Psiquiatría Flashcards
Un paciente de 24 años, consulta porque presenta pensamientos desagradables. Cada vez que escucha las palabras mal, malo y enfermedad tiene la sensación de que algo terrible le va a pasar a él o a su familia. Para evitar esto, se persigna 3 veces y reza un padre nuestro. Sabe que eso no es normal, pero no puede evitarlo y le causa mucha angustia. No presenta alucinaciones y sabe que estas ideas son producidas por su mente. Teme estar volviéndose loco y en el último tiempo se ha sentido triste y desesperado. El diagnóstico más probable es: A) Esquizofrenia B) Trastorno delirante crónico C) Depresión psicótica D) Trastorno obsesivo compulsivo E) Trastorno por desrealización
D - Trastorno obsesivo compulsivo
Una mujer de 55 años sufre de desmayos, con pérdida de conciencia en relación a peleas con sus familiares. Le ha sucedido en varias oportunidades, por lo que sus hijos se encuentran preocupados. Los síntomas no parecen ser manifestados intencionalmente. Su examen físico, exámenes de laboratorio y neuroimágenes son normales. El diagnóstico más probable es: A) Trastorno facticio B) Trastorno por simulación C) Trastorno conversivo D) Disautonomía E) Trastorno disociativo
C - Trastorno conversivo
Un hombre de 68 años, diabético, hipertenso, consulta por tos con expectoración y fiebre, a lo que se agrega pensamiento desorganizado, inatención, desorientación, alucionaciones visuales e ideas paranoides. El diagnóstico más probable es: A) Trastorno de personalidad, cluster A B) Psicosis aguda C) Demencia D) Sindrome confusional agudo E) Encefalitis
D
El tratamiento más adecuado para el delirium tremens es: A) Etanol B) Haloperidol C) Antipsicóticos atípicos D) Carbamazepina E) Diazepam
E
Una mujer de 44 años se divorcia hace 1 mes, luego de haber estado casada por 15 años. Evoluciona con irritabilidad y ánimo disfórico. En algunas ocasiones se siente ansiosa y mantiene la casa mucho más desordenada de lo habitual. Se reúne menos con sus amigas. No ha tenido cambios en el peso ni en sus hábitos de sueño. El diagnóstico más adecuado es: A) Trastorno adaptativo B) Depresión mayor C) Reacción normal al estrés D) Trastorno por estrés postraumático E) Trastorno disociativo
A
Mujer de 57 años ha dejado de usar el transporte público, porque teme que la asalten. Por esto sale cada vez menos de su casa. También presenta miedo a que puedan entrar a su casa y le roben. No le gusta que sus hijos manejen, ya que siente que pueden chocar y morir, lo que le causa mucha angustia. Pareciera que está esperando que algo malo suceda. El diagnóstico más probable es: A) Agorafobia B) Trastorno de pánico C) Depresión mayor D) Trastorno de ansiedad generalizada E) Trastorno de personalidad evitativa
D
Paciente de 54 años, sufre accidente de tránsito hace 5 días, en que salió ileso sin embargo su acompañante murió. Evoluciona a gran ansiedad, presentando varias crisis de pánico en relación a recuerdos vivos del momento del accidente. Llora con facilidad, tiene muchas dificultades para dormir y presenta pesadillas del episodio. El diagnóstico más probable es: A) Trastorno de pánico B) Trastorno adaptativo C) Trastorno de estrés postraumático D) Trastorno de estrés agudo E) Reacción normal al estrés
D
Un hombre de 44 años afirma ser capaz de controlar el clima y está seguro que él es responsable de evitar la mayoría de los huracanes que azotan el mundo. Al ser interrogado de como puede ser eso posible, explica con lujo de detalles la manera como adquirió ese don hace muchos años y no acepta ninguna otra explicación. No ha presentado alucinaciones y se desempeña bien en su trabajo. Tiene buenas relaciones con sus amigos y familiares y nunca habla de su poder porque sabe que no lo entenderían. El diagnóstico más probable es: A) Esquizofrenia B) Trastorno esquizoafectivo C) Trastorno delirante crónico D) Trastorno de personalidad E) Psicosis reactiva
C
Hombre de 33 años consulta porque se encuentra triste e irritable porque rompió recientemente con su novia, con la que tuvo una relación de 4 meses, muy intensa, con muchas peleas. Presenta peleas frecuentes con sus familiares y reacciona con ira intensa, la que cede en cosa de horas. Al hablar de su exnovia, cambia de opinión completamente entre una entrevista y otra. Refiere que consume alcohol y se embriaga con frecuencia. Tiene cortes en sus brazos que se ha realizado en varias instancias, desde su juventud. El diagnóstico más probable es: A) Depresión atípica B) Trastorno bipolar C) Trastorno de personalidad límite D) Trastorno de personalidad antisocial E) Trastorno adaptativo
C
¿Cual de los siguientes NO es un afecto adverso de los antidepresivos tricíclicos? A) Hipertensión arterial B) Alza de peso C) Constipación D) Sensación de boca seca E) Arritmias cardíacas
A
¿Cual de los siguientes fármacos pueden aumentar los niveles plasmáticos de litio, hasta valores peligrosos?
