Anestesia Flashcards
Un paciente es ingresado para una colecistectomía de urgencia, debido a una colecistits aguda. Se decide manejarlo con anestesia general. La conducta más adecuada, para el manejo dela vía aerea, es:
A) Administrar un inductor, realizar maniobra de Sellick, ventilar con ambú, provocar relajación muscular con succinilcolina y realizar intubación orotraqueal
B) Preoxigenar, administrar un inductor, realizar maniobra de Sellick, provocar relajación muscular con succinilcolina y realizar intubación orotraqueal
C) Administrar un inductor, ventilar con ambú, provocar relajación muscular con rocuronio, realizar maniobra de Sellick, y realizar intubación orotraqueal
D) Preoxigenar, provocar relajación pulmonar con rocuronio, administrar un inductor y realizar intubación orotraqueal
E) Preoxigenar, provocar relajación pulmonar con succinilcolina, ventilar con ambú, administrar un inductor y realizar intubación orotraqueal
B - Preoxigenar, administrar un inductor, realizar maniobra de Sellick, provocar relajación muscular con succinilcolina y realizar intubación orotraqueal
El paciente está en aceptables condiciones, por lo cual no necesita ambu (elimina A, C y E); el inductor se coloca primero que el relajante (elimina D)
¿Cuál de las siguientes es una buena alternativa para el manejo anestésico de la vía aérea en un paciente con estómago lleno? A) Máscara laringea B) Intubación vigil C) Intubación retrógrada D) Cánula mayo E) Intubación a seis manos
B
¿Cuál de las siguientes condiciones presenta un mayor riesgo de complicaciones respiratorias durante una cirugía o en el postoperatorio? A) Tabaquismo B) Espirometría alterada C) Cirugía torácica D) Cirugía abdominal E) Antecedente de VIH
B
Representa un mayor riesgo de náuseas postoperatorias todos los siguientes, EXCEPTO:
A) Sexo masculino
B) No Fumador
C) Uso de opiáceos en la cirugía
D) Historia de náuseas en cirugías previas
E) Historia de náuseas ante olores desagradables o en carreteras de muchas curvas
A
¿Cuál de las siguientes historias clínicas es MÁS sugerente de una cefalea postpunción?
A) Cefalea intensa, de inicio súbito, luego de una endarterectomía carotídea que fue realizada bajo anestesia general con drogas endovenosas
B) Cefalea intensa, mayor con el decúbito, asociada a vómitos, que inicia luego de una histerectomía radical realizada bajo anestesia epidural
C) Cefalea intensa que aumenta al sentarse o pararse, que inicia a 24 horas después de una osteosíntesis de tibia, realizada bajo anestesia raquídea
D) Cefalea intensa, que aumenta con el decúbito y que está asociada a dificultades para ver y desorientación, que aparece luego de una cistoscopía, realizada bajo anestesia espinal
E) Cefalea intensa que aumenta al sentarse o pararse y que inicia algunas horas después de un parto vaginal realizado con anestesia peridural
C - Cefalea intensa que aumenta al sentarse o pararse, que inicia a 24 horas después de una osteosíntesis de tibia, realizada bajo anestesia raquídea
Complicación característica de anestesia raquidea (o espinal)
Cefalea postpunción (epidural no produce a menos que
pase la duramadre, muy muy raro) Tx es analgésicos, parche de sangre en casos muy extremos. Dg es clínico: no requiere imágenes
¿Qué alternativas son más adecuadas para el manejo de la vía aérea en un paciente operado de urgencia por una obstrucción intestinal?
