
E) Herpes zóster
```
A
111
```
Una mujer consulta por lesiones pruriginosas y liquenificadas en ambas orejas, de larga data. El diagnóstico más probable es:
A) Liquen plano
B) Liquen simple
C) Dermatitis atópica
D) Dermatitis de contacto alérgica
E) Urticaria
```
D
112
```
El tratamiento de la urticaria crónica suele ser:
A) Corticoides tópicos
B) Corticoides orales
C) Adrenalina intramuscular SOS
D) Antihistamínicos orales
E) Salmeterol inhalado
```
D
113
```
Un paciente presenta caída del cabello en la zona parietal derecha, en un área de cerca de 5cm de diámetro. Al examen físico se aprecia dicha zona, sin ningún cabello, ni signos inflamatorios del cuero cabelludo. El diagnóstico más probable es:
A) Tiña capitis
B) Pitiriasis alba
C) Dermatitis seborreica
D) Alopecia areata
E) Granuloma anular
```
D
114
```
Un adolescente de 17 años consulta por lesiones maculares hipopigmentadas en la espalda, que no presentan otros síntomas. Al examen físico presenta ligera descamación al raspado:
A) Vitiligo
B) Pitiriasis versicolor
C) Psoriasis guttata
D) Pitiriasis rosada
E) Psoriasis vulgar
```
B
115
```
¿Cual de las siguientes lesiones tiene un mayor riesgo de causar cáncer?
A) Queratosis seborreica
B) Nevo congénito gigante
C) Nevus flameus
D) Granuloma piógeno
E) Nevo sebáceo de Jadassohn
```
B
116
```
Un paciente de 59 años, agricultor, presenta lesiones cutáneas ásperas, de hasta 4mm de diámetro, localizadas en el dorso de ambas manos, en la frente y la nariz, que han crecido lentamente a lo largo de años y que no presentan dolor ni prurito. El diagnostico más probable es:
A) Queratosis seborreica
B) Léntigos solares
C) Carcinomas basocelulares
D) Queratosis actínicas
E) Rosácea
```
D
117
```
Una paciente obesa, de 55 años, consulta por lesiones maculares hipopigmentadas en el pecho, particularmente en la región intermamaria, que no presentan otros síntomas. El diagnóstico más probable es:
A) Pitiriasis rosada
B) Vitiligo
C) Pitiriasis versicolor
D) Nevo de Sutton
E) Tiña corporis
```
C
118
```
Un paciente presenta placas eritematosas en ambas extremidades inferiores, descamativas, no dolorosas ni pruriginosas, asociadas a lesiones ungueales como pequeños hundimientos. El diagnóstico más probable es:
A) Tiña
B) Psoriasis
C) Dermatomiositis
D) Liquen plano
E) Dermatitis de contacto
```
B
119
```
Un paciente de 60 años presenta una lesión en la mucosa yugal, caracterizada por una placa de 3cm de diámetro, adherente, indolora, que ha crecido lentamente en los últimos dos años. El diagnóstico más probable es:
A) Línea alba
B) Liquen plano
C) Leucoplaquia
D) Candidiasis oral
E) Penfigoide
```
C
120
```
Un paciente de 67 años presenta una lesión facial oscura de lento crecimiento, a lo largo de años, caracterizada por una mácula hiperpigmentada de color heterogéneo y bordes irregulares, que actualmente presenta 2cm de diámetro mayor. El diagnóstico más probable es:
A) Melanoma lentigo maligno
B) Carcinoma basocelular
C) Melanoma acral
D) Nevo melanocítico
E) Queratosis seborreica
```
A
121
```
Un hombre de 20 años presenta lesiones papulares y pustulares en la cara, pecho y espalda, asociadas a comedones. El diagnóstico más probable es:
A) Acné
B) Rosácea
C) Dermatitis atópica
D) Varicela
E) Prúrigo
```
A
122
```
¿Qué examen es útil para la confirmación diagnóstica de la dermatitis de contacto alérgica?