A) Diuréticos y bloqueadores de calcio
B) AINEs y diuréticos
C) Antidepresivos tricíclicos y diuréticos
E) AINEs y antipsicóticos
B
Una madre trae a su hijo de 6 años, porque ha bajado considerablemente su rendimiento escolar y se encuentra irritable y en algunas ocasiones, agresivo. Comparte menos con sus amigos del colegio. Ella refiere tener problemas con su marido y que actualmente están durmiendo en camas separadas. El diagnóstico que debe sospecharse es: A) Trastorno del desarrollo B) Trastorno por ansiedad de separación C) Depresión D) Maltrato infantil E) Trastorno de conducta
C
El tratamiento farmacológico de elección para el trastorno de pánico es: A) Benzodiacepinas B) Antidepresivos ISRS C) Antidepresivos tricíclicos D) Anticonvulsivantes E) Antipsicóticos atípicos
B
El tratamiento farmacológico de elección para la depresión en pacientes mayores de 65 años es: A) Antidepresivos tricíclicos B) Antidepresivos ISRS C) Antidepresivos IMAO D) Estabilizadores del ánimo E) Antipsicótico en dosis bajas
B - Antidepresivos ISRS
Una mujer de 27 años, enfermera, con buen rendimiento laboral y buenas relaciones interpersonales, se define a sí misma como una persona tranquila y conservadora. Sin embargo, cuando consume alcohol presenta gran desinhibición, hace el ridículo, llora y habla mucho, incluso con desconocidos. Ha tenido conductas sexuales de riesgo durante algunos de estos episodios. El diagnóstico más probable es: A) Trastorno de personalidad límite B) Trastorno de personalidad histriónica C) Síndrome de abstinencia al alcohol D) Embriaguez patológica E) Dependencia a alcohol
D - Embriaguez patológica
Un paciente de 58 años con antecedentes de síndrome de intestino irritable, cefalea tensional y fibromialgia, consulta por molestias faríngeas fluctuantes, de larga evolución. Refiere que siente como si tuviera una pelota en la faringe (globus). Al examen físico no se aprecian alteraciones. El diagnóstico más probable es: A) Trastorno conversivo B) Depresión C) Hipocondría D) Trastorno por somatización E) Trastorno de personalidad dependiente
D - Trastorno por somatización
Una mujer trae a su hijo de 6 años, porque es muy insolente y no lo puede controlar. En muchas ocasiones hace lo contrario a lo que se le pide y hace berrinches cuando no se hace lo que él pide. El diagnóstico más probable es: A) Déficit atencional hiperactivo B) Síndrome de Asperger C) Trastorno oposicionista desafiante D) Depresión infantil E) Trastorno de conducta
C - Trastorno oposicionista desafiante
Las alucinaciones características de la esquizofrenia son: A) Visión de animales grandes y pequeños B) Visión de personas y monstruos C) Audición de órdenes y comentarios D) Audición de gritos y ruidos E) Sensación de pellizcos y roces
C
Una mujer de 23 años consulta para operarse los dedos de las manos, porque los considera horribles, al punto de usar guantes para ocultarlos de los demás. Al examen físico sus dedos son normales. El diagnóstico más probable es: A) Trastorno dismórfico corporal B) Trastorno delirante crónico C) Trastorno obsesivo compulsivo D) Esquizofrenia E) Depresión psicótica
A - Trastorno dismórfico corporal
¿Qué nombre tiene el cuadro caracterizado por ánimo bajo o disfórico, de mas de 2 años de duración, sin cumplir criterios de depresión mayor? A) Acatisia B) Ciclotimia C) Distimia D) Trastorno adaptativo E) Depresión atípica
C - Distimia
Un paciente de 32 años está convencido de que su mujer lo engaña con un amante. Ella lo niega rotundamente y dice que su esposo está volviéndose loco con ese tema. Por ésto, él la sigue e incluso ha contratado un detective para que la espíe, sin lograr ninguna información. A pesar de esto él insiste en el engaño de su mujer, ya que ha visto manchas en las sábanas de la casa, que con toda seguridad son producto de la infidelidad. No ha presentado alucinaciones y el resto del examen psiquiátrico es normal, al igual que el examen neurológico. El diagnóstico más probable es: A) Esquizofrenia B) Depresión psicótica C) Trastorno obsesivo compulsivo D) Trastorno delirante crónico E) Trastorno bipolar
D
Una paciente de 23 años corta el gas y la luz de la casa antes de salir, porque si no lo hace tiene la sensación de que puede explotar. En algunas ocasiones se ha regresado de la playa a cortar el gas y la luz, ya que la persona que debía hacerlo, lo olvidó. Ella sabe que es exagerado y ridículo, pero no hacerlo le causa mucha ansiedad y malestar. El diagnóstico más probable es: A) Trastorno obsesivo compulsivo B) Trastorno de ansiedad generalizada C) Trastorno de estrés postraumático D) Trastorno delirante crónico E) Trastorno adaptativo