A) Máscara laríngea e intubación retrógrada
B) Intubación retrograda e intubación en secuencia rápida
C) Intubación en secuencia rápida e intubación vigil
D) Intubación vigil e intubación con guía
E) Intubación con guía y máscara laríngea
C
Los efectos adversos más frecuentes de los inductores endovenosos clásicos, como el propofol y el tiopental, son: A) Hipertemia maligna B) Hipotensión C) Náuseas y vómitos D) Respiratorios E) Alergias
B - Hipotensión
¿Qué medicamento se usa como relajante muscular en la técnica de inducción-intubación en secuencia rápida? A) Etomidato B) Ketamina C) Atracuronio D) Rocuronio E) Succinilcolina
E
Una mujer de 32 años ingresa para histerectomía. Recibe anestesia epidural, sin embargo se punciona la duramadre, administrando el anestésico directamente en el espacio raquídeo, evolucionando con compromiso de conciencia. La conducta más adecuada es:
A) Realizar soporte circulatorio y respiratorio, administrando anticonvulsivante SOS
B) Administrar amiodarona y realizar soporte circulatorio y respiratorio
C) Conectar a ventilación mecánica, dar soporte circulatorio y administrar bicarbonato endovenoso
D) Administrar adrenalina endovenosa y realizar monitoreo cardio-respiratorio continuo
E) Realizar intubación orotraqueal, para proteger la vía aérea e instalar marcapasos externo transitorio
A - Realizar soporte circulatorio y respiratorio, administrando anticonvulsivante SOS
¿Cuál de las opciones siguientes es una contraindicación absoluta de la anestesia raquídea?
A) Coagulopatía
B) Infección del sitio de punción
C) Embarazo inicial
D) Antecedente de síndrome neuroléptico maligno
E) Cirugía de urgencia
B
Identifique la asociación INCORRECTA entre la condición y el manejo de la vía aérea:
a) Estómago lleno – máscara laríngea
b) Vía aérea difícil – intubación vigil
c) Estómago lleno – intubación en secuencia rápida
d) Trauma cervical – No hiperextender la columna
e) Vía aérea difícil – Intubación con guía (boogie)
A - Estómago lleno – máscara laríngea
El problema más frecuente del propofol, en la práctica anestésica, es:
a) Depresión respiratoria
b) Hipotensión
c) Convulsiones
d) Alergias
e) Hipertermia maligna
B - Hipotensión
Una paciente de 24 años se realiza una histerectomía transvaginal, con anestesia raquídea. Al día siguiente presenta intensa cefalea que aumenta al ponerse de pie o al sentarse y que cede con el decúbito. La conducta más adecuada es:
a) Administrar AINEs endovenosos
b) Administrar benzodiacepinas endovenosas
c) Solicitar TAC de cerebro
d) Solicitar punción lumbar y estudio de líquido cefalorraquídeo
e) Realizar parche de sangre
A - Administrar AINEs endovenosos
Un paciente sufre una intoxicación sistémica por anestésicos locales durante una cirugía con anestesia peridural. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Iniciar soporte cardiorrespiratorio, administrar benzodiacepinas en caso de convulsiones y administrar una solución lipídica al 20% por vía endovenosa
b) Iniciar soporte cardiorrespiratorio y administrar dantroleno endovenosos
c) Iniciar soporte cardiorrespiratorio, administrar dantroleno endovenoso y administrar corticoides endovenosos
d) Iniciar soporte cardiorrespiratorio, administrar corticoides endovenosos y adrenalina por vía intramuscular
e) Iniciar soporte cardiorrespiratorio, administrar anticonvulsivantes en caso de convulsiones e inducir hipotermia con medidas físicas
A - Iniciar soporte cardiorrespiratorio, administrar benzodiacepinas en caso de convulsiones y administrar una solución lipídica al 20% por vía endovenosa
La SL al 20% es el tto específico; aunque las guias dicen solo en evidencia de intoxicacion severa. Pueden aparecer mioclonias y convulsiones (por eso las BZD)
Dantroleno: tto de hipertermia maligna
Corticoides/Adrenalina: shock anafilactico
Un paciente de 34 años, sin antecedentes de importancia, ingresa a una cirugía de urgencia, debido a una apendicitis aguda. ¿Cómo aseguraría la vía aérea en este paciente?
a) Con una máscara laríngea
b) Con una cánula Mayo
c) Con una intubación en secuencia rápida
d) Con una intubación orotraqueal con guía
e) Con una intubación a 6 manos
C - Con una intubación en secuencia rápida