A) Biopsia cutánea
B) Prick test
C) Test de parche
D) Prueba de respuesta a corticoides
E) NIveles plasmáticos de IgE específica
```
C
123
```
Un niño de un año presenta una mácula eritematosa congénita, que compromete la mejilla izquierda, la zona periocular izquierda y la mitad izquierda de la frente. El diagnóstico más probable es:
A) Hemangioma
B) Nevo de Ito
C) Nevo de Ota
D) Nevus flammeus
E) Mancha salmón
```
D
124
Respecto a la tiña capitis es VERDADERO que:
A) Es causada por el hongo Pitirosporum ovale
B) Su tratamiento suele ser la terbinafina tópica
C) Suele presentarse en la edad pediátrica
D) Habitualmente no presenta ningún signo inflamatorio en el cuero cabelludo
E) Clínicamente es indistinguible de la alopecia areata
C
125
Un paciente de 16 años presenta lesiones papulares en los antebrazos y las fosas cubitales, que en ocasiones son pruriginosas. Al examen físico se aprecia queratosis pilar en ambos brazos y una lesión macular hipopigmentada descamativa y de bordes difusos en la cara. El diagnóstico más probable es:
A) Pitiriasis versicolor
B) Infección por el virus de papiloma humano
C) Liquen plano
D) Dermatitis atópica
E) Dermatitis herpetiforme
D
126
```
Las pseudopápulas son características de:
A) Penfigoide
B) Eritema multiforme menor
C) Urticaria
D) Liquen plano
E) Dermatitis de contacto
```
C
127
```
Un paciente consulta por aparición de varias vesiculas pruriginosas y tensas en la cara lateral del pulgar y en la palma de la mano derecha. El diagnóstico más probable es:
A) Prúrigo
B) Impétigo buloso
C) Pénfigo
D) Penfigoide
E) Pónfolix
```
E
128
```
Un hombre de 50 años presenta fiebre de 24 horas de evolución y aparición de una placa inflamatoria, dolorosa y eritematosa en la pierna izquierda, de 15cm de diámetro mayor, ligeramente dolorosa a la palpación y con bordes difusos. El tratamiento de elección es:
A) Penicilina
B) Cloxacilina
C) Gentamicina
D) Ciprofloxacino
E) Vancomicina
```
B
129
```
Un paciente presenta lesiones eritematosas descamativas generalizadas, con compromiso de las palmas y plantas, asociadas a fiebre. Su esposo presenta lesiones similares. El diagnóstico más probable es:
A) Pitiriasis rosada de Gilbert
B) Psoriasis guttata
C) Sífilis
D) Liquen simple
E) Pitiriasis versicolor
```
C
130
```
Una mujer consulta por eritema facial, que compromete el dorso de la nariz y ambas zonas malares, respetando el surco nasolabial. No preesenta otras lesiones y refiere astenia. El diagnóstico más probable es:
A) Rosácea
B) Dermatomiositis
C) Lupus
D) Nevus flammeus
E) Erisipela
```
C
131
Respecto al eritema multiforme menor es FALSO que:
A) Se debe en primer lugar a infecciones herpéticas
B) Se caracteriza por lesiones en "tiro al blanco"
C) Suele ser autolimitado
D) El signo de NIkolski suele estar positivo
E) La afectación de mucosas es poco frecuente
D
132
```
Un paciente de 60 años presenta una lesión solevantada en el ala nasal, de 6mm de diámetro, con una ulceración central y una telangiectasia adyacente. El diagnóstico más probable es:
A) Granuloma telangiectásico
B) Carcinoma espinocelular
C) Queratosis actínica
D) Rosácea fimatosa
E) Carcinoma basocelular
```
E
133
```
Un paciente de 30 años consulta por aparición de una lesión de un día de evolución caracterizada por una placa de 6cm de diámetro, ubicada en la pierna derecha, bien delimitada, eritematosa, que en su centro se ha vuelto violácea, con zonas negruzcas. El diagnóstico más probable es:
A) Eritema multiforme
B) Ectima gangrenoso
C) Eritema nodoso
D) Loxocelismo cutáneo
E) Pioderma gangrenoso
```
D
134
```
El tratamiento de elección de la sarna es:
A) Vaselina azufrada
B) Lindano
C) Permetrina
D) Ivermectina
E) Crotamitón
```
C
135
```
Una mujer de 40 años consulta por aparición de lesiones cutáneas en la espalda, en las piernas y en los codos. Al examen se aprecian algunas placas eritematosas de hasta 3cm de diámetro, con descamación gruesa. El diagnóstico más probable es:
A) Liquen simple
B) Dermatitis de contacto
C) Dermatitis atópica
D) Psoriasis
E) Liquen plano
```
D
136
```
Una paciente de 34 años, hospitalizada por una neumonía adquirida en la comunidad, en tratamiento con ceftriaxona, presenta aparición de placas eritematosas en tiro al blanco en el tronco y la zona proximal de las extremidades, de hasta 5cm de diámetro. El signo de NIkoslki es negativo. El diagnóstico más probable es:
A) Síndrome de Sweet
B) Penfigoide
C) Necrosis epidermotóxica
D) Síndrome de Steven Johnson
E) Eritema multiforme menor
```
E
137
```
Una mujer de 67 años presenta lesiones maculares hiperpigmentadas, de color homogéneo y bordes regulares, de hasta 4mm de diámetro en el dorso de las manos y en la zona frontal:
A) Nevos melanocíticos
B) Queratosis seborreicas
C) Léntigos malignos
D) Queratosis actínicas
E) Lentigos solares
```
E
138
```
Un paciente de 45 años, dueña de casa, consulta por lesiones en ambas manos, consistentes en placas eritematosas, hiperqueratósicas en los dedos y en las palmas de ambas manos, asociados a grietas, que en ocasiones presentan prurito y dolor. El diagnóstico más probable es:
A) Eccema dishidrótico
B) Tiña
C) Dermatitis de contacto alérgica
D) Dermatitis de contacto irritativa
E) Esclerodermia
```
C
139
```
Una mujer de 40 años consulta por lesiones cutáneas, que iniciaron hace 12 años como máculas hiperpigmentadas en las piernas y que han ido creciendo lentamente. En los últimos años han comenzado a presentar relieve, transformándose en placas de hasta 6cm de diámetro con bordes más elevados y aparición de algunas lesiones similares de menor tamaño en las piernas y también en el tronco. No presentan dolor ni prurito. El diagnóstico más probable es;
A) Eccema numular
B) Psoriasis
C) Liquen simple
D) Micosis fungoide
E) Liquen plano
```
D
140
¿Cual es la conducta más adecuada frente a un melanoma de extensión superficial de 6mm de diámetro, con índice de Breslow de 0,5mm?
