Pediatría Flashcards
Un paciente de 8 años con sus vacunas al día, sufre una fractura expuesta de tibia, de gran tamaño, luego de caer de un caballo. ¿Qué conducta es la más adecuada en relación a la vacuna antitetánica?
A) La vacunación no es necesaria en este caso
B) Debe administrarse una dosis de vacuna DT
C) Debe administrarse una dosis de vacuna DT más suero antitetánico
D) Deben administrarse 3 dosis de vacuna DT
E) Deben administrarse 3 dosis de vacuna DT más suero antitetánico
A - La vacunación no es necesaria en este caso
La administración de tres dosis de DTP durante
el periodo de lactancia proporcionará de 3 a 5 años de protección, una dosis adicional o de refuerzo (p. ej., en los primeros años de la infancia) proporcionará protección hasta la adolescencia, y una o dos dosis de refuerzo adicionales inducirán la inmunidad hasta
bien entrada la edad adulta (se ha sugerido que la duración puede ser de 20 a 30 años).
Un recién nacido de término, de 3 días de vida, hijo de madre primípara, inicia ictericia hasta los muslos. Es alimentado con leche materna exclusiva. Su grupo sanguíneo es O+ y el de la madre es A-. El hemograma es normal, la bilirrubina total es 12,2mg/dl y la bilirrubina directa es 1,3mg/dl. El diagnóstico más probable es:
A) Hemólisis por incompatibilidad de grupo clásico
B) Hemólisis por incompatibilidad Rh
C) Ictericia por lactancia materna exclusiva
D) Hepatitis neonatal
E) Ictericia fisiológica
E - Ictericia fisiológica
La ictericia fisiológica es frecuente (60% RNs a término) en el neonato a término, y se caracteriza por ser monosintomática, fugaz (2º a 7º día), leve (bb inferior a 12,9 mg/dL en lactancia artificial o a 15 mg/dL si recibe lactancia materna), y de predominio indirecto.
Ictericia será patológica (6% de RNs) cuando inicia en primeras 24 horas, tiene otros síntomas, Bb aumente más de 5 mg/dL diarios, sobrepase los límites de ictericia fisiológica, fracción directa superior a 2 mg/dL o dure más de una semana en el RN a término (excepto si recibe lactancia materna, en cuyo caso puede durar tres semanas o más) o más de dos semanas en el pretérmino.
Un niño de 6 años cursando con una diarrea evoluciona con palidez progresiva, asociado a oliguria y edema generalizado. Al examen físico se aprecia lo descrito e ictericia de piel y mucosas. El diagnóstico más probable: A) Síndrome hepatorrenal B) Hepatitis aguda grave C) Sindrome hemolítico urémico D) Glomerulonefritis postestreptocócica E) Anemia hemolítica autoinmune
C - Síndrome hemolítico urémico
Anemia hemolítica y falla renal secundarios a diarrea por E. coli
¿Cuál de las siguientes vacunas esta contraindicada en el mayor de seis años? A) Sabin B) DTP C) Trivirica D) BCG E) DT
B - DTP
DTP: triple bacteriana (tosferina, difteria, tetanos)
Existe en el plan de vacunación una DTP acelular que se usa en 8vo básico
¿Cuál de los siguientes microorganismos es respnsable, con mayor frecuencia, de un cuadro de laringitis obstructiva? A) Virus Sincitial Respiratorio B) Mixovirus C) Parainfluenza D) Rinovirus E) Adenovirus
C - Parainfluenza
VSR: Bronquiolitis
¿Cuál de las siguientes conductas en crisis o episódicas se acompaña de retraso mental en el lactante?
A) Episodios de apnea con temblor y rubicundez
B) Crisis atónicas
C) Episodios de pestañeo (3 por segundo) con pérdida transitoria de conciencia
D) Episodios de temblores leves con palidez o cianosis
E) Espamos masivos
E - Espasmos masivos
Dx: Sindrome de West (espasmo + RM + hipsarritmia EEG)
Espasmos masivos infantiles son una manifestación tónica, brusca, repentina, breve, usualmente bilateral y simétrica que abarca musculatura del cuello, tronco y extremidades y que predominantemente aparecen como un fenómeno flexor, también han sido descritas manifestaciones extensoras y la combinación de las mismas, es decir, aquellos espasmos flexo-extensores.
Además, se va haciendo evidente un retardo del desarrollo psicomotor y posteriormente con frecuencia importante retardo mental.
En relación a la talla de nacimiento de un varón, ¿Cuá de los siguientes factores es MAS determinante? A) Carga genética promedio de los padres B) Función tiroidea materna C) Raza C) Talla del padre E) Condiciones ambientales intrauterinas
E - Condiciones ambientales intrauterinas
Germán, de 6 meses de edad, 7.200gr de peso y que recibió durante 3 meses lactancia materna, es enviado desde su Sala-Cuna a policlínico por un cuadro diarreico de 24 horas de evolución, con fiebre baja y presencia de vómitos en las últimas 12 horas. Al examen físico usted lo encuentra con mucosas algo secas, consciente, irritable, sediento. La madre se ve preocupada, receptiva y cooperadora. ¿Cuál es la conducta que se debe iniciar?
A) Derivación del niño a un hospital para rehidratación intravenosa
B) Dieta hídrica con variados líquidos (aguas de hierba, coca cola, etc) por 8 horas, seguida de realimentación a concentraciones graduales de leche (que dure 4 a 5 días) y control cada 2 a 3 días
C) Administración de sales de rehidratación oral según esquema preciso, durante 4 a 6 horas, seguida de realimentación relativamente rápida y control periódico del paciente
D) Administración de un antibiótico de amplio espectro y sales de rehidratación oral, con seguimiento frecuente del paciente
E) Dieta hidrica con variados líquidos (aguas de hierba, coca cola, etc) por 8 horas, seguida de realimentación a concentraciones graduales de leche (que dure 4 a 5 días) y control cada 2 a 3 días, además de administración de fármacos opioides que reduzcan la motilidad intestinal (loperamida, por ejemplo)
C - Administración de sales de rehidratación oral según esquema preciso, durante 4 a 6 horas, seguida de realimentación relativamente rápida y control periódico del paciente
Una vez diagnosticada clínicamente una hernia inguinal no complicada en un lactante, la actitud CORRECTA es:
A) Esperar hasta los 7 años, ya que hay un 50% de resolución espontánea
B) Cirugía de urgencia
C) Control mensual
D) Cirugía electiva lo más pronto posible
E) Solicitar ecografía inguinal para corroborar diagnóstico
D - Cirugía electiva lo más pronto posible
La etiología más frecuente de la bronquiolitis aguda en lactantes es: A) Virus respiratorio sincitial B) Mycoplasma pneumoniae C) Influenza D) Parainfluenza E) Adenovirus
A - Virus respiratorio sincitial
Parainfluenza: Laringitis Obstructiva
Para desarrollar un programa de educación en salud dirigido a preescolares, la primera prioridad es prevenir:
A) Sarna y pediculosis
B) Diarreas y enteroparasitosis
C) Enfermedades infecciosas transmisibles
D) Traumatismos y envenenamientos
E) Neumonías y bronconeumonías
D - Traumatismos y envenenamientos
La madre primípara, de un recién nacido de 15 días de edad, consulta porque desde que salió de la maternidad, el niño presenta deposiciones semilíquidas, explosivas, de olor ácido, en cantidad de 6 a 8 en 24 horas, principalmente después de ser amamantado. No recibe otros alimentos. Al nacer pesó 2.800g, al tercer día 2.670grs y actualmente 3.200gr. El examen físico es normal. ¿Cuál de las siguientes conductas es la más apropiada?
A) Hospitalizar al niño
B) Disminuir el número de veces que el niño mama
C) Hacer una determinación de pH y sustancias reductoras fecales y, si el pH es menor que 6 y las sustancias reductoras son positivas, cambiar la alimentación de pecho materno a una fórmula sin lactora
D) Solicitar exámenes fecales tales como coprocultivo y examen parasitológico
E) Tranquilizar a la madre explicándole que su niño es totalmente normal y que sus deposiciones son las esperables en un niño que recibe lactancia materna exclusiva
E - Tranquilizar a la madre explicándole que su niño es totalmente normal y que sus deposiciones son las esperables en un niño que recibe lactancia materna exclusiva
La edad óptima para la corrección quirpurgica de la criptorquidia es : A) 1 año y 6 meses B) En la pubertad C) A los 5 años D) A los 3 años E) Al nacimiento
A - 1 año y 6 meses
v PRIMER EXAMEN: Ø ECO INGUINO ESCROTAL. Ø LAPAROSCOPIA ABDOMINAL SI NO SE EVIDENCIA EN EL ECO. LA CIRUGIA SE DEBE REALIZAR DESPUES DEL AÑO. CRIPTORQUÍDEA: v OBSERVACION HASTA EL AÑO. v CIRUGIA DESCENSO + PEXIA (SE PUEDE INTENTAR DAR HCG, PERO SOLO DESCIENDE EN 30% DE LOS CASOS). v SI EL DIAGNOSTICO SE HACE TARDIAMENTE SE DEBE PRACTICAR ORQUIDECTOMIA POR RIESGO DE MALIGNIZARSE.