A
La demencia frontotemporal se caracteriza fundamentalmente por: A) Síntomas extrapiramidales B) Alucinaciones visuales C) Caídas frecuentes D) Afasia de expresión E) Desinhibición
E
¿Cuál de los siguientes es un afecto adverso de los antidepresivos tricíclicos? A) Hipertensión arterial B) Diarrea C) Baja de peso D) Glaucoma E) Sialorrea
D
Una paciente de 33 años presenta un cuadro de 4 semanas de evolución de tristeza e insomnio. No identifica una causante clara, pero tiene baja autoestima y se considera inútil y no querida. Le cuesta mucho concentrarse en su trabajo y no se junta con amigos, ni realiza actividades recreativas, ya que no le hacen sentir mejor. La conducta más adecuada es:
A) Solicitar un TAC de cerebro y un EEG y decidir conducta según hallazgos
B) Solicitar exámenes generales e iniciar un antidepresivo ISRS
C) Iniciar un anticonvulsivante
D) Iniciar antipsicóticos y antidepresivos
E) Iniciar psicoterapia, sin necesidad de fármacos, con controles mensuales
B
¿Como se llama a aquel trastorno caracterizado por fingir una patología, bajo control voluntario, para ganar atención y cuidados? A) Disociativo B) Conversivo C) Facticio D) Somatomorfo E) Simulación
C
¿Cuál de las siguientes asociaciones entre patología y clínica es incorrecta?
A) Disquinesia tardia - movimientos reptantes de la lengua
B) Balismo - movimientos bruscos de los grupos musculares proximales
C) Acatisia - malestar al permanecer quieto, que se alivia con cambios frecuentes de posición
D) Distonía - disminución del tono muscular y reflejos osteotendinosos
E) Parkinsonismo - temblor de reposo
D
Una mujer de 23 años presenta relaciones interpersonales muy intensas e inestables. Además es muy impulsiva en las compras y también en el consumo de algunas sustancias. Sus familiares refieren que responde con ira y agresividad cuando se siente agredida, lo que suele ser muy frecuente. El diagnóstico más probable es: A) Trastorno bipolar B) Trastorno de personalidad paranoide C) Trastorno de personalidad limítrofe D) Trastorno de adaptación E) Trastorno esquizoafectivo
C
Un paciente consume una sustancia, presentando palpitaciones, mareos y temblor. Al examen físico está pálido, sudoroso, con taquicardia e hipertensión importantes, con midriasis y fiebre hasta 38C, sin presentar signos focales. ¿Qué sustancia es más probable de ser la causante de este cuadro? A) Rivastigmina B) Alcohol C) Demerol D) Cocaína E) Imipramina
D
Un paciente de 36 años sin antecedentes de importancia, trabajador de la construcción, es traido por su familia, ya que él refiere que su mujer lo engaña. La acusa de mantener relaciones con los profesores de su hijo menor, con un diputado y con un carabinero. Explica claramente como empezó a engañarlo para molestarlo y humillarlo, sin embargo nunca la ha sorprendido directamente. Contrató un detective privado, sin lograr conseguir pruebas, a lo que él argumenta que ella también lo engañó con dicho detective. La mujer se muestra muy preocupada y niega ser infiel, explicando que desde hace 5 años que su marido está con esas ideas y que en el último tiempo la situación se ha vuelto insostenible. Sus hijos también se muestran preocupados y creen que su papá se está volviendo loco. El diagnóstico más probable es: A) Trastorno de personalidad paranoide B) Esquizofrenia C) Trastorno delirante D) Demencia E) Trastorno obsesivo compulsivo
C
¿Qué medicamento es más util para prevenir la recurrencia de episodios depresivos o maníacos en un paciente diagnosticado de trastorno bipolar? A) Fluoxetina B) Ácido valproico C) Benzodiacepinas D) Inhibidores de la Mono Amino Oxidasa E) Clozapina
B
La fobia social se caracteriza principalmente por:
A) Ansiedad y temor de estar en lugares con mucha gente
B) Expectación ansiosa de la ocurrencia de una calamidad
C) Ansiedad ante situaciones en que será evaluado por los demás
D) Ausencia de amigos íntimos
E) Ansiedad y temor de sufrir un accidente y no ser ayudado por los demás
C
Un paciente de 67 años, diabético e hipertenso, presenta desde hace 24 horas agitación psicomotora, aludiendo que unos chamanes le mandan fuego a su cama. La familia ha intentado calmarlo, sin conseguirlo, y de hecho el paciente no reconoció a uno de sus hijos. Previo a estos síntomas no presentaba antecedentes psiquiátricos. El diagnóstico más probable es: A) Delirium B) Esquizofrenia C) Trastorno delirante D) Trastorno disociativo E) Demencia
A
¿Cual de los siguientes casos corresponde a un paciente con trastorno conversivo?
