Infectología Flashcards
Mujer de 17 años sin hábitos tóxicos, que cinco días antes de su ingreso comienza con fiebre, odinofagia, cansancio extremo y dolorimiento sordo en hipocondrio izquierdo. Su médico ha indicado tratamiento con amoxicilina dos días antes del ingreso. EF: febril y deshidratada, rash macular con componente petequial discreto en brazos, abdomen y piernas; linfadenopatía cérvico-axilar, fauces edematosas con exudados blanquecinos, hepatoesplenomegalia moderada, petequias en paladar. Lab: leucocitos 70% linfo, 18% mono, 3% neutro, plq 70000/mm3, GOT y GPT tres veces su valor máximo normal. Frotis: células mononucleares atípicas. ASLO menor de 100 U. Diagnóstico de esta paciente:
A) Infección por CMV
B) Púrpura trombopénica idiopática
C) Infección por VEB
D) Infección por VHA
E) Infección por estreptococo hemolítico del grupo A
C - Infección por VEB
PTI: sindrome purpúrico trombocitopénico en ausencia de patologías de base e infecciosas, con trombocitopenia
ASLO: usualmente confirma infeccion por EBH cuando es por encima de 200
CMV es muy similar, causa un sindrome mononucleosico. Algunas diferencias:
- En el síndrome de mononucleosis por CMV predominan los síntomas sistémicos
y la fiebre. Los signos de aumento de tamaño ganglionar y la esplenomegalia son menos comunes que los vistos con VEB.
- A diferencia del VEB, el CMV pocas veces causa faringoamigdalitis exudativa.
- Los adultos con mononucleosis por CMV suelen tener mayor edad que aquellos con infección por VEB.
¿Cual de las siguientes afirmaciones referentes a la neumonía por Pneumocistis carinii en pacientes con SIDA es FALSA?
A) El tratamiento profiláctico con cotrimoxazol solo debe de iniciarse tras el primer episodio de neumonia
B) La radiografía de tórax puede ser normal
C) Los esteroides forman parte del tratamiento a considerar en esta infección
D) El cuadro clinico puede ser indolente, de semanas de evolución
E) El tiempo medio de mejoría clínica con tratamiento correcto es de 7 días
A - Es FALSO que en la neumonia por neumocistis carinii (ahora jiroveci) el tratamiento profiláctico con cotrimoxazol solo deba iniciarse tras el primer episodio de neumonia
Un paciente de 35 años de edad acude al servicio de urgencias por presentar fiebre elevada de hasta 39C, junto con confusión mental. En la exploración física destaca la existencia de lesiones cutáneas en pie izquierdo a nivel distal, maculares, de milímetros de diámetro, de aspecto isquémico hemorrágico y la auscultación cardiopulmonar es normal. A los pocos días se obtiene crecimiento de MRSA en tres hemocultivos de tres obtenidos ¿Cual sería la actitud correcta a seguir en ese momento?
A) Considerar el resultado de los hemocultivos como probable contaminación
B) Pautar de inmediato tratamiento antibiótico con penicilina y gentamicina durante 10 días
C) Comenzar tratamiento con cloxacilina y gentamicina y realizar estudio ecocardiográfico por la existencia de probable endocarditis aguda
D) Descartar la existencia de endocarditis por la ausencia de soplos en la auscultación cardiaca y buscar focos de posible osteomielitis
E) Realizar TAC abdominal urgente por probable absceso abdominal
C
Hombre de 62 años diagnosticado de EPOC hace 4 años que presenta un cuadro agudo febril (38,5C), dolor de costado, esputo purulento y una radiografía de tórax donde existe una imagen de condensación con broncograma aéreo en lóbulo inferior derecho ¿Cual es el tratamiento antibiótico, de entre los siguientes, que debe utilizarse inicialmente de forma empírica? A) Amoxicilina B) Penicilina endovenosa C) Amoxicilina-clavulánico D) Ciprofloxacino E) Eritromicina asociada a amoxicilina
C
Señale la causa más común del absceso pulmonar:
A) El hematoma intrapulmonar traumático
B) La aspiración de secreciones
C) El tromboembolismo séptico
D) La obstrucción bronquial por cuerpos extraños
E) La diseminación hematógena de un proceso séptico extratorácico
B
¿Cual de las siguientes afirmaciones es FALSA entre el microorganismo oportunista y la manifestación clínica en un paciente VIH?