Francisca, de 11 meses de edad, nacida en marzo y que va a la Sala Cuna desde los 3 meses, presentó un cuadro respiratorio febril a los 4 meses de edad, que fue catalogado en un Servicio de Urgencias como “neumonitis” por lo que debió ser hospitalizada durante 5 días. A partir de entonces ha presentado un promedio de un episodio mensual de un cuadro que ha sido catalogado como “síndrome bronquial obstructivo”. ¿Cuál de las siguientes secuencias de eventos representa MEJOR la que esta niña tuvo?
A) Bronquiolitis por VRS que la dejó con hiperreactividad bronquial que ha sido desencadenada luego por infecciones virales
B) Infección pulmonar inicial por adenovirus que produjo displasia broncopulmonar, la cual ha sido exacerbada subsecuentemente por otras infecciones
C) Los episodios son característicos del asma bronquial del lactante, exacerbada por reflujo gastroesofágico
D) Aspiración de cuerpo extraño con subsecuentes infecciones
E) Laringotraqueomalacia que ha sido exacerbada por infecciones virales
A - Bronquiolitis por VRS que la dejó con hiperreactividad bronquial que ha sido desencadenada luego por infecciones virales
Se trata de un SBOR
La madre de José de 3 meses, en su supervisión de salud, se manifiesta preocupada porque, al asistir a otro policlínico de atención primaria, le dijeron que su hijo, cuyo peso actual es de 6kgs, está obeso y que debe ser amamantado con menos frecuencia. El peso al nacer fue de 2.800gr y el niño no ha recibido alimentación artificial. Debe usted explicar a la madre que:
A) El niño no es un obeso genuino y que no hay problema mientras tome pecho
B) Siga el consejo de amamantarlo con menos frecuenica
C) Lo amamante solo de un pecho por vez, alternando cada lado
D) Cambie la alimentación al pecho por una fórmula láctea pobre en grasa
E) Siga amamantándolo y retrase la incorporación de sólidos hasta después de los 7 meses
A - El niño no es un obeso genuino y que no hay problema mientras tome pecho
La ganancia de peso en los primeros 3 meses es alrededor de 600-900g por mes, luego 300-450g hasta los 6 meses
La convulsión febril benigna:
A) Generalmente no muestra alteraciones al EEG
B) Es más frecuente en el sexo femenino
C) Tiene antecedente familiar de epilepsia
D) Se presenta con mayor frecuencia entre los seis y doce meses
E) Responde bien al tratamiento con fenitoína
A - Generalmente no muestra alteraciones al EEG
¿Cuál de las siguientes características corresponden al pensamiento de un niño de dos a cuatro años? A) Concreto, fundado en la acción B) Prelógico, egocéntrico C) Objetivo, centrado en la realidad D) Social, fundado en la interacción E) Preverbal, práctico
B - Prelógico, egocéntrico
Durante el primer año de vida, el promedio de aumento en la talla es de alrededor de: A) 50cm B) 25cm C) 12,5cm D) 17,5cm E) 37,5cm
B - 25cm
La causa MAS frecuente de apnea obstructiva del sueño en preescolares es:
A) Malformaciones craneofaciales
B) Alteraciones del centro respiratorio
C) Infección por virus respiratorio sincitial
D) Hipertrofia adenotonsilar
E) Todas las opciones que se señalan
D - Hipertrofia adenotonsilar
La estimación precisa del área de superficie de una quemadura requiere conocer las proporciones de cada una de las diversas áreas del cuerpo con el área de superficie corporal total. La diferencia principal entre lactates y adultos en cuanto al área de superficie consiste en que los lactantes tienen un área proporcionalmente: A) Mayor para cabeza y cuello B) Menor para los genitales C) Mayor para regiones glúteas D) Menor para manos y pies E) Menor de tronco
A - Mayor para cabeza y cuello
Frente a un cuadro de escroto agudo unilateral cuyo diagnóstico etiológico no es posible precisar, la actitud CORRECTA a seguir es:
A) Colocar suspensión escrotal y analgésicos
B) Efectuar hemograma, VHS y tratamiento con antiinflamatorios
C) Ecografía y evauación en 12 horas
D) Operar de inmediato
E) Observar por 24 horas y controlar
D - Operar de inmediato
Aunque la vasta mayoría de pacientes con deshidratación sin shock pueden ser tratados exitosamente con rehidratación oral, la terapia de rehidratación oral puede no ser efectiva en pacientes con una de las siguientes situaciones: A) Diarrea por E. coli enterotoxígena B) Distensión abdominal progresiva C) Vómitos, en promedio de dos por hora D) Diarrea por rotavirus E) HIpernatremia
B - Distensión abdominal progresiva
Contraindicaciones de la RHO: Deshidratación grave, Shock hipovolémico, Alteración en el nivel de conciencia, Íleo paralítico, Pérdidas fecales intensas (>10 ml/kg/día), Sospecha abdomen agudo, Convulsiones
La distensión abdominal progresiva probablemente esté relacionada con el ileo paralítico
El hueso que se fractura con MAYOR frecuencia en el niño durante el parto es: A) El radio B) La tibia C) El cráneo D) El fémur E) La clavícula
E - La clavícula
La tenosinovitis aguda transitoria de cadera se caracteriza porque:
A) En el hemograma se encuentra leucocitosis marcada y desviación a izquierda
B) Se puede presentar fiebre baja, cojera reciente y dolor referido a la cadera o rodilla
C) Se presenta habitualmente con fiebre alta, sobre (39-40°C)
D) La Rx de caderas es de ayuda diagnóstica
E) La VHS y la PCR están muy elevadas
B - Se puede presentar fiebre baja, cojera reciente y dolor referido a la cadera o rodilla
Cuadro autolimitado, benigno, probablemente asociado a otras infecciones virales, tto es AINEs y reposo
El recién nacido presenta una serie de signos físicos que no tienen significado patológico. ¿Cuál de los siguientes NO corresponde a este grupo? A) Mancha café con leche B) Eritema tóxico C) Mancha mongólica D) Vermix caseoso E) Petequias generalizadas
E - Petequias generalizadas
¿Cuál de estas acciones NO se suele presentar en un lactante de 3 meses?
A) Llorar frente a un extraño
B) Sonreír frente a un rostro humano
C) Seguir con la mirada a 180 grados
D) Producir sonidos bucales
E) Ser capaz de elevar parte del tórax en prono
A - Llorar frente a un extraño
¿Cuál de estos porcentajes es el que más se aproxima a la baja fisiológica del peso del RN de término en los primeros 4 a 6 días? A) 10% del peso de nacimiento B) No debe bajar de peso C) 150gr D) 5% del peso de nacimiento E) 15% del peso de nacimiento
A - 10% del peso de nacimiento
Un niño de dos meses de vida es traído a la Unidad de Emergencia Infantil porque está febrl, con 39°C hace 12 horas, sin otros síntomas relevantes. Al examen no se encuentran signos de localización. Entre los exámenes que se realizan para aclarar la causa de la fiebre está una PL, cuyo examen citoquímico muestra: Alb 0,8gr; Gucosa 30mg con Glicemia de 70mg; Recuento celular 150 cel/mm3; Recuento diferencial PMN 60%, MN 40%, Tinción de Gram: sin gérmenes. El diagnóstico es MAS probable es: A) Meningoencefalitis aséptica B) Meningitis bacteriana aguda C) LCR de características normales D) Meningoencefalitis herpética E) Meningoencefalitis por enterovirus
B - Meningitis bacteriana aguda
Varón de 13.5 años cuya pubertad se inició hace 1.5 años consulta por ginecomastia unilateral. En el examen físico se constata desarrollo genital III de Tanner con un tamaño testicular de 4cm de diámetro mayor. La PRIMERA posibilidad diagnóstica es: A) Síndrome de Klinefelter B) Ginecomastia puberal C) Uso de tabaco D) Fibroadenoma mamario E) Tumor feminizante
B - Ginecomastia puberal
Señale la etiología MAS frecuente en neumonías adquiridas en la comunidad en escolares: A) Staph aureus B) Chlamidia trachomatis C) Hemophilus influenzae D) Pseudomonas aeuroginosa E) Strep pneumoniae
E - Strep pneumoniae
En lactantes y preescolares están primero los virus y luego el pneumoniae
¿Cuál es el diagnóstico MAS probable en un paciente de 8 años, de sexo masculino, en buen estado general que consulta por artralgia unilateral de cadera de 2 semanas y cojera progresiva?