A) Mujer de 50 años, obesa, hipertensa, con cefaleas recurrentes, dolor abdominal crónico, prurito faríngeo y parestesias recurrentes, que se ha realizado múltiples exámenes sin encontrar alteraciones
B) Mujer de 67 años, que pierde súbitamente la vista de ambos ojos, durante una pelea con su marido y recuperándola posteriormente. Se realiza el estudio pertinente, sin hallazgos
C) Hombre de 45 años que finge estar enfermo para conseguir cuidados por parte de sus familiares
D) Mujer de 26 años que presenta dolor epigástrico cada vez que se siente angustiada o presionanda
E) Hombre de 36 años que considera que sus orejas son horribles, razón por la cual se deja el pelo largo para ocultarlas y ha pensado en operarlas en varias oportunidades
B
La despersonalización y la desrealización son: A) Síntomas conversivos B) Síntomas de somatización C) Síntomas disociativos D) Síntomas psicóticos E) Síntomas ansiosos
C
Un paciente de 30 años fue despedido de su trabajo hace cerca de 6 meses. Además su madre sufrió un accidente vascular hace 4 meses, razón por la cual él debe cuidarla. Desde hace 2 meses está con muy poco ánimo, llora con frecuencia, presenta insomnio y ha bajado de peso alrededor de 8 kilogramos. Presenta importante desesperanza y refiere que su madre enfermó producto de su ineptitud e incapacidad de encontrar un nuevo trabajo y que probablemente él correrá la misma suerte. El diagnóstico más probable es: A) Hipocondría B) Trastorno delirante C) Distimia D) Depresión psicótica E) Depresión atípica
D
Una mujer de 50 años casi no sale de su casa, por miedo a sufrir un accidente o ser víctima de robos. Además mantiene la casa con llave por miedo a ser asaltada. No le gusta que sus nietos salgan a la calle porque les puede pasar algo malo. Todo esto ha limitado considerablemente sus actividades familiares y sociales. El diagnóstico más probable es: A) Agorafobia B) Trastorno de estrés postraumático C) Trastorno de pánico D) Trastorno de ansiedad generalizada E) Fobia social
D
Un paciente sufre ataque por un perro de gran tamaño, resultando con algunas heridas en la pierna derecha y con grandes daños en su ropa. Durante las horas siguientes sufre varias crisis de ansiedad, y se aprecia muy angustiado al recordar el hecho. Refiere que no ha podido llorar y que cada vez que cierra los ojos ve al perro atacándolo. El diagnóstico más probable es: A) Fobia específica B) Trastorno de estrés postraumático C) Trastorno de pánico D) Trastorno de estrés agudo E) Reacción normal
D
El tratamiento de la depresión recurrente suele ser:
A) ISRS a permanencia
B) ISRS asociados a litio, a permanencia
C) ISRS durante los episodios, suspendiendo durante los períodos de remisión
D) ISRS asociados a antipsicóticos, a permanencia
E) Litio a permanencia e ISRS durante las crisis
A
Un paciente ha dejado de salir de su casa, ha descuidado el orden de la misma y también su aspecto personal. Es muy unido a la religión y lee la Biblia a diario. Escucha voces que comentan todos sus actos y que lo insultan. El diagnóstico más probable es: A) Depresión psicótica B) Trastorno delirante crónico C) Esquizofrenia paranoide D) Trastorno adaptativo E) Episodio psicótico reactivo
C
Un niño de 10 años presenta un comportamiento agresivo y desconsiderado con los demás. Vive con su abuela a quien le roba en algunas ocasiones. Ha participado en actos de vandalismo, destruyendo vidrios y faroles, pelea con frecuencia con otros menores y había consumido alcohol en varias oportunidades. El diagnóstico más probable es: A) Trastrono de conducta B) Trastorno oposicionista desafiante C) Trastorno de personalidad limítrofe D) Depresión infantil E) Dependencia a alcohol
A
El tratamiento farmacológico de elección del delirium tremens es: A) Haldol B) Diazepam C) Etanol D) Risperidona E) Clorpromazina
B
Respecto al trastorno obsesivo compulsivo es FALSO que:
A) El tratamiento farmacológico suele ser poco efectivo por lo que está indicado en los casos refractarios
B) Las obsesiones más comunes son las de contaminación y de duda