A) Realizar biopsia de ganglio centinela y ampliar los márgenes en 2 cm
B) Ampliar los márgenes en 1 cm
C) Iniciar inmunoterapia
D) Iniciar radioterapia generalizada
E) Iniciar quimioterapia
B
141
```
El tratamiento de elección de la sarna en los escolares es:
A) Lindano
B) Ivermectina
C) Vaselina azufrada
D) Crotamitón
E) Permetrina
```
E
142
```
Una paciente presenta pápulas faciales, asociadas a "nariz de frutilla". El diagnóstico más probable es:
A) Dermatomiositis
B) Lupus sistémico
C) Rosácea
D) Demodecidiosis
E) Dermatitis atópica
```
C
143
```
Un niño de 4 años de edad presenta, desde el nacimiento, una mácula hiperpigmentada de color azuloso en el hombro izquierdo, de 10cm de diámetro. El diagnóstico más probable es:
A) Melanoma
B) Nevo congénito gigante
C) Nevo de Ito
D) Nevo de Ota
E) Nevo de Sutton
```
C
144
Una paciente de 30 años consulta por una lesión de larga data, muy pruriginosa, en la zona posterior del cuello. Al examen físico se aprecia una placa eritematosa de cerca de 8cm de diámetro, con algunas pápulas y costras en su superficie, con aumento del dibujo cutáneo, signos de grataje y leve descamación. La conducta más adecuada es:
A) Solicitar biopsia de la lesión
B) Iniciar corticoides orales
C) Iniciar antibióticos orales
D) Iniciar corticoides tópicos y prohibir el rasquido de la lesión
E) Iniciar PUVA terapia
D
145
```
¿Cual de los siguientes hallazgos NO es normal?
A) Lengua geográfica
B) Lengua vellosa negra
C) Lengua fisurada
D) Glositis romboidal media
E) Eritroplaquia
```
E
146
```
Una pacinte de 30 añños consulta por una lesión cutánea hiperpigmentada en el primer ortejo izquierdo, que ha crecido lentamente en los últimos 3 años, alcanzando un diámetro de 1,5 cm actualmente y que se ha ulcerado en 2 oportunidades. El diagnóstico más probable es;
A) Granuloma piógeno
B) Melanoma acral
C) Queratosis seborreica
D) Carcinoma espinocelular
E) Enfermedad de Bowen
```
B
147
```
Una paciente de 17 años consulta por aparición de múltiples placas eritematosas descamativas de 5 a 10mm de diámetro, indoloras, que iniciaron hace 1 semana y que se extienden por la cara, tronco y extremidades, respetando solo las palmas y las plantas. Refiere haber presentado una amigdalitis aguda algunas semanas atrás. El diagnóstico más probable es:
A) Pitiriasis rosada
B) Psoriasis gutatta
C) Sífilis secundaria
D) Lupus cutáneo subagudo
E) Púrpura de Shoenlein Henoch
```
B
148
```
Un paciente de 70 años, fumador, presenta una placa blanquecina indolora en la cara lateral de la lengua, de lento crecimiento, a lo largo de 5 años, con 2x cm de diámetro. Al examen es imposible removerla:
A) Aplicar corticoides tópicos
B) Realizar biopsia de la lesión
C) Aplicar antimicóticos tópicos
D) Indicar antimicóticos orales
E) Observar evolución
```
B
149
```
Las vesículas y bulas generalizadas, tensas, difíciles de romper, son características de:
A) Impétigo buloso
B) Síndrome de piel escaldada
C) Prúrigo
D) Penfigoide
E) Necrosis epidermotóxica
```
D
150
```
Una mujer consulta por lesiones pruriginosas en ambas fosas cubitales, de larga data. Al examen físico se aprecian pápulas en las zonas descritas, asociadas a queratosis pilar en ambos brazos. El diagnóstico más probable es:
A) Liquen plano
B) Liquen simple
C) Dermatitis atópica
D) Dermatitis de contacto alérgica
E) Urticaria
```
C
151
```
El tratamiento de la urticaria crónica suele ser:
A) Corticoides tópicos
B) Corticoides orales
C) Adrenalina intramuscular SOS
D) Antihistamínicos orales
E) Salmeterol inhalado
```
D
152
Un adolescente de 17 años consulta por lesiones maculares hipopigmentadas en la espalda, que no presentan otros síntomas. Al examen físico presenta ligera descamación al rascado. La etiología más probable es:
A) Por autoinmunidad tipo 2 (por AC)
B) Fúngica
C) Por autoinmunidad tipo 3 (por Complejos Inmunes)
D) Bacteriana
E) Por autoinmunidad tipo 4 (por linfocitos T)
B
153
```
La presencia de máculas acrómicas en la cara y manos es característica de:
A) Vitiligo
B) Pitiriasis versicolor
C) Pitiriasis alba
D) Pitiriasis rosada
E) Melanoma acrómico
```
A
154
```
Un paciente de 30 años presenta una lesión cutánea hiperpigmentada en la espalda, de 1 cm de diámetro, de color heterogéneo y bordes irregulares.