A) Leucemia linfática aguda
B) Osteonecrosis de la cabeza femoral (Perthes)
C) Sinovitis aguda transitoria de la infancia
D) Dolor óseo recurrente beningno
E) Fractura de cadera
B - Osteonecrosis de la cabeza femoral (Perthes)
Los síntomas se parecen a la sinovitis transitoria, pero ésta solo dura 1 semana o 10 días máximo, y mejora.
¿Cuales son los agentes etiológicos MAS frecuentes en la septicemia neonatal?
A) Escherichia coli - Estreptococo beta hemolitico grupo B
B) Escherichia coli - Klebsiella Pneumoniae
C) Listeria monocytogenes - Pseudomona aeruginosa
D) Bacterias anaerobias - Estafilococo aureus
E) Estreptococo beta hemolítico grupo A - Pseudomonas
A - Escherichia coli - Estreptococo beta hemolitico grupo B (S. agalactiae)
Los primeros dientes "de leche" aparecen MAS frecuentemente: A) A los 5 años B) Entre los 12 y los 15 meses C) Entre los 9 y los 12 meses D) Entre los 3 y los 5 meses E) Entre los 5 y los 9 meses
E - Entre los 5 y los 9 meses
Pablo de 10 años viene a control con su madre, quien insiste que el niño está flaco. La antropometría revela P/E en p20; T/E en p20 y el P/T en el p50 con incrementos adecuados en peso y talla. ¿Cuál es el diagnóstico que representa MAS adecuadamente su estado? A) Desnutrido agudo B) Desnutrido crónico C) Retraso de talla D) Sobrepeso E) Eutrófico
E - Eutrófico
Normal: P/T entre p15-p85. Desnutrición menos de p15 y Sobrepeso mayor de p85
T/E bajo acompañado de desnutrición refleja desnutrición crónica
¿Qué examenes de laboratorio debe solicitar en forma inmediata a un niño de dos años, con historia de fiebre hasta 39°C, decaimiento y signos inflamatorios a nivel de rodilla derecha?
A) Radiografía de rodillas y hemograma
B) Radiografía de rodilla y hemocultivo
C) Cintigrafía ósea, hemograma y VHS
D) Examen de líquido articular y radiografía de rodillas
E) Examen de líquido articular, hemograma y VHS
E - Examen de líquido articular, hemograma y VHS
En el síndrome nefrítico, expresión de glomerulonefritis aguda postinfecciosa, el dato de laboratorio de MAYOR utilidad para confirmar el diagnóstico es:
A) La existencia de hipopotasemia moderada
B) El aumento persistente de IgM
C) La elevación de la urea en la sangre
D) La presencia de anemia normocítica normocrómica
E) La hipocomplementemia (C3) transitoria
E - La hipocomplementemia (C3) transitoria
El test de Apgar, al minuto de vida, permite:
A) Decidir la conducta en la reanimación
B) Determinar riesgo de hemorragia intracreaneana
C) Determinar el pronóstico neurológico inmediato
D) Evaluar el grado de acidosis metabólica
E) Evaluar la severidad de la asfixia intrauterina
A - Decidir la conducta en la reanimación
¿Cuál de estas cardiopatías congénitas no produce cianosis en el recién nacido? A) Ventrículo único B) Coartación aórtica C) Tetralogía de Fallot D) Hipoplasia de corazón izquierdo E) Transposición de grandes vasos
B - Coartación aórtica
¿Cuál de las siguientes vacunas que se están usando en Chile, NO es todavía parte del PROGRAMA OFICIAL de vacunación? A) Rubéola B) Hepatitis B C) Hepatitis A D) Anti-Hemophyllus E) Polio oral
C - Hepatitis A
Esquema: pentavalente (DPT+VHB+Hib), polio, neumocócica, triple viral, meningococo
VHA se usa en tarapaca y arica por epidemiología
La enuresis noctura en un niño de 8 años es MAS PROBABLEMENTE asociada con:
A) Anormalidades anatómicas genitourinarias
B) Historia de enuresis en la familia
C) Infecciones del tracto urinario
D) Depresión infantil
E) Síndrome de déficit atencional
B - Historia de enuresis en la familia
¿Cuál de los siguientes es el antibiótico de elección para el tratamiento de una otitis media aguda en un lactante de 4 meses? A) Cefuroxima B) Claritromicina C) Amoxicilina D) Eritromicina E) Amoxicilina/ácido clavulánico
C - Amoxicilina
Streptococcus pneumoniae, 30% de los casos, Haemophilus influenzae, 20-25% y Moraxella catarrhalis 10-15%
Amox/Clav se usa si hay fallo de Amox
La prueba de Hirschberg es una prueba:
A) De verificación de la visión estereoscópica
B) Audiológica de respuesta al sonido
C) De observación del reflejo luminoso corneal producido por una luz
D) De screening del desarrollo psicomotor
E) Consiste en tapar y destapar el ojo no iluminado
C - De observación del reflejo luminoso corneal producido por una luz
Se utiliza en diagnóstico de estrabismo
La faringitis estreptocócica suele caracterizarse por todos los siguientes síntomas EXCEPTO:
A) Inicio súbito
B) Presencia de abundante rinorrea
C) Enrojecimiento de la faringe,a veces con petequias
D) Adenopatías cervicales dolorosas
E) Compromiso del estado general
B - Presencia de abundante rinorrea
¿Cuál es el método MAS aconsejable y sencillo para valorar el grado de obesidad en la infancia? A) Indice de peso/edad B) Indice de masa corporal C) Indice de peso/talla D) Espesor del pliegue cutáneo E) Circunferenia del brazo
C - Indice de peso/talla
¿Cuál de las siguientes opciones es INCORRECTA en relación al Síndrome de dificultad respiratoria (SDR) por aspiración de meconio?
A) El SDR por aspiración de meconio se presenta en recién nacidos cercanos al término de la gestación, especialmente en el RN postérmino
B) La hipoxemia induce a que el feto haga esfuerzos respiratorios profundos, produciéndose la aspiración de líquido amniótico con meconio hacia las vías aéreas superiores
C) En el momento de nacer, como consecuencia de las primeras respiraciones, es cuando se produce el mayor riesgo de aspirar líquido amniótico meconial
D) El SDR por aspiración de meconio es un cuadro respiratorio principalmente de tipo restrictivo
E) El atrapamiento de aire es una de las causas de alta incidencia de neumotórax que presenta el SDR por aspiración de meconio
D - Es INCORRECTO que el SDR por aspiración de meconio es un cuadro respiratorio principalmente de tipo restrictivo
Es realmente un cuadro obstructivo
La causa más común de la muerte perinatal en Chile es: A) Hipoglicemia B) Infección C) Malformaciones congénitas D) Traumatismos E) Prematurez
E - Prematurez
Recién nacido de 3 semanas de vida, que presenta bronconeumonía y conjuntivitis. La radiografía de tórax muestra infiltrado intersticial. La etiología más probable es: A) Treponema pallidum B) Chlamydia trachomatis C) Staphylococcus aureus D) Candida albicans E) Streptococcus pneumoniae
B - Chlamydia trachomatis
Tto: macrólidos (claritromicina)
Lactante de 18 meses de edad, inasistente a los controles de salud. Se comprueba inmunizaciones hasta la vacuna de los 6 meses. Se debe vacunar con:
A) DPT y polio ahora / En 2 meses parotiditis-rubéola-sarampión
B) Parotiditis-rubéola-sarampión ahora / En 2 meses DPT y polio
C) DPT y polio ahora / En 1 mes parotiditis-rubéola-sarampión
D) DPT, polio y parotiditis-rubéola-sarampión, todas ahora
E) DPT, polio y parotiditis-rubéola-sarampión, todas en 2 meses más
D - DPT, polio y parotiditis-rubéola-sarampión, todas ahora
Esquema: pentavalente (DPT+VHB+Hib), polio, neumocócica: 2/4/6/18 (solo penta y polio, neumo en 6 solo prematuros); triple viral, meningococo: 12 (+neumo)
La causa más frecuente de anemia en un lactante de 8 meses es: A) Hemólisis B) Aplasia medular C) Hemorragia oculta D) Bajo aporte de hierro E) Leucemia
D - Bajo aporte de hierro