C) El paciente identifica las obsesiones como parte de su propia mente
D) Tiene una prevalencia aproximada del 1%
E) No suele presentar crisis de pánico
A
¿Cuál de las siguientes opciones es MENOS probable de encontrar en un paciente con un trastorno bipolar, cursando un episodio maníaco? A) Hipersomnia B) Agitación psicomotora C) Fuga de ideas D) Verborrea E) Ánimo expansivo
A
Una paciente de 21 años presenta peleas muy frecuentes con su familia y con su pareja, manteniendo siempre relaciones inestables. Consume alcohol y se emborracha los fines de semana y se ha realizado cortes en sus antebrazos. El diagnóstico más probable es:
A) Depresión
B) Trastorno de personalidad antisocial
C) Esquizofrenia hebefrénica o desorganizada
D) Trastorno bipolar
E) Trastorno de personalidad limítrofe
E
Un paciente de 30 años lava la ropa en 3 ocasiones cada una y la plancha entre 3 y 5 veces antes de ponérsela, ya que siente que en caso contrario presentará muy mal olor. Por esta razón suele perder mucho tiempo y la ropa suele dañarsele rápido. Sabe que es ridículo, pero no lo puede evitar. El diagnóstico más probable es: A) Trastorno delirante B) Trastorno obsesivo compulsivo C) Trastorno conversivo D) Trastorno facticio E) Trastorno adaptativo
B
Las demencias se caracterizan principalmente por: A) Alucinaciones visuales B) Pérdida del juicio de la realidad C) Defecto de la atención D) Alteración de la memoria E) Compromiso de conciencia
D
La anorexia nervosa presenta con MENOR frecuencia: A) Desnutrición B) Pérdida del control sobre la comida C) Amenorrea D) Inducción de vómitos E) Alteración de la percepción corporal
B
Mujer de 26 años que aqueja abruptas crisis de mareos y palpitaciones diarias. Le ocurren sobretodo en el metro y en aglomeraciones, pero también en casa y en la oficina ¿Cuál de los siguientes cuadros psicopatológicos puede tener?
A) Claustrofobia
B) Ansiedad generalizada
C) Sindrome ansiosodepresivo
D) Trastorno evitativo de la personalidad
E) Trastorno de angustia
E
Un paciente de 65 años, sin antecedentes psiquiátricos previos, presenta desde hace un mes aproximadamente un cuadro clínico de inquietud, desasosiego, insomnio y verbalizaciones de tipo hipocondríaco que la familia califica de absurdas, del tipo de "no puedo comer porque no tengo estómago" llegando en alguna ocasión a expresar su temor a estar muerto. El diagnóstico de presunción, entre los siguientes es: A) Psicosis esquizofrénica B) Depresión psicótica C) Inicio de una demencia D) Neurosis hipocondriaca E) Paranoia involutiva
B - Depresión psicótica
¿Cómo llevará a cabo el seguimiento farmacológico de una mujer que viene padeciendo cuadros recurrentes de depresión, una vez remitida la sintomatología aguda del último episodio depresivo con imipramina?
A) Mediante carbonato de litio a una dosis aproximada de 1 gramo diario
B) Mediante alprazolam a dosis aproximada de 2 gramos diarios
C) Continuando con imipramina a la dosis que venía tomando cuando remitió la sintomatología aguda
D) Continuando con imipramina a dosis bajas para que no se produzcan efectos secundarios molestos
E) Mediante carbamacepina a una dosis aproximada de 1 gramo diario
C
Un joven de 27 años llega a urgencias con protrusión de lengua y espasmo de torsión de cuello. Un familiar que le acompaña solo sabe decir que recientemente tuvo un ingreso psiquiátrico y le han puesto tratamiento inyectable. En esta situación el diagnóstico más probable es:
A) Tetanía
B) Distonía aguda inducida por neurolépticos
C) Trastorno por ansiedad aguda
D) Corea de Huntington
E) Trastorno por simulación
B
Paciente de 45 años traído a Urgencias por su familia porque escucharon un grito y le encontraron en el suelo, con actividad tónico clónica generalizada. Tiene antecedentes de etilismo crónico, pero en las últimas 24 horas no ha bebido y ha permanecido en casa, por no encontrarse bien. No se observa focalidad neurológica, está orientado y presenta temblor postural en las manos e intranquilidad ¿Cuál es la actitud más correcta?