A) Observar evolución
B) Realizar biopsia por punción
C) Realizar raspado metódico de Broq
D) Realizar biopsia excisional
E) Administrar corticoide tópico
```
D
155
```
Un paciente presenta vesículas tensas, muy pruriginosas en la mano izquierda, que aparecieron inicialmente en la cara lateral del dedo indice y que luego se extendieron al dorso del pulgar y primer metacarpiano. El diagnóstico más probable es:
A) Liquen plano
B) Impétigo buloso
C) Prúrigo
D) Eccema numular
E) Dishidrosis o pónflix
```
E
156
```
Un paciente de 68 años presenta una lesión en el paladar duro de lento crecimiento, en 3 años, caracterizada por una placa eritematosa, indolora, de 3cm de diámetro mayor, de forma irregular. El diagnostico más probable es:
A) Liquen plano
B) Liquen simple
C) Candidiasis oral
D) Lupus sistémico eritematoso
E) Eritroplaquia
```
E
157
```
Un paciente presenta intenso prurito generalizado, que inició hace 4 horas. Al examen físico se aprecian lesiones pseudopapulares generalizadas, mayores en el tronco. El diagnóstico es:
A) Dermatitis atópica
B) Dermatitis de contacto alérgica
C) Prúrigo
D) Urticaria
E) Reacción fotoalérgica
```
D
158
```
Una paciente presenta una placa eritematosa brillante, de bordes bien definidos y 12cm de diámetro en la pierna izquierda. Además refiere fiebre y se palpan varias adenopatías inguinales. La etiología más probable es:
A) Autoinmune
B) Estafilocócica
C) Estreptocócica
D) Polimicrobiana
E) Neoplásica
```
C
159
```
Una paciente de 28 años presenta lesiones en ambos tobillos, muy pruriginosas, consistentes en pequeñas pápulas eritematosas, brillantes, de entre 3 y 5 cm de diámetro, con bordes poligonales El diagnostico más probable es:
A) Dermatitis de contacto
B) Dermatitis atópica
C) Eccema numular
D) Liquen plano
E) Liquen simple
```
D
160
```
Un niño de 10 años en tratamiento anticonvulsivante hace 10 días, presenta aparición de lesiones de hasta 4cm de diámetro mayor, ubicadas en el tronco y zona proximal de las extremidades, consistentes en placas eritematosas en "tiro al blanco". El diagnóstico más probable es:
A) Eritema multiforme menor
B) Dermatitis herpetiforme
C) Síndrome de Steven Johnson
D) Necrosis epidermotóxica
E) Penfigoide
```
A
161
Un paciente diagnosticado de sífilis secundaria, es tratado con penicilina benzatina. Un año después se realiza pruebas de control, que muestran VDRL negativo y FTA-ABS positivo. La conducta más adecuada:
A) Solicitar RPR
B) Solicitar MHA-TP
C) Administrar nueva dosis de penicilina benzatina
D) Iniciar azitromicina oral
E) Observar evolución
E
162
```
Un paciente de 6 años presenta fiebre, malestar general y aparición de un exantema, que aparece mientras dura la fiebre y luego desaparece, ubicado en el tronco y zona proximal de las extremidades. El diagnóstico más probable es:
A) Erupción neutrofílica febril
B) Dermatomiositis
C) Púrpura de Schonlein-Henoch
D) Escarlatina
E) Artritis juvenil idiopática
```
E
163
```
Un niño de un mes de vida presenta una lesión roja en el labio superior, solevantada, que ha crecido rápidamente, hasta alcanzar 1,5cm de diámetro. ¿Qué diagnóstico es el más probable, de entre los siguientes?