Lactante de 7 meses con fiebre de hasta 39,5°C de 3 días de evolución. En relación a la desparición de la fiebre, aparece exantema máculo-papular, más intenso en tronco. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A) Sarampión B) Eritema infeccioso C) Rubeola D) Mononucleosis E) Exantema súbito
E - Exantema súbito
Eritema infeccioso = signo de la cachetada
Lactante de 15 meses que presentó diarrea con mucosidades y sangre hace 5 días, se aprecia muy decaído, pálido y con discreto edema de párpados. No ha orinado en las últimas 12 horas pese a estar con menos diarrea y haber recibido líquidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A) Deshidratación aguda B) Síndrome hemolítico-urémico C) Sepsis de foco enteral D) Infección urinaria E) Enterocolitis complicada
B
La causa más frecuente de ictericia neonatal es:
A) Enfermedad hemolítica por incompatibilidad del grupo clásico
B) Ictericia por lactancia materna
C) Enfermedad hemolítica por incompatibilidad RH
D) Ictericia fisiológica
E) Poliglobulia
D
Niño de 4 años con fiebre de 4 días y síndrome purpúrico (petequias y equimosis aisladas en el tronco). En la anamnesis surge el dato de dolor óseo en el extremo distal del fémur derecho, que lo hace claudicar. Al examen físico se pesquisa esplenomegalia de 2cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A) Púrpura trombocitopénica inmune B) Lupus eritematoso C) Artritis reumatoidea juvenil D) Leucemia aguda E) Enfermedad de Kawasaki
D - Leucemia aguda
Dolor oseo es muy caracteristico
Un lactante de 10 meses ha presentado 3 episodios de tos y dificultad respiratoria. Al examen físico se aprecia taquipnea, retracción intercostal y se auscultan sibilancias bilaterales. El primer episodio fue a los 5 meses de edad y no ha presentado síntomas entre ellos. La etiología más probable de este problema es:
A) Infecciones reiteradas por VRS
B) Cardiopatía congénita
C) Displasia broncopulmonar
D) HIperreactividad bronquial alérgica contra antígenos ambientales
E) Hiperreactividad bronquial secundaria a infección por VRS, exacerbada por infecciones posteriores por otros virus respiratorios
E
Un paciente de 14 meses es traído por su madre, ya que presenta diarrea acuosa abundante, asociada afiebre hasta 38,4°C de un día de evolución. Al examen físico se observa en buenas condiciones, animado, afebril y con signos vitales normales. Las mucosas están húmedas, la piel turgente y llora con lágrimas. La conducta más adecuada es:
A) Enviar a domicilio con régimen liviano, sin residuos e hidratación oral con sales de rehidratación luego de cada deposición diarreica
B) Indicar antibióticos y sales de rehidratación oral, según plan A
C) Indicar reposición hídrica con sales de rehidratación oral con 50-100cc/Kg y reevaluar en 4 a 6 horas
D) Indicar antidiarreicos y sales de rehidratación oral, según plan B
E) Enviar a domicilio con régimen lliviano sin residuos, hidratación oral según plan A, antibióticos y antidiarreicos
A
Un lactante de 4 meses de edad se cansa fácilmente durante la succión. Ha presentado varios episodios de infecciones respiratorias y presenta mal incremento ponderal. Al examen fisico se ausculta un soplo sistólico III/VI en el precordio izquierdo, la auscultación pulmonar demuestra escasos crépitos. No se observa cianosis, sin embargo satura 90% a FiO2 ambiental, lo que se normaliza con oxígeno. El diagnóstico más probable es: A) Coartación aórtica B) Comunicación interauricular C) Comunicación interventricular D) Tetralogía de Fallot E) Ductus arterioso persistente
C
Un niño de 7 años presenta fiebre, y compromiso del estado general de 7 días de evolución. La madre refiere que en algunas oportunidades cojea por dolor en la rodilla derecha. No presenta síntomas urinarios, respiratorios ni digestivos. Al examen se observa moderadamente pálido, con petequias en tronco y extremidades inferiores, sin otros hallazgos de importancia. EL diagnóstico más probable es: A) Fiebre tifoidea B) Endocarditis bacteriana subaguda C) Púrpura trombocitopénica inmune D) Osteomielitis aguda E) Leucemia aguda
E
Las primeras causas de muerte en los lactantes, preescolares y escolares son respectivamente:
A) Asfixia neonatal, infecciones respiratorias y traumatismos
B) Prematurez, traumatismos y traumatismos
C) Prematurez, malformaciones congénitas e infecciones respiratorias
D) Malformaciones congénitas, traumatismos y traumatismos
E) Asfixia neonatal, malformaciones congénitas e infecciones respiratorias
B
¿Cuál de las siguientes alternativas representa mejor el cuadro clínico de la glomerulonefritis postestreptocócica?
A) Hematuria dismórfica, proteinuria leve, edema e hipertensión arterial, asociadas a elevación transitoria del complemento, que inicia 7 a 14 días después de una amigdalitis pultácea
B) Hematuria aislada, con complemento normal, durante una infección estreptocócica
C) Proteinuria, lipiduria, orinas espumosas y edema, sin hipertensión y con complemento normal, que inicia 10 días después de una infección estreptocócica
D) Hematuria, edema e hipertensión arterial, asociada a hipocomplementemia, que inicia 10 días después de una infección estreptocócica
E) Proteinuria, edema e hipertensión arterial, asociada a hipocomplementemia, durante una infección estreptocócica
D
Un niño de 4 años ingiere accidentalmente una sustancia desconocida, evolucionando con náuseas, vómitos, malestar y compromiso de conciencia. Al examen físico se observa taquicárdico, hipertenso, en sopor superficial y desorientado. Se observa midriasis bilateral y no se auscultan ruidos intestinales. ¿Qué sustancia es responsable de este cuadro clínico, con mayor probabilidad? A) Organofosforados B) Opioides C) Anticolinérgicos D) Betabloqueantes adrenérgicos E) Hidrocarburos
C - Anticolinérgicos
Colinérgico: Miosis, salivación, epífora, defecación, emesis, bradicardia, sudoración, broncoconstricción. Causado por: Insecticidas organofosforados y carbamatos, pilocarpina. Acercamiento terapéutico: Atropina.
Anticolinérgico: Midriasis, fiebre, íleo, taquicardia, rubor, mucosas secas, visión borrosa, retención urinaria, mioclonus, psicosis, agitación, convulsiones y coma. Causado por: Atropina, antihistamínicos, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos. Acercamiento terapéutico: Fisostigmina sólo en casos graves con riesgo vital.
Un niño consulta por fiebre de 7 días de evolución,asociado a un rash papuloeritematoso generalizado. En el examen se observa eritema e inyección conjuntival, los labios y la lengua están enrojecidas y aumentadas de volumen. Se palpan 2 adenopatías cervicales anteriores, la mayor de ellas de 2,5cm. Además se constata edema, eritema y fina descamación en ambos pies. El diagnóstico más probable es: A) Leucemia linfoblástica Aguda B) Sarampión C) Escarlatina D) Artritis reumatoidea juvenil E) Enfermedad de Kawasaki
E - Enfermedad de Kawasaki
Un lactante de 11 meses presenta palidez por lo que se solicita hemograma, objetivándose anemia con hematocrito 30%, Hb 9,2; VCM 70; HCM 25. El índice de dispersión del tamaño de los glóbulos rojos está aumentado. El diagnóstico más probable es: A) Anemia ferropénica B) Talasemia C) Déficit de vitamina B12 D) Anemia fisiológica E) Anemia de enfermedades crónicas
A
Respecto al manejo de la hepatitis A, ¿Cuál de las siguientes alternativas es FALSA?