A) CMV - Coriorretinitis
B) Criptococo - Diarrea
C) Pneumocysti jiroveci - Neumonía
D) Toxoplasma - Encefalitis
E) Mycobacterium avium complex - fiebre origen no precisado
B - Criptococo - Diarrea
El productor de diarrea (crónica) en el VIH es el criptosporidium; el criptococo produce meningitis y neumonia
El tratamiento de la meningitis bacteriana aguda cuyo agente etiológico aún no ha sido precisado, en una mujer embarazada, debe incluir:
A) Ceftriaxona + Dexametasona
B) Ceftriaxona + Vancomicina + Dexametasona
C) Ceftriaxona + Ampicilina + Dexametasona
D) Ceftriaxona + Metronidazol + Dexametasona
E) Ceftriaxona + Gentamicina + Dexametasona
C
El agente etiológico y la vía de infección más frecuentes de la osteomielitis aguda son respectivamente:
A) Staph Aureus y vía hematógena
B) Strep pyogenes y vía hematógena
C) Staph Aureus e infección por continuidad
D) Strep pyogenes y vía directa
E) Staph Aureus y vía directa
A
¿En cual de las siguientes asociaciones NO existe una buena cobertura antibiótica? A) Cefoperazona - Pseudomona B) Ceftriaxona - Enterococo C) Penicilina - Treponem Pallidum D) Clindamicina - Anaerobios E) Cefadroxilo - Escherichia coli
B
Un niño de 6 años presenta malestar general, fiebre y odinofagia, a lo que se agrega un rash macular eritematoso en las mejillas, que luego se extiende al tronco y a las extremidades, con una disposición reticular. El agente causal más probable es: A) Virus herpes 6 B) Enterovirus C) Parvovirus B19 D) Virus de Epstein Barr E) Virus de la rubéola
C
Un paciente presenta una erisipela en la pierna derecha. El tratamiento de elección es: A) Cloxacilina B) Ceftriaxona C) Gentamicina D) Imipenem E) Levofloxacino
A - Cloxacilina
Un paciente de 58 años presenta al mismo tiempo una neumonía neumocócica y una infección urinaria por Escherichia coli sensible. ¿Qué tratamiento antibiótico sería más recomendable? A) Ciprofloxacino B) Ceftriaxona C) Metronidazol D) Moxifloxacino E) Gentamicina
B - Ceftriaxona
El tratamiento de elección de las infecciones por Staphilococcus Aureus resistente a la meticilina es: A) Ceftriaxona B) Clindamicina C) Cefazolina D) Vancomicina E) Flucloxacilina
D - Vancomicina
Un paciente con leucemia se realiza quimioterapia, evolucionando con una marcada neutropenia. Al 5to día post-quimioterapia presenta fiebre hasta 39°C. Usted sabe que la mayoría de las infecciones bacterianas en neutropénicos febriles es causada por Pseudomona aeuroginosa y que de manera empírica debe ser tratado con doble cobertura para esta batceria. ¿Qué combinación de antibióticos es más adecuada? A) Ceftriaxona + gentamicina B) Piperacilina + vancomicina C) Ciprofloxacino + metronidazol D) Levofloxacino + clindamicina E) Ceftazidima + amikacina
E
¿Cual de los siguientes antibióticos es preferible en el tratamiento de una infección urinaria baja afebril? A) Cloxacilina B) Cefadroxilo C) Amoxicilina más ácido clavulánico D) Clindamicina E) Metronidazol
B
Un paciente de 30 años, portador del VIH, sin infecciones oportunistas, ni uso de triterapia, se realiza un recuento de linfocitos CD4(+), que demuestra 180 linfocitos CD4(+) por mm3. Algunos meses atrás había presentado 220 linfocitos CD4(+) por mm3. Respecto a este paciente el VERDADERO que:
a) Debe iniciar profilaxis con cotrimoxazol y triterapia antirretroviral
b) Debe iniciar profilaxis con cotrimoxazol, azitromicina y ganciclovir, sin necesidad de antirretrovirales
c) Debe iniciar triterapia antirretroviral, sin necesidad de otros antimicrobianos
d) Debe solicitarse carga viral y decidir conducta en base a los resultados
e) Debe solicitarse nuevo Western Blot y decidir conducta en base a los resultados
A - Profilaxis con cotrimoxazol y triterapia