A) Observación en el hospital y tratamiento con difenilhidantoína
B) Observación en el hospital y tratamiento con benzodiacepinas
C) TC craneal y alta si es normal
D) Traslado inmediato a un centro de desintoxicación
E) Alta con tratamiento antiepiléptico
B
Un paciente de 34 años es traído por sus familiares porque tiene la idea de que el alcalde y sus colaboradores han acordado hacerle la vida imposible. Explica claramente que él votó por el otro candidato y que por eso han puesto reglas municipales que lo afectan directamente, como la prohibición de estacionar en la calle donde vive y la instalación de nuevas señales de tránsito que le obligan a tomar una ruta más larga a su trabajo. Por esto ha puesto reiteradas denuncias en el juzgado de policia local, sin obtener resultados. No ha presentado otros problemas y su examen físico es normal. El diagnóstico más probable es: A) Trastorno de personalidad paranoide B) Trastorno delirante crónico C) Esquizofrenia D) Trastorno disociativo E) Trastorno depresivo psicótico
B
Una mujer de 55 años observa como su hijo es arrestado por tráfico de drogas. Inicialmente parece muy angustiada, pero minutos después cuenta con total desenvoltura sobre lo orgullosa que está de que su hijo se haya ido a estudiar al extranjero. El diagnóstico más probable es: A) Trastorno conversivo B) Trastorno delirante C) Trastorno disociativo D) Esquizofrenia E) Trastorno adaptativo
C
Un paciente de 28 años refiere que cada vez que ve un gato oscuro siente que es una señal de mala suerte y que algo malo le pasará a el o a su familia. Para evitarlo se persigna 3 veces y reza un denario. Refiere que la idea aparece y se instala en su mente, lo que le causa mucha ansiedad. Esto se ha vuelto especialmente sensible en el último tiempo ya que su nueva vecina tiene muchos gatos y éstos pasan a su casa, por lo que ya ve muy afectada su vida diaria y no sabe que hacer. El tratamiento farmacológico de elección es: A) Estabilizadores del ánimo B) Antidepresivos C) Antipsicóticos atípicos D) Antipsicóticos típicos E) Benzodiacepinas
B
El trastorno de personalidad esquizoide se caracteriza por:
A) Retraimiento, apatía e indiferencia ante las demás personas
B) Ideas de referencia, pensamiento mágico y comportamiento excéntrico
C) Impulsividad, agresividad e inestabilidad emocional
D) Inseguridad, autoestima baja y evitación de situaciones en que debe interactuar con otras personas
E) Dificultad para expresar desacuerdo, dificultad en la toma de decisiones y dependencia emocional
A
Un paciente de 19 años se angustia mucho en las situaciones en que debe realizar alguna actividad frente de los demás, como hablar en público, cantar o comer. Por esta razón evita cualquier situación de este tipo. El diagnóstico más probable es: A) Fobia social B) Fobia específica C) Agorafobia D) Trastorno de personalidad evitativa E) Trastorno de ansiedad generalizada
A
Un paciente de 24 años es una persona solitaria que trabaja en una empresa de despacho de encomiendas. Sus compañeros de trabajo refieren que es muy apático, afectivamente plano y que tiene algunas ideas de que puede comunicarse con Dios. El refiere que es el mesías y que Dios le ha encomendado la salvación del mundo y que le dice quienes son buenos espíritus y quienes malos. El diagnóstico más probable es:
A) Esquizofrenia
B) Delirium
C) Trastorno delirante crónico
D) Trastorno de personalidad esquizoide
E) Trastorno de personalidad esquizotípica
A
Usted recibe a una paciente en el servicio de urgencia, la que perdió la consciencia luego de tener una pelea telefónica con su novio. El examinarla no responde a las palabras, presenta una postura hipertónica generalizada, con las manos apretadas y ofrece resistencia al intentar mover sus extremidades o abrir sus ojos. Sus signos vitales son normales. El diagnóstico más probable: A) Trastorno por somatización B) Trastorno por conversión C) Trastorno facticio D) Trastorno disociativo E) Intoxicación medicamentosa
B
Las características principales del trastorno de personalidad limítrofe son:
A) Autoestima baja e inseguridad
B) Escisión, agresividad e impulsividad
C) Inseguridad y dificultad para mostrar desacuerdo
D) Apatía y falta de motivación
E) Ideas de referencia y estilo de vida “extraño”
B
La anorexia nervosa puede presentar todo lo siguiente EXCEPTO: A) Atracones B) Alteración de la percepción corporal C) Amenorrea D) Uso de laxantes E) Elevación de las transaminasas
A
Una mujer de 25 años es muy ordenada en su casa y en el trabajo. Suele seguir muchos rituales para sus actividades y es muy preocupada de los detalles. Además es frecuente que guarde muchas cosas que podrían ser consideradas inútiles por la posibilidad de que en algún momento las necesite. Sin embargo suele molestarse cuando las cosas no se hacen a su modo, lo que le ha traído malas relaciones con algunos de sus compañeros de trabajo. Además muchas veces ha debido postergar la entrega de algunos trabajos, ya que pierde mucho tiempo en los detalles. El diagnóstico más probable es:
A) Trastorno de personalidad obsesiva compulsiva
B) Trastorno obsesivo compulsivo
C) Mania
D) HIsteria
E) Trastorno disociativo
A
¿Que síntoma sería MENOS probable de presentarse en un paciente con depresión? A) Verborrea B) Anhedonia C) Hipersomnia D) Ideación suicida E) Desconcentración
A
Un niño es muy desordenado y dificil de controlar, ya que se distrae facilmente y cambia continuamente de actividad. Además presenta rendimiento escolar malo y es considerado como desordenado por sus profesores. El diagnóstico más probable es: A) Trastorno de conducta B) Trastorno oposicionista desafiante C) Trastorno por ansiedad de separación D) Depresión infantil E) Trastorno por déficit atencional
E
El tratamiento de elección del trastorno obsesivo compulsivo es: A) Psicoterapia B) Benzodiacepinas C) Antidepresivos D) Anticonvulsivantes E) Antipsicóticos
C
Un paciente se divorcia luego de 6 años de matrimonio, evolucionando con irritabilidad y desmotivación. Además acude con más frecuencia a bares y maneja bajo la influencia del alcohol, a pesar de ser un hombre responsable previo a su separación. Aparte de esto no ha presentado otros cambios de importancia y su examen físico es normal. El diagnóstico más probable es: A) Trastorno de estrés postraumático B) Depresión C) Trastorno adaptativo D) Distimia E) Trastorno bipolar en fase maniaca
C
Una vez manejada la manía aguda, el trastorno bipolar debe ser estabilizado utilizando: A) Litio B) Antidepresivos C) Antipsicóticos atípicos D) Benzodiacepinas E) Fenitoína
A
Un paciente de 32 años cree que la PDI lo investiga y espía constantemente, razón por la cual ya no usa celular ni Internet, porque pueden ser usados como medio para rastrearlo e interceptar sus conversaciones. No ha presentado alucinaciones y aparte de eso, se desenvuelve normalmente en su trabajo y vida social. Su familia está muy preocupada y no entienden que le pasa. Al preguntarle sobre el tema, explica que un día los vehículos de la PDI se instalaron fuera de su casa y en una instancia posterior escuchó una conversación acoplada en su celular, lo que le confirmó sus sospechas de que estaba siendo espiado. El diagnóstico más probable es: A) Depresión psicótica B) Trastorno obsesivo compulsivo C) Trastorno delirante D) Trastorno esquizoafectivo E) Esquizofrenia
C
Un paciente alcohólico es traído por agitación psicomotora y alucinaciones de arañas y culebras que lo atacan. Además presenta un marcado temblor de las extremidades superiores. El diagnóstico más probable es: A) Intoxicación por metanol B) Encefalopatía de Wernicke C) Intoxicación etílica D) Encefalopatía hepática E) Síndrome de deprivación
E
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente del haloperidol? A) Constipación B) Síntomas extrapiramidales C) Disfunción sexual D) Palpitaciones E) Aumento de peso
B
Un paciente de 37 años ha presentado 4 crisis de pánico en el último mes, sin poder identificar una causa clara. Refiere estar muy asustado con lo que le pasa, ya que teme que pueda sufrir un infarto en alguna de las próximas crisis. Debido a esto ha limitado sus salidas de casa y evita lugares como el metro y las calles muy transitadas, por miedo a que presente una crisis y nadie lo ayude. El diagnóstico más probable es: A) Trastorno de ansiedad generalizada B) Trastorno de ansiedad C) Fobia social D) Trastorno de estrés postraumático E) Trastorno por somatización
B
Un paciente de 34 años ingresa por dolor precordial. Al examen físico está sudoroso, taquicárdico a 120 latidos por minuto y con presión arterial de 200/120mmHg. Además destaca midriasis bilateral. Refiere haber consumido cocaína. La medida MENOS adecuada es:
A) Preguntar sobre el consumo de otras sustancias
B) Instalar monitoreo EKG
C) Administrar propanolol
D) Administrar benzodiacepinas
E) Solicitar troponinas plasmáticas
C
Una mujer es diagnosticada de cáncer de endometrio y al ser informada comienza a reírse y hablar de manera incoherente y luego no recuerda nada de lo sucedido. El diagnóstico más probable es: A) Trastorno conversivo B) Trastorno disociativo C) Trastorno por estrés agudo D) Trastorno somatomorfo E) Hipocondría
B
Un paciente de 20 años siente mucha ansiedad y verguenza al realizar actividades en público como exponer, comer y bailar. Por esta razón evita ir a lugares donde tiene que realizar este tipo de actividades ya que le angustia que los demás lo juzguen. El diagnóstico más probable es: A) Agorafobia B) Fobia social C) Trastorno obsesivo compulsivo D) Trastorno de personalidad evitativa E) Trastorno de ansiedad generalizada