A) Debe solicitarse tiempo de protrombina para determinar la gravedad de la hepatitis
B) El diagnóstico es clínico, ya que no se cuenta con exámenes diagnósticos específicos
C) Debe administrarse inmunoglobulina no específica a los contactos cercanos
D) La vacunación se aconseja en mayores de un año, que no han sufrido la enfermedad
E) El compromiso de conciencia determina un peor pronóstico
B
Un niño de 7 años presenta tos con el ejercicio y durante algunas infecciones respiratorias, que se ha acompañado de respiración sibilante en 3 oportunidades. Presenta cerca de un episodio al mes y no refiere síntomas nocturnos ni en reposo. Actualmente se encuentra sintomático y el examen físico es normal. Usted solicita una radiografía de tórax que es informada como normal y un test de metacolina, que demuestra hiperreactividad bronquial. La conducta más adecuada es:
A) Indicar beta-agonistas de acción corta previo al ejercicio y durante los síntomas
B) Iniciar corticoides inhalados, según horario, asociados a beta-agonistas de acción corta durante los síntomas
C) Iniciar corticoides y beta-agonistas de acción larga inhalados, según horario, asociados a beta-agonistas de acción corta, durante los síntomas
D) Solicitar prick test y decidir manejo según hallazgos
E) Solicitar espirometría y decidir conducta según hallazgos
A
¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada en el paciente severamente inmunodeprimido? A) Hepatitis B B) Varicela C) DPT D) Polio parenteral E) Hepatitis A
B
Un niño de 2 meses, presenta decaimiento y fiebre hasta 38,7°C, sin otros síntomas. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones generales, reactivo, hidratado, bien perfundido, con temperatura de 38,3°C. El examen segmentario resulta normal. La conducta más adecuada es:
A) Enviar a domicilio con antipiréticos y controlar en 48 horas o en caso de empeoramiento
B) Enviar a domicilio con antipiréticos y antibióticos orales
C) Solicitar sedimento de orina y urocultivo y decidir manejo según resultados
D) Solicitar sedimento de orina, urocultivo, hemograma, VHS y PCR y decidir manejo según resultados
E) Solicitar sedimento de orina, urocultivo, hemograma, VHS, PCR y punción lumbar e iniciar antibióticos endovenosos de amplio espectro
D
Un niño de 10 años presenta un cuadro de 2 días de evolución de malestar general general y náuseas, evolucionando con dolor abdominal y vómitos en 4 oportunidades. Algunas horas previo a la consulta se agrega desorientación y luego sopor. Al examen físico se aprecia deshidratado, en Glasgow 13, con respiraciones profundas, su pulso es regular a 139lpm y su presión arterial es 90/60. El resto del examen físico no aporta mayor información. La saturación de oxígeno por pulsometría es 98%. La conducta inicial más adecuada es:
A) Iniciar hidratación con sales de rehidratación, por vía oral
B) Administrar 20cc/Kg de suero fisiológico por vía periférica y reevaluar en 1 hora.
C) Solicitar hemoglucotest e instalar vía venosa periférica
D) Administrar suero fisiológico e hidrocortisona por vía endovenosa y solicitar hemograma, electrolitos plasmáticos, glicemia y calcemia
E) Solicitar hemograma, electrolitos plasmáticos, glicemia, calcemia y TAC de cerebro y decidir conducta según hallazgos
C
Un niño de 6 años consulta por un cuadro de malestar general, fiebre hasta 38,7°C y eritema facial, al que luego se agrega un exantema macular eritematoso, que compromete tronco y extremidades, con confluencia de las lesiones en disposición reticular. El diagnóstico más probable es: A) Eritema tóxico B) Quinta enfermedad C) Rubéola D) Exantema súbito E) Síndrome pie mano boca
B
La primera causa de insuficiencia renal crónica y la primera causa de hipertensión arterial, en los niños, son respectivamente:
A) Diabetes mellitus 1 e hipertensión esencial
B) Hipertensión arterial y renovascular
C) Malformaciones renales e insuficiencia renal crónica
D) Diabetes mellitus 1 y malformaciones vasculares
E) Malformaciones urológicas y malformaciones vasculares
C - Malformaciones renales e insuficiencia renal crónica
Un niño de 7 años de edad presenta índice peso/edad: +0,6DS, índice peso/talla: +1,2DS e índice talla/edad: -0,8DS. El diagnóstico nutricional es: A) Desnutrición B) Eutrofia C) Sobrepeso D) Obesidad E) Obesidad mórbida
C
Usted atiende a un lactante de 10 meses febril hasta 39,2°C, sin otros síntomas. Su examen físico es normal por lo que usted solicita un urocultivo por sondeo, que muestra desarrollo de Escherichia coli multisensible, con 1000 unidades formadoras de colonias por ml. La conducta más adecuada es:
A) Iniciar nitrofurantoína oral
B) Iniciar cefadroxilo oral
C) Iniciar ciprofloxacino oral
D) Hospitalizar e iniciar ceftriaxona endovenosa
E) Enviar a domicilio con tratamiento sintomático y controlar por 24 horas
E
Un adolescente de 14 años consulta por malestar abdominal, febrícula ocasional y diarrea de 5 semanas de evolución, que en el último tiempo se ha hecho sanguinolenta. Al examen físico se palpa un abdomen blando, depresible, sensible difuso, sin masas ni visceromegalia, con ruidos hidroaéreos aumentados. No se aprecian otras alteraciones. El diagnóstico más probable es: A) HIperplasia nodular linfática B) Polipomatosis adenomatosa intestinal C) Divertículo de Meckel D) Enfermedad inflamatoria intestinal E) Amebiasis
D - Enfermedad inflamatoria intestinal
Un niño de 10 años es traído por su madre ya que es el más bajo del curso. No presenta otros síntomas y el examen físico es normal. Su estatura se encuentra entre el percentil 5 y el percentil 10 para su edad. El padre mide 1,80m y ella mide 1,73m. La conducta más adecuada es:
A) Solicitar testosterona libre y total
B) Solicitar TSH, FSH y testosterona plasmática
C) Solicitar radiografía de carpo
D) Solicitar hemograma, pruebas de función renal y pruebas hepáticas
E) Revisar su curva de crecimiento
E
Un lactante de 10 meses cae de la cama, golpeándose la cabeza. No pierde la conciencia ni convulsiona. Al examen se observa irritable, con signos vitales normales, sin signos neurológicos focales. Se observa un pequeño hematoma en la zona parietal derecha del cuero cabelludo. La conducta más importante es:
A) Enviar a domicilio para observación y reconsultar en caso de aparición de signos de alarma.
B) Hospitalizar en sala y administrar analgesia endovenosa, con AINEs
C) Solicitar radiografía de cráneo
D) Solicitar TAC de cráneo y cerebro sin contraste
E) Hospitalizar en UCI
D - Solicitar TAC de cráneo y cerebro sin contraste
Un niño de 3 años presenta anemia con Hb:10, Hto:29%, VCM:78, HCM:30. Los blancos y plaquetas son normales. Se inicia tratamiento con sulfato ferroso, sin lograr respuesta luego de 1 mes, por lo que se solicita perfil de hierro que muestra ferremia disminuida, transferrina baja y ferritina aumentada. El diagnóstico más probable es: A) Anemia ferropénica B) Anemia por enfermedades crónicas C) Leucemia D) Anemia sideroblástica E) Anemia por déficit de vitamina B12
B
¿Qué hallazgos espera usted encontrar en las pruebas hepáticas de un niño con hepatitis A?
A) Elevación discreta de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio indirecto
B) Elevación marcada de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio indirecto
C) Elevación discreta de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio directo
D) Elevación marcada de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio directo
E) Elevación marcada de las transaminasas sin hiperbilirrubinemia
D - Elevación marcada de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio directo
Un lactante de 7 meses ha presentado 4 episodios de dificultad respiratoria sibilante. El primero de ellos fue a los 4 meses, en relación a una infección por VRS. El último episodio fue hace 4 días y fue tratado con broncodilatadores inhalados y corticoides orales. Actualmente se encuentra asintomático. El tratamiento farmacológico de elección para el manejo de este paciente, de ahora en adelante, es:
A) Beta-agonistas de acción corta por vía inhalatoria, en caso de síntomas
B) Beta-agonistas de acción corta por vía inhalatoria, según horario
C) No es necesario iniciar tratamiento farmacológico alguno
D) Corticoides inhalados según horario y beta-agonistas de acción corta según síntomas
E) Corticoides orales y beta-agonistas de acción larga por vía inhalatoria, ambos según horario
D - Corticoides inhalados según horario y beta-agonistas de acción corta según síntomas
Un niño de 5 años, con detención de su crecimiento, presenta además deposiciones frecuentes, amarillentas y brillantes, desde hace algunas semanas. El primer examen que debe solicitarse para confirmar la sospecha diagnóstica es: A) Test de Sudan B) Anticuerpos anti-transglutaminasa C) Endoscopia digestiva alta D) Hemograma E) Parasitológico de deposiciones
A - Test de Sudan
Test de Sudan: para detectar grasas en heces, en sospecha de malabsorción
¿A qué edad se detecta con mayor frecuencia el déficit atencional en el niño? A) En el lactante menor B) En el lactante mayor C) En el preescolar D) En el escolar E) En el adolescente
D - En el escolar
¿A qué edad se debe administrar la vacuna trivírica? A) A los 12 meses y en primero básico B) A los 12 meses y en segundo básico C) A los 12 meses y a los 4 años D) A los 6 meses y a los 12 meses E) Solo a los 12 meses
A
Al cumplir un año de edad, el lactante normalmente: A) Pesa 7kg y mide 50cm B) Pesa 7kg y mide 75cm C) Pesa 10kg y mide 75cm D) Pesa 10kg y mide 100cm E) Pesa 15kg y mide 100cm
C
Un niño de 8 meses presenta fiebre alta, decaimiento marcado y convulsiona en una oportunidad. Al examen físico se observa hiporreactivo, febril sta 39,6°C, destacando rigidez de nuca y fontanela anterior abombada. No presenta signos focales. El diagnóstico más probable es: A) Menignits bacteriana aguda B) Meningitis tuberculosa C) Encefalitis herpética D) Meningitis por enterovirus E) Convulsión febril beingna
A
El daño renal producido por el reflejo vesicoureteral, se produce fundamentalmente como consecuencia de:
A) Hipertensión urinaria
B) Asociación a otras malformaciones renales
C) Nefrocalcinosis
D) Pielonefritis
E) Disfunción tubulointersticial
D
El agente etiológico más frecuente de la neumonía en el preescolar es: A) Mycoplasma pneumoniae B) Streptococcus pyogenes C) Streptococcus pneumoniae D) Haemophilus influenzae E) Virus respiratorios
C
Un paciente de 3 años presenta presión arterial en percentil,98 para su edad. Al examen físico destaca un soplo sistólico eyectivo y una clara asimetría en los pulsos de las extremidades superiores respecto a las inferiores, siendo más débil en estas últimas. El diagnóstico de sospecha es: A) Estenosis aórtica B) Coartación aórtica C) Síndrome de Marfán D) Insuficiencia aórtica E) Foramen oval permeable
B
Un niño de 6 años presenta insuficiencia renal crónica por riñones poliquísticos. La madre se encuentra cursando un nuevo embarazo, con un feto de sexo masculino. ¿Cuál es el riesgo de este nuevo hijo de padecer la misma enfermedad? A) 25% B) 33% C) 50% D) 75% E) 100%
A - 25%
Pudiera ser la forma recesiva de herencia, que es menos común pero mas severa y causa IRC de manera temprana. Suponemos que los padres son heterocigotos y por tanto portadores (ya que no los describen como enfermos), así que efectivamente la probabilidad de transmisión es 25%
La fontanela posterior habitualmente se cierra: A) Antes de los 6 meses de edad B) Entre los 6 y los 9 meses de edad C) Entre los 9 y los 12 meses de edad D) Entre los 12 y los 24 meses de edad E) Entre los 24 y los 36 meses de edad
A
Un niño de 8 años presenta equimosis frecuentemente, ante pequeños golpes. En 2 oportunidades ha presentado hemartrosis de rodilla en relación a la actividad física. También ha presentado hematomas musculares en 3 oportunidades. ¿Cuál de los siguientes exámenes espera encontrar alterado, con mayor probabilidad en este paciente?