A) Hemangioma
B) Mancha salmón
C) Nevus flameus
D) Malformación vascular
E) Punto rubí
```
A
164
El tratamiento de la sarna en un niño de 2 años es:
A) Lindano tópico
B) Permetrina tópica
C) Vaselina azufrada tópica
D) Baño con agua y jabón
E) Corticoides tópicos + antihistamínicos orales
B
165
```
Un paciente presenta desde hace 3 meses una lesión roja en el pie izquierdo, húmeda, que sangra facilmente al tocarla. El diagnóstico más probable es:
A) Hemangioma
B) Tiña pedis
C) Granuloma anular
D) Granuloma piógeno
E) Cáncer basocelular
```
D
166
```
Un paciente de 49 años consulta por lesiones recidivantes en las extremidades inferiores. Al examen físico se aprecian placas descamativas, eritematosas en las rodillas y la cara anterior de las piernas, con algunas lesiones en los muslos. Además presenta lesiones ungueales tipo picotazos. El diagnóstico más probable es:
A) Psoriasis vulgar
B) Psoriasis guttata
C) Pitiriasis versicolor
D) Pitiriasis rosada
E) Eccema numular
```
A
167
```
Un hombre de 55 años consulta por lesiones eritematosas en la cara, de algunos meses de evolución, pero que han aumentado en el último tiempo. Al examen se aprecian varias pápulas, pústulas y algunas telangiectasias en las mejillas, el mentón y la nariz principalmente. Además se observa eritema y descamación de los párpados superiores. El diagnóstico más probable es:
A) Dermatomiositis
B) Lupus
C) Esclerodermia
D) Acné
E) Rosácea
```
E
168
```
Un niño de 7 años presenta lesiones papulares, pruriginosas, especialmente en los pliegues cubitales y fosas poplíteas. Su madre es asmática. El diagnóstico más probable:
A) Prúrigo
B) Dermatitis de contacto alergia
C) Pitiriasis alba
D) Pitiriasis versicolor
E) Dermatitis atópica
```
E - Dermatitis atópica
169
```
Un escolar de 7 años consulta por una zona alopécica de 2 semanas de evolución, que ha ido en creciendo. Al examen físico se aprecia la placa alopécica de 4 cm, con descamación y pelos entrecortados, tal como se muestra en la siguiente imagen:
INSERTAR FOTO
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Tiña capitis
b) Tricotilomanía
c) Alopecia areata
d) Lupus discoide
e) Dermatitis solar
```
A - Tiña capitis
En la alopecia areata las placas están bien delimitadas con aspecto seudoatrófico y ausencia total de pelos, sin descamación. Si la lesión está activa, se aprecian pelos en forma de "maza" o de "signo de admiración" que se desprenden fácilmente.
Tricotilomanía es el hábito compulsivo de traccionarse el pelo, aunque pueden darse casos de tracciones en el ámbito escolar. Las placas son irregulares y se localizan en áreas accesibles (fronto-temporal), la alopecia es difusa, sin estar todos los pelos afectados, estos aparecen cortados a diferentes alturas.
170
Un paciente de 40 años consulta por hiperqueratosis y cambio de coloración de las uñas de los ortejos, de algunos meses de evolución. Se realiza estudio micológico, que muestra presencia de Trichophitum rubrum. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
a) Itraconazol
b) Griseofulvina
c) Fluconazol
d) Terbinafina
e) Clotrimazol
D - Terbinafina
La terbinafina oral es el tratamiento de elección de la onicomicosis.
171
```
Un niño de 8 años presenta una lesión en la cara lateral del primero ortejo derecho. Al examen físico se aprecia una lesión ulcerada, hiperqueratósica, con puntos negros en su superficie, la que se muestra en la siguiente imagen:
INSERTAR FOTO
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Queratosis seborreica
b) Melanoma
c) Panadizo
d) Verruga vulgar
e) Cuerpo extraño periungueal
```
D - Verruga vulgar
Es una verruga paraungueal clásica. La descripción era muy clara. La imagen era algo más confundente.
172
```
Un paciente de 25 años consulta por aparición de lesiones en las extremidades inferiores. Refiere que ayer estuvo jugando fútbol y que las lesiones empezaron a aparecer después. Además, dice que hace un año, le había pasado algo similar, luego de andar en moto por los cerros. Al examen físico se observan lesiones como las que se muestran en la siguiente imagen:
INSERTAR FOTO (la imagen original mostraba ambos muslos y piernas con múltiples lesiones eritemato-violáceas, muchas de ellas con disposición lineal)
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Fitodermatitis
b) Enfermedad ampollar
c) Urticaria solar
d) Lupus discoide
e) Vasculitis leucocitoclástica
```
A - Fitodermatitis
Era una fitofotodermatosis por litre (árbol de la zona central chilena).