B
Escoja la asociación INCORRECTA entre el tipo de demencia y su manifestación clínica:
A) Hidrocefalia normotensiva - Pérdida de la atención, alucinaciones y desorientación temporoespacial
B) Demencia vascular - inicio relativamente brusco y presencia de signos focales
C) Demencia por cuerpos de Lewy - fallas de memoria, síntomas motores y alucinaciones
D) Demencia frontotemporal - desinhibición del lenguaje y actitudes
E) Demencia senil - pérdida de la memoria reciente y dificultad para realizar tareas habituales
A
Una mujer de 21 años presenta pésimas relaciones con sus padres y con su hermano. Pelean frecuentemente y ella incluso ha llegado a agredir a su madre. Además presenta una relación muy intensa e inestable con su novio, con quien ha terminado y vuelto en reiteradas ocasiones. En 2 oportunidades ha intentado suicidarse, la última de ellas con ingestión de benzodiacepinas. El diagnóstico más probable es: A) Trastorno de conducta B) Depresión psicótica C) Esquizofrenia hebefrénica D) Trastorno de personalidad antisocial E) Trastorno de personalidad límite
E
Una paciente consulta por astenia y disestesias de las extremidades inferiores de larga data, que han empeorado en el último tiempo. Además refiere náuseas dolor abdominal recurrente y en algunas ocasiones sensación de cuerpo extraño faríngeo (globus). Cuenta con numerosos exámenes que descartan cualquier patología orgánica. El diagnóstico más probable es: A) Trastorno por hipocondria B) Trastorno por somatización C) Trastorno conversivo D) Trastorno disociativo E) Trastorno delirante crónico
B
Una paciente de 20 años ha presentado en 3 oportunidades un cuadro caracterizado por angustia, disnea, palpitaciones, vértigo, náuseas y sensación de muerte, que inicia y se instala relativamente rápido, durando cerca de 15 minutos. Refiere que los episodios inician de manera inesperada y tienen mucho miedo a que se repitan y pueda morirse. El tratamiento más adecuado de la patología descrita es: A) Benzodiacepinas B) Antidepresivos ISRS C) Litio D) Antipsicóticos atípicos E) Anticonvulsivantes
B
Una mujer de 55 años presenta miedo a que la asalten, por lo que ha dejado de salir de su casa. Además no le gusta que su marido ni que su hijo manejen por miedo a que puedan chocar. El diagnóstico más probable es: A) Fobia social B) Agorafobia C) Trastorno de personalidad evitativo D) Depresión E) Trastorno de ansiedad generalizada
E
El trastorno delirante crónico se caracteriza principalmente por presentar: A) Ideas paranoides B) Delirio sistematizado C) Alucinaciones visuales D) Alucinaciones auditivas E) Juicio de la realidad conservado
B
Un paciente de 25 años es traído por su madre, ya que desde hace 1 mes anda con ideas extrañas acerca de contactarse con Dios. Refiere que Dios le habla y que le dice que el mundo se está acabando. La madre refiere que ha descuidado su aspecto personal y que se ha retraído bastante. Previo a este episodio era un hombre muy religioso, poco expresivo y con pocos amigos. El diagnóstico más probable es:
A) Trastorno delirante crónico
B) Esquizofrenia
C) Trastorno esquizoafectivo
D) Depresión psicótica
E) Trastorno de personalidad esquizotípica
B
Un hombre de 80 años con antecedente de artrosis, presenta ánimo bajo y tristeza. Refiere que sus dolores articulares en las caderas limitan mucho sus actividades y se siente viejo e inútil, además que sus amigos antiguos han fallecido en su mayoría. Piensa que vivir en esas condiciones no sirve y que debería morir ahora, sin embargo no presenta ideación suicida. Refiere que duerme poco y que se junta menos con sus familiares y amigos. La conducta más adecuada, además de mejorar el tratamiento analgésico de la artrosis, es:
A) Iniciar psicoterapia
B) Iniciar psicoterapia y quetiapina
C) Iniciar psicoterapia y sertralina
D) Iniciar psicoterapia y amitriptilina
E) Iniciar psicoterapia y ácido valproico
C
En un paciente con una manía aguda se espera encontrar todo lo siguiente, EXCEPTO: A) Anhedonia B) Verborrea C) Aumento de la líbido D) Insomnio E) Ánimo irritable
A
Un paciente de 35 años consulta por dolor precordial. Al examen físico está muy agitado, sudoroso, con temperatura 37,8C, FC 130, PA 180/110 y con midriasis bilateral. El resto del examen físico no aporta mayor información. Como antecedente tendría adicción a las drogas. ¿Qué fármaco es más adecuado para el manejo inicial de este paciente? A) Propanolol B) Bicarbonato C) Benzodiacepinas D) Haloperidol E) Naloxona
C
En el tratamiento del alcoholismo es útil el acamprosato, ya que actúa:
A) Como un fármaco aversivo
B) Como un fármaco desmotivamente
C) Sustituyendo el efecto del alcohol en el sistema nervioso central
D) Aumentando la metabolización hepática del alcohol
E) Disminuyendo la metabolización hepática del alcohol
B