A) Recuento de plaquetas
B) Pruebas de agregación plaquetaria
C) Tiempo de tromboplastina parcial activada
D) Tiempo de sangría
E) Fibrinogenemia
C
Un niño de 7 años consulta por odinofagía intensa, asociada a rinorrea, tos y disfonía. Al examen físico se observa faringe y amígdalas eritematosas, sin exudado. Se palpan algunas pequeñas adenopatías cervicales bilaterales. La conducta más adecuada es:
A) Iniciar tratamiento sintomático
B) Solicitar cultivo faríngeo y decidir manejo según resultados
C) Solicitar test pack para estreptococo betahemolítico grupo A
D) Iniciar amoxicilina oral
E) Iniciar ciprofloxacina oral
A - Iniciar tratamiento sintomático
Un niño sufre picadura de abeja, evolucionando a los pocos minutos con un exantema pseudopapular generalizado, asociado a angioedema de párpados y labios. Luego de agrega tos y estridor inspiratorio. Al examen físico se encuentra taquipneico, taquicárdico, con uso de musculatura accesoria. Satura 95% por pulsometría y su presión arterial es normal. La conducta más adecuada es:
A) Hospitalizar en UCI, conectado a ventilador automático y administrar adrenalina, corticoides y antihistamínicos endovenosos
B) Hospitalizar, aportar oxígeno y administrar adrenalina por vía intramuscular
C) Instalar tubo orotraqueal para proteger la vía aérea, aportar oxígeno y administrar adrenalina e hidrocortisona por vía endovenosa
D) Administrar suero fisiológico, corticoides y antihistamínicos endovenosos
E) Iniciar corticoides orales
B - Hospitalizar, aportar oxígeno y administrar adrenalina por vía intramuscular
Un niño de 3 meses presenta una circunferencia craneana en percentil 95 para su edad. La talla y peso están en percentil 80 para su edad. Al examen físico se observa en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y fontanelas a nivel. El examen neurológico es normal, al igual que el desarrollo psicomotor. El diagnóstico más probable es: A) Hidrocefalia B) Craneosinostosis C) Meningitis viral D) TORCH E) Macrocefalia constitucional
E - Macrocefalia constitucional
Un niño de 8 meses cursando diarrea acuosa de 3 días de evolución, asociada a fiebre durante los primeros 2 días, presentando compromiso del estado general y rechazo alimentario. Al examen físico se observa somnoliento, con mucosas secas y turgencia de la piel muy disminuida. El hemoglucotest resulta normal. La conducta más adecuada es:
A) Enviar a domicilio con hidratación oral con sales de rehidratación, luego de cada deposición
B) Enviar a domicilio con hidratación oral con leche materna o fórmula, luego de cada deposición
C) Realizar hidratación oral con sales de rehidratación en 4 a 6 horas, según plan B y reevaluar
D) Administrar bolo de suero fisiológico endovenoso y reevaluar
E) Hospitalizar en UCI, con monitorización invasiva e hidratación endovenosa
D
Un niño de 8 años consulta porque en 5 oportunidades ha presentado cuadros autolimitados de palpitaciones y disnea de algunos minutos de duración. El más prolongado duró cerca de 20 minutos. Trae un ECG que realizó mientras estaba asintomático que demuestra un ritmo sinusal, con ensanchamiento del QRS, acortamiento del PR y presencia de onda delta. El diagnóstico más probable es:
A) Flutter auricular
B) Síndrome de QT largo
C) Taquicardia paroxística supraventricular
D) Miocardiopatía hipertrófica
E) Displasia arritmogénica del ventrículo derecho
C
Las alteraciones del ECG son compatibles con sindrome de Wolff-Parkinson-White; que implica un riesgo aumentado para taquiarritimias principalmente paroxística supraventricular.
¿Qué medicamento se debe utilizar inicialmente en la reanimación de un recién nacido con asfixia severa? A) Naloxona B) Bicarbonato de sodio C) Adrenalina D) Dopamina E) Atropina
C
El trastorno metabólico que determina mayor riesgo de mortalidad en un niño con insuficiencia renal aguda es la: A) Hiperkalemia B) Hipokalemia C) HIpernatremia D) Acidosis metabólica E) Hipocalcemia
A - Hiperkalemia
Una opción de alimentación para lactantes en menores de 6 meses, cuando no son amamantados, es utilizar Leche Purita Fortificada diluida al 7,5% con agregado de sacarosa al 5% y aceite al 1,5%. La razón para diluir la leche al 7,5% es:
A) Disminuir la densidad energética
B) Permitir agregar aceite con ácidos grasos esenciales
C) Disminuir la concentración de solutos
D) Mejorar la absorción intestinal de nutrientes
E) Mejorar la estabilidad de la fórmula
C - Disminuir la concentración de solutos
Un recién nacido de pretérmino (34 semanas) que pesó 1750g al nacer, a los 10 días presenta ictericia con bilirrubinemia total de 10mg/dl y una fraccion directa de 0,8mg/dl. Está recibiendo alimentación orogástrica intermitente de leche materna extraída y nutrición parenteral suplementaria. El diagnóstico más probable es: A) Síndrome de Crigler-Najjar B) Ictericia por nutrición parenteral C) Hepatitis neonatal D) Ictericia fisiológica E) Atresia de vía biliar
D - Ictericia fisiológica
Niña de 13 años presenta fiebre de baja intensidad, adenopatías occipitales, exantema maculopauplar tenue en tronco y artralgias. No tiene inmunizaciones completas. El diagnóstico más probable es: A) Eritema infeccioso B) Rubéola C) Sarampión D) Mononucleosis infecciosa E) Escarlatina
B - Rubéola
Adenopatias occipitales es característico
Un escolar de 11 años consulta por talla baja. El padre mide 173cm, la madre 156cm, ambos son sanos. Al examen físico se constata una talla de 120cm, peso de 19kg, sin estigmas de genopatía. ¿Cuál es la información más útil para orientar el diagnóstico?
A) Los antecedentes de crecimiento en la familia
B) Su curva de crecimiento
C) Sus niveles de T4 y TSH
D) Su edad ósea
E) Sus niveles de hormona de crecimiento
B - Su curva de crecimiento
¿Cuál de los siguientes hallazgos indica una mayor gravedad de la infección meningocócica?