Existen varios tipos de plantas que contienen una sustancia fotoactiva que puede dañar la epidermis. Si las personas están mojadas o transpiradas bajo el sol y tienen contacto con esta savia, se produce una reacción alérgica. Los tipos de plantas que más frecuentemente generan estas alergias son la cicuta, la ruda, la higuera y el crataegus (una planta con frutos rojos en forma de pelotitas).
Para que se dé esta alergia deben combinarse tres factores: el contacto con la savia de la planta, el sol y la piel mojada o transpirada. La reacción se llama fitofotodermatosis, y puede manifestarse a las 24 o 48 horas del contacto. “Es una especie de dermatitis por contacto, que tiene como causa el roce con componentes de la savia pero reactivada por la acción de la luz solar”.
173
Un niño de 20 días de edad, presenta lesiones eritematosas, con descamación en la cabeza y la zona interciliar, con descamación amarilla, de aspecto oleoso. Se ve de buen aspecto y ha subido de peso. La indicación más adecuada es:
a) Administrar fórmula, con proteína hidrolizada, como alimentación
b) Crema de betametasona tópica
c) Crema de clotrimazol tópico
d) Vaselina topica
e) Antibióticos tópicos
C - Crema de clotrimazol tópico
Es una pregunta mala. Lo más correcto es simplemente observar evolución, porque es una dermatitis seborreica del lactante. Sin embargo por ser por un hongo (pitirosporu ovale), sí sirve el antimicótico tópico.
174
```
Una paciente de 26 años, se realiza una colicestectomía laparoscópica hace 2 semanas. Inicialmene evoluciona bien, pero hace 12 horas presenta un cuadro de fiebre y dolor cutáneo generalizado, con eritema generalizado de la piel y compromiso de las mucosas. Hace algunas horas comienza con aparición de ampollas generalizadas. Al examen físico se observa lo mostrado en la siguiente imagen:
FOTO: Se muestran las extremidades inferiores de una paciente, con eritema generalizado y la epidermis desprendida.
El diagnóstico más probable es:
a) Psoriasis eritrodérmica
b) Escarlatina quirúrgica
c) Pustulosis exantemática
d) Necrosis epidermolítica tóxica
e) Pénfigo
```
D - Necrosis epidermolítica tóxica
Es una NET clásica, pero la imagen era horrible, parecía más una bolsa plástica pegada y no era la imagen más característica de la NET.
175
```
Un lactante de 10 meses de edad, con antecedente de dermatitis del pañal presenta aparición de lesiones eritematosas y pruriginosas en el muslo izquierdo, que se muestran en la imagen:
FOTO: tenía dos lesiones eritematosas, ulceradas, algo descamativas de cerca de 1 cm cada una. Tenían aspecto de un ectima.
El tratamiento más adecuado es:
a) Antimicóticos tópicos en crema
b) Corticoides tópicos en crema
c) Antibióticos tópicos en crema
d) Aciclovir tópico
e) Vaselina tópica
```
C - Antibióticos tópicos en crema
Si eran ectimas, son bacterianas, por lo que se tratan con mupirocina o furazolidona tópica (antibióticos).
Ectima: forma profunda del impetigo, forma lesion eritematosa con vesicula central que posteriormente se rompe dejando una ulcera, que puede tener costra
176
```
Una niña de 5 años, con antecedentes de atopia, consulta por presentar lesiones hipo pigmentadas en el rostro, no pruriginosas, ni dolorosas con descamación amarilla como se muestra en la siguiente imagen:
FOTO: se muestra imagen de cara de niña, con pitiriasis alba.
La indicación más adecuada es:
a) Crema de hidricortisona tópica
b) Crema de betametasona tópica
c) Crema de clotrimazol tópico
d) Griseofulvina oral
e) Bloqueador solar
```
E - Bloqueador solar
Es una pitiriasis alba. Por regla general se observa y se humecta, porque está asociada a atopía, pero el bloqueador solar podría ser útil.
177
```
Una adolescente de 15 años presenta lesiones en ambas orejas, que se extienden hasta el cuello. Tiene antecedente de hacerse piercings, hace una semana. Al examen físico se observa la siguiente imagen:
FOTO: se visualiza la cara de una niña con eritema en todo el pabellón auricular, costras amarillentas en el lóbulo y algunas lesiones en la zona preauricular y submandibular.
El diagnóstico más probable es:
a) Celulitis
b) Erisipela
c) Dermatitis de contacto alérgica
d) Dermatitis de contacto irritativa
e) Piodermitis superficial
```
¿C?. Faltaba información y no era posible ver bien la imagen. Podría ser una dermatitis de contacto alérgica, porque era en relación a un aro y excedía la zona de contacto, pero las lesiones en la cara no calzaban del todo. La visualización de costras mielicéricas es muy sugerente de impétigo (piodermitis superficial), pero taambién puede verse en la dermatitis de contacto y el cuadro es clásico de esta enfermedad. No puede ser celulitis, porque no hay tejido celular subcutáneo en la oreja.
178
Un lactante de 1 mes y medio de vida presenta lesiones en el tronco y en las extremidades, como se muestran en la IMAGEN. Su madre presenta lesiones similares, pruriginosas en las manos, piernas y pies. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para el lactante?
a) Permetrina al 5%
b) Permetrina al 1%
c) Vaselina líquida
d) Ivermectina i.m.
e) Vaselina azufrada al 10%
FOTO: lesiones papulares eritematosas en tronco del lactante y otra con lesiones similares en las plantas de los pies y piernas.
E - Vaselina azufrada al 10%
El tratamiento de la sarna es en general la permetrina al 5%, pero se prefiere la vaselina azufrada en los lactantes menores de 3 meses, en las embarazadas y en la lactancia. Solo si falla, se indica la permetrina.
179
Un adolescente de 18 años consulta por aparición de lesiones en la zona posterior del muslo derecho, que han ido apareciendo desde hace 4 meses y que en ocasiones son algo pruriginosos. Al examen físico, se observan como en la siguiente IMAGEN. El diagnóstico más probable es:
a) Dermatitis atópica
b) Verrugas vulgares
c) Pápular fibronodulares
d) Molusco contagioso
e) Acrocordones
FOTO: cerca de 10 pápulas, mínimamente eritematosas. Solo en una es posible ver una umbilicación central. Las demás se ven algo borrosas.
D - Molusco contagioso
Es un molusco contagioso clásico, con las pápulas umbilicadas y la lenta evolución.
180
Un niño de 3 años presenta habones generalizados, como se observa en la IMAGEN, muy pruriginosis. Al examen físico está en buenas condiciones generales, inquieto, con las lesiones descritas. La madre refiere que había comido pescado. El diagnóstico más probable es:
a) Urticaria aguda
b) Dermatitis de contacto alérgica
c) Anafilaxia
d) Dermatitis atópica
e) Eritema multiforme mayor
FOTO: habones en tronco y extremidades.
A - Urticaria aguda
No puede ser anafilaxia porque está en buenas condiciones. Los habones y la imagen son diagnósticas de urticaria.
181
Una adolescente de 16 años presenta múltiples comedones en la cara, asociada a algunas pápulas y pústulas. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?
a) Prohibir el consumo de chocolates
b) Peróxido de benzoílo tópico
c) Limpieza facial con jabón alcalino
d) Terapia estrogénica
e) Isotretinoína oral
B - Peróxido de benzoílo tópico
Tiene un acné comedoniano, con algo de inflamación. Por ser comedoniano, de primera línea se indica el tratamiento con queratolíticos, en este caso el peróxido de benzoilo.
182
Un paciente de 18 años consulta por lesiones cutáneas ubicadas en el pecho y en la espalda, que han aumentado de tamaño en el último tiempo y que en ocasiones son muy molestas. Al examen físico se observan las lesiones de la IMAGEN. El diagnóstico más probable es:
a) Foliculitis estafilocócica
b) Moluscos contagiosos
c) Reacción adversa a medicamentos
d) Eritema multiforme mayor
e) Acné conglobata
FOTO: acné conglobata en la espalda
E - Acné conglobata
Es un acné conglobata clásico. Si tuviese fiebre, pasaría a ser un acné fúlminas
183
Una paciente de 48 años consulta por dolor en el dorso, muy molesto, que le dificulta el sueño, de 3 días de evolución. Al examen físico se observa una zona eritematosa en la piel de la espalda, con microvesículas, dolorosa al roce. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
a) Aciclovir tópico
b) Corticoides orales
c) Imipramina oral
d) Corticoides tópicos
e) Valaciclovir oral
E - Valaciclovir oral
Es un herpes zóster, que se trata con aciclovir (800 mg cada 4 horas) o valaciclovir (1g cada 8h) orales por 5-7 días.
184
Un paciente de 60 años, diabético e hipertenso, consulta por aparición de placas eritematodescamativas en las rodillas y los codos. El diagnóstico más probable es:
a) Dermatittis de contacto
b) Psoriasis vulgar
c) Tiña corporis
d) Pitiriasis rosada de Gibert
e) Dermatitis atópica
B - Psoriasis vulgar
Cuadro clásico
185
Adolescente de 20 años, consulta por la siguiente lesión, en el pliegue interglúteo, que presenta prurito y ardor:
El diagnóstico más probable es:
a) Picadura de insecto
b) Consilomas acuminadas
c) Herpes simplex
d) Impétigo ampollar
e) Erisipela
Imagen: Multiples ampollas y vesiculas con base eritematosa
C - Herpes simplex
Es una recurrencia de herpes genital probablemente.