A) Leucocitosis mayor a 15.000/mm3
B) Presencia de leucocitos en el líquido cefaloraquídeo
C) Púrpura de menos de 12 horas de evolución
D) Velocidad de sedimentación globular aumentada
E) Presencia de artralgias o artritis
C - Púrpura de menos de 12 horas de evolución
La purpura implica meningococcemia, complicacion severa, mortal
Lactante de 1 año, con fiebre de 40°C y convulsión tónico-clónica generalizada. ¿Cuál es la conducta más apropiada durante la crisis, después de estabilizar el ABC? A) Colocar enema frío B) Administrar antipiréticos C) Administrar anticonvulsivante D) Realizar punción lumbar E) Instalar vía venosa central
C - Administrar anticonvulsivante
Escolar de 12 años, deportista, consulta por dolor en ambas rodillas desde hace 2 semanas. Hay sensibiidad a la palpación anterior de la tuberosidad de ambas tibias. El diagnóstico más probable es: A) Enfermedad de Osgood-Schlatter B) Dolor de crecimiento C) Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes D) Artritis reumatoidea juvenil E) Artritis reactiva
A - Enfermedad de Osgood-Schlatter
Hinchazón dolorosa de la protuberancia en la parte frontal y superior de la tibia, llamada espina tibial anterior que afecta a niños y adolescentes que están teniendo un crecimiento mientras practican un deporte.
Señale la opción CORRECTA en relación con la etiología MAS frecuente de SBOR en el lactante. A) Fibrosis Quística B) Reflujo gastroesofágico C) Displasia pulmonar D) HIperreactividad bronquial primaria E) Cardiopatía congénita
D - Hiperreactividad bronquial primaria
SBOR: Sindrome Bronquial Obstructivo Recurrente
Los factores de riesgo para la displasia de cadera incluyen todos los siguientes, EXCEPTO: A) Género femenino B) Primer(a) hijo(a) C) Presentación de nalgas D) Torticolis congénita E) Prematuridad
E - Prematuridad
Andrea de 12 años con asma estable le trae un formulario médico del colegio para completar. La única medicación que recibe es salbutamol mediante un inhalador. Ud. describe los efectos colaterales conocidos de este fármaco, incluidas las consecuencias de una sobredosis. ¿Cuál de los siguientes es el efecto COLATERAL que se asocia con MAYOR frecuencia a este fármaco? A) Hipercalcemia B) Debilidad muscular C) Aftas orales D) Somnolencia E) Taquicardia
E - Taquicardia
Un niño de dos años, presenta en el mes de abril un cuadro respiratorio consistente en fiebre hasta 38,5°C, disfonía, tos disfónica, y un episodio de obstrucción de la vía aérea, con signos de tiraje, durante la segunda noche de la enfermedad. ¿Cuál es la etiología MAS PROBABLE de este cuadro?
A) Epiglotitis
B) Absceso retrofaríngeo
C) Laringotraqueitis bacteriana
D) Laringotraqueitis por virus parainfluenza
E) Croup espasmódico
D - Laringotraqueitis por virus parainfluenza
Croup espasmódico: etiologia alérgica
Señale cual de los siguientes conceptos en relación a la criptorquidea es ERRÓNEO:
A) En el caso de testículo no palpable, el ultrasonido inguinal permite descartar la presencia de tejido testicular bajo el anillo inguinal interno, lo que corresponde al 50% de los testículos no palpables
B) La laparoscopia ha pasado a ser el examen de elección para la ubicación de los testículos intraabdominales
C) La localización testicular intraabdominal es la que se asocia con más alta incidencia a cáncer testicular
D) En el caso de testículos no palpables bilaterales, su estudio requiere un examen cromosómico
E) La criptorquidea aumente en 3 a 4 veces la incidencia de cáncer testicular
E - Es ERRONEO que la criptorquidea aumente en 3 a 4 veces la incidencia de cáncer testicular
Aumenta la incidencia cerca de 2 veces
Se consideran tareas del desarrollo del adolescente las siguientes opciones, EXCEPTO:
A) Identificarse con los modelos de los padres
B) Explorar el mundo fuera de la familia
C) Revisar su identidad como persona
D) Establecer relaciones heterosexuales
E) Definir un conjunto de normas y valores
A - Identificarse con los modelos de los padres
Un niño de 6 meses de edad presenta fiebre y llanto fácil, asociado a reticencia a alimentarse. Al examen físico tiene temperatura 39,3°C y sopor, despertando con los estímulos más intensos, El examen físico no presenta alteraciones. La conducta más adecuada es:
A) Iniciar antipiréticos, solicitar urocultivos y controlar con resultado
B) Indicar amoxicilina y paracetamol por vía oral
C) Solicitar hemograma, hemocultivos, PCR, sedimento de orina y urocultivo y controlar con los resultados
D) Solicitar exámenes generales, hemograma, hemocultivos, exámenes de orina, realizar punción lumbar, solicitar estudio de líquido cefalorraquídeo e iniciar antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa
E) Enviar a domicilio con antipiréticos y controlar en 24 horas
D - Solicitar exámenes generales, hemograma, hemocultivos, exámenes de orina, realizar punción lumbar, solicitar estudio de líquido cefalorraquídeo e iniciar antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa
Un niño de 3 años con mal incremento ponderal y diarreas frecuentes, con heces esteatorreicas, ha presentado varias neumonías desde su nacimiento. La última de ellas fue causada por Staphilococcus aureus y respondió bien al tratamiento con cloxacilina. Se solicita una radiografía de tórax de control, que muestra algunas imágenes sugerentes de bronquiectasias. El diagnóstico más probable es: A) Déficit de IgA B) Neurofibromatosis C) Inmunodeficiencia combinada severa D) Enfermedad celíaca E) Fibrosis quística
E - Fibrosis quística
La enfermedad celiaca no va a causar neumonias a repeticion
¿Qué alimento puede comer un niño de 8 meses? A) Sandía B) Miel C) Mayonesa D) Atún E) Maní
A - Sandia
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
A) La glomerulonefritis aguda postestreptocócica presenta disminución transitoria del complemento
B) La nefrosis lipoidea se presenta como síndrome nefrótico puro
C) El síndrome hemolítico urémico se caracteriza por ser una insuficiencia renal aguda, con anemia y trombocitopenia
D) La enfermedad de Berger es la glomerulonefritis más frecuente
E) La glomerulopatía por cambios mínimos no responde a corticoides
E - Es INCORRECTO que la glomerulopatía por cambios mínimos no responde a corticoides
Un paciente de 6 años presenta fiebre y aparición de un exantema pruriginoso, generalizado, que inició en la cabeza, con algunas vesículas y que luego se extendió al tronco y finalmente a las extremidades. Al examen físico se observan vesículas y pústulas generalizadas. El diagnóstico más probable es: A) Síndrome de pie mano boca B) Varicela C) Prúrigo D) Síndrome de piel escaldada E) Escarlatina
B - Varicela
Fiebre, comienza en cabeza, pruriginosa
Una niña de 8 años presenta IPT en p50, ITE en p5 e IPE en p5. La curva de crecimiento muestra una velocidad de crecimiento normal. Se realiza radiografía de carpo que es compatible con una edad ósea de 6 años. El diagnóstico más probable es:
A) Desnutrición
B) Retraso puberal
C) Síndrome de Turner
D) Retraso constitucional del crecimiento
E) Talla baja familiar
D - Retraso constitucional del crecimiento
Un paciente de 3 años presenta cojera y dolor al caminar desde hace 24 horas, asociado a fiebre hasta 38,1°C. La madre refiere que habría cursado una infección respiratoria alta hace 7 días. Al examen físico los signos vitales son normales y sólo se aprecia cierto dolor a los movimientos de cadera derecha. Se decide realizar ecografía de cadera, que muestra escaso derrame articular, por lo que se decide realizar punción y estudio de líquido sinovial, que es informado como transparente, filante y con menos de 500 células. La tinción de Gram no identifica bacterias y los cultivos están pendientes, El diagnóstico más probable es: A) Artritis séptica B) Enfermedad de Perthes C) Sinovitis transitoria D) Artritis viral E) Enfermedad de Still
C - Sinovitis transitoria
Sinovitis transitoria (aguda): es como un resfrío de la cadera. Una infección viral que 15 días dp muestra líquido inflamatorio no séptico articular. No tiene mayor trascendencia, pasa en 5 días. Se presenta muy similar a la artritis séptica
¿Cómo se transmite el virus de la hepatitis A? A) Por gotitas respiratorias B) Por contacto directo C) Por vía fecal oral D) Por vía sexual E) Por vía vertical
C - Por vía fecal oral
¿Entre que edades se presenta el reflejo de prensión plantar?