186
```
Un niño de 7 meses nació con una mácula eritematosa, de tres cm, en la mano izquierda, la que ha ido creciendo en tamaño y espesor. Actualmente se ve de la siguiente forma:
FOTO: No encontré fotos en internet, pero la imagen era una placa, que afectaba el dorso de la mano, de color rojo, de 1 mm de alto y de 4 a 5 cm de largo.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Observar evolución
b) Corticoides orales
c) Corticoides locales
d) Propanolol
e) Cirugía
```
A - Observar evolución
Pregunta muy difícil. Es una malformación vascular (mácula presente al nacimiento. No ha crecido mucho). No es un hemangioma. La mayoría se observa, aunque lo más importante es pedirle un ecodoppler, para determinar qué hacer exactamente (observar, cirugía o láser).
187
Una paciente de 50 años, diabética, con antecedente de insuficiencia renal e hígado graso, consulta por lesiones pruriginosas y eritematosas debajo de las mamas, en la región inguinal y debajo del abdomen. El tratamiento más adecuado es:
a) Mupirocina tópica
b) Cefadroxilo oral
c) Griseofulvina oral
d) Fluconazol oral
e) Ketoconazol tópico
E - Ketoconazol tópico
Tiene un intétrigo candidiásico. Por el antecedente de IRC y hepatopatía, se prefieren los antimicóticos tópicos.
188
Un adolescente consulta por aparición de lesiones en zona nasogeniana, eritematosas, pruginosas, desde hace una semana. Al examen físico se aprecian costras mielicéricas en la zona descrita. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
a) Amoxicilina más ácido clavulánico
b) Macrólidos
c) Betametasona
d) Cefoperazona
e) Ciprofloxacino
A - Amoxicilina más ácido clavulánico
Tiene un impétigo. Cloxacilina o cefadroxilo habrían sido de elección, pero la amoxicilina más ácido clavulánico cubren bien al S. Aureus y al S. Pyogenes, que son los agentes etiológicos.
189
Un recién nacido de 5 días de vida tiene un hemangioma en el párpado izquierdo, de 1 cm de diámetro, que cubre parcialmente el iris. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Observar evolución
b) Indicar propanolol oral
c) Indicar corticoides orales
d) Biopsiar
e) Derivar a cirujano plástico infantil
B - Indicar propanolol oral
La primera medida ante los hemangiomas infantiles es dar propanolol. Si no involucionan, en casos como este está indicada la cirugía (porque deforma la cara, produce ambliopía, etc).
190
```
Una paciente de 84 años consulta por aparición de una lesión en la zona supraciliar izquierda, hace 12 meses, pruriginosa, que en ocasiones se ulcera y sangra. Al examen físico se observa lo siguiente:
FOTO (Mujer adulta mayor con lesión ulcerada en la zona supraciliar, borde eritematoso, de 1 cm de diámetro aprox.).
El diagnóstico más probable es:
a) Carcinoma basocelular
b) Queratosis actínica
c) Queratosis seborreica
d) Granuloma piógeno
e) Melanoma acrómico
```
A - Carcinoma basocelular
Si bien la imagen no era un cáncer basocelular clásico, esa era la única respuesta aceptable.
191
Una paciente consulta por aparición de una lesión en el atebrazo, que inicialmente era dolorosa y eritematosa, pero que luego de 6 horas se volvió más oscura y más grande. Al examen físico, se aprecia lo siguiente:
FOTO (típica placa livedoide en el antebrazo).
a) Loxsocelismo cutáneo
b) Necrosis grasa
c) Ectima
d) Pioderma gangrenoso
e) Fasceítis necrotizante
A - Loxsocelismo cutáneo
Es un loxsocelismo cutáneo clásico.
192
Un paciente de 28 años tiene un quiste epidérmico en el cuello y consulta porque ahora aumentó de volumen y se ha vuelto doloroso y eritematoso. Al examen físico se lo aprecia según la imagen:
FOTO (absceso en el cuello, con algo de eritema alrededor y se ve de aspecto amarillo).
La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Indicar corticoides tópicos
c) Indicar antibióticos más drenaje quirúrgico
d) Realizar resección quirúrgica del quiste
e) Puncionar la lesión
C - Indicar antibióticos más drenaje quirúrgico
Tiene un quiste epidérmico abscedado, lo que se trata con antibióticos (antiestafilocócicos: ej. cloxacilina) más drenaje quirúrgico. Eventualmente, el quiste sí se debe resecar, pero no mientras está infectado.