A) Desde el nacimiento hasta los 3 meses de vida
B) Desde el nacimiento hasta los 6 meses de vida
C) Desde el nacimiento hasta los 10 meses de vida
D) Desde los 3 meses hasta el año de vida
E) Desde los 6 meses al año de vida
C - Desde el nacimiento hasta los 10 meses de vida
¿Cuál de las siguientes alteraciones es más compatible con el diagnóstico de púrpura trombocitopénica inmune aguda? A) Poliadenopatías B) Esplenomegalia C) Hemartrosis D) Leucocitosis E) Hematoquezia
E - Hematoquezia
Un niño de 5 años presenta un soplo sistólico eyectivo, asociado a disminución de la intensidad de los pulsos pedios y tibiales posteriores. El resto del examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico de sospecha es: A) Ductus arterioso persistente B) Coartación aórtica C) Comunicación interauricular D) Comunicación interventricular E) Ventrículo único
B - Coartación aórtica
Un niño de 4 años es traído por un cuadro de 5 días de fiebre alta, decaimiento, eritema de labios y artralgias de extremidades superiores. Al examen físico se aprecia inyección conjuntival bilateral, labios rojos y partidos, se palpan algunas adenopatías cervicales y se aprecia enrojecimiento y edema de las extremidades inferiores. La conducta más adecuada es:
A) Solicitar ferritina plasmática e iniciar AINEs orales
B) Hospitalizar y administrar aspirina oral e imunoglobulina endovenosa
C) Solicitar serología para sarampión
D) Iniciar amoxicilina oral
E) Iniciar penicilina + clindamicina por vía endovenosa
B - Hospitalizar y administrar aspirina oral e imunoglobulina endovenosa
Criterios
•Fiebre >5 días + 4 de los siguientes: Exantema polimorfo (sin vesículas/bulas/costras); Conjuntivitis sin exudado; Lengua aframbuesada; Adenopatía cervical única; Lesiones extremidades (Agudo: Eritema, edema; Subagudo: descamación periungueal)
Exámenes: Trombocitosis, Leucocitosis, VHS alta, Piuria estéril
Identifique la asociación INCORRECTA entre el agente y el tipo de vacuna:
A) Varicela - virus vivo atenuado
B) Hepatitis A - virus vivo atenuado
C) Hepatitis B - antígeno de superficie recombinante
D) Bordetella Pertusis - bacterias inactivadas
E) Rubeola - virus vivo atenuado
B - Hepatitis A - virus vivo atenuado
Un niño de 5 años, obeso, presenta poliuria y baja de peso. Se solicita glicemia de ayuno que resulta 250mg/dl. La conducta más adecuada es:
A) Iniciar dieta y ejercicios y controlar en 3 meses
B) Iniciar dieta, ejercicios, solicitar hemoglobina glicosilada y controlar con resultado
C) Iniciar metformina y controlar en 3 meses
D) Iniciar insulina lenta en 2 dosis, una matinal y otra nocturna
E) Hospitalizar para inicio de insulinoterapia en esquema intensificado
E - Hospitalizar para inicio de insulinoterapia en esquema intensificado
Un paciente de 8 años consulta por hemorragia digestiva baja de escasa cuantía. Ha presentado cuadros similares en 2 ocasiones previas, a los 3 y a los 6 años. Usted sospecha un divertículo de Meckel. ¿Qué examen es más adecuado para continuar el estudio? A) Endoscopia digestiva alta B) Ecografía abdominal C) Cintigrafía con tecnecio D) TAC de abdomen y pelvis E) Colonoscopia
C - Cintigrafía con tecnecio
Si se sospecha que la rectorragia se origina en un divertículo de Meckel, una gammagrafía con 99mTc pertectenato puede detectar mucosa gástrica ectópica y, por consiguiente, el divertículo. Debe realizarse una TC con contraste oral en los pacientes que presentan dolor abdominal y dolor abdominal a la palpación focal.
Meckel es la primera causa de HDB en niños
Un niño de 4 años, asintomático, es traído por su madre ya que fue diagnosticado de pie plano en su consultorio. Ella decide consultar una segunda opinión, por lo que acude a su consulta particular. Al examen se aprecia ausencia de arco plantar durante el apoyo de ambos pies, pero éste se forma al levantarlos. No se identifican otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
A) Indicar plantillas
B) Solicitar radiografías de pies
C) Derivar a traumatología para resolución quirúrgica
D) Derivar a traumatología para corrección con ortesis
E) Enviar a domicilio, sin necesidad de mayor estudio
E - Enviar a domicilio, sin necesidad de mayor estudio
Una paciente de 4 años presenta orinas turbias y de mal olor, asociado a disuria. No presenta fiebre y la puño percusión es negativa. Se solicita urocultivo de orina de segundo chorro, que resulta positivo para E. coli sensible, con más de 100.000 unidades formadoras de colonias. ¿Qué afirmación es verdadera respecto a esta paciente?
A) Está confirmado el diagnóstico de infección urinaria aguda
B) Una buena alternativa terapéutica es la nitrofurantoína
C) No es necesario controlar con nuevos urocultivos
D) No está indicada la realización de una ecografía
E) La urecistografía miccional seriada no será de utilidad
B - Una buena alternativa terapéutica es la nitrofurantoína
Ante la sospecha de enfermedad celíaca se debe solicitar:
A) Anticuerpos antiendomisio y endoscopia digestiva alta
B) Colonoscopia y anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo
C) Test de D-xilosa
D) Gluten fecal
E) Anticuerpos antinucleares y radiografías baritadas
A - Anticuerpos antiendomisio y endoscopia digestiva alta
Un niño de 5 años es muy desobediente y suele hacer pataletas y berrinches cuando no se le da el gusto. Los padres están muy preocupados ya que no saben como controlarlo. Cuando se le contradice escupe, patea y rompe sus juguetes y algunos adornos de la casa. El diagnóstico más probable es: A) Síndrome de conducta disocial B) Síndrome por ansiedad de separación C) Trastorno oposicionista desafiante D) Trastorno global del desarrollo E) Depresión infantil
C - Trastorno oposicionista desafiante
Un niño de 6 años no habla y demoró más de lo normal en empezar a caminar. La madre refiere que no contesta al hablarle ni tampoco responder al indicarle cosas. Juega con sus juguetes, sin interactuar con otros niños. Al examen físico no presenta signos neurológicos focales. El diagnóstico más probable es: A) Síndrome de déficit atencional B) Síndrome de Asperger C) Autismo D) Trastorno del lenguaje E) Hipoacusia
C - Autismo
Un niño de 6 años presenta edema facial y de extremidades inferiores, asociado a orinas espumosas. Se ve de buen aspecto y sus signos vitales son normales. Se solicita hemograma que resulta normal, sedimento de orina con cilindros hialinos y gotas de grasa, sin hematuria; índice proteinuria/creatinuria de 3,1 y albuminuria de 2,7mg/dl. El diagnóstico más probable es: A) Glomerulonefritis postinfecciosa B) Enfermedad de Berger C) Síndrome hemolitico urémico D) Glomerulopatía membranosa E) Glomerulopatía por cambios mínimos
E - Glomerulopatía por cambios mínimos
Un niño de 30 días de edad es llevado a control de niño sano. En el examen físico no es posible palpar el testículo derecho. No tiene registros de exámenes testiculares previos y el resto del examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
A) Solicitar testosterona y gonadotropinas plasmáticas
B) Solicitar cariograma
C) Solicitar ecografía inguinal y testicular
D) Solicitar tomografía axial computada de abdomen, pelvis y zona inguinal
E) Realizar exploración quirúrgica
C - Solicitar ecografía inguinal y testicular
Evaluar testículo no palpable: Eco inguinoescrotal y si no se encuentra, se busca con laparoscopía, después del año de edad
La obesidad infantil es una patología cuya frecuencia va en aumento, debido principalmente a un mal desarrollo de hábitos alimenticios y de actividad física. ¿Cuál de los siguientes niños presenta obesidad?
A) Niño de 5 meses, alimentado con lactancia materna exclusiva, con índice peso/edad +2,5DS, índice peso/talla +2,4DS e índice talla/edad +0,1DS
B) Niño de 6 años con índice peso/edad +1,0DS, índice peso/talla +2,1DS e índice talla/edad -1,1DS
C) Niña de 7 años con IMC 23
D) Niño de de 1 año con índice de peso/edad +1,5DS, índice peso/talla +1,5DS e índice talla/edad +1,0DS
E) Niña de 4 años con índice peso/edad +2,6DS, índice peso/talla +0,8DS e índice talla/edad +2,3DS
B (hoy A y C también)
En niños mayores de 6 años se usa IMC/E en percentiles. IMC 23 para 7 años es p97, por eso es obesidad
Un niño de 13 meses ha presentado 4 otitis medias agudas y 3 neumonías desde los 9 meses de edad. El diagnostico de sospecha es:
A) Fibrosis quística
B) Déficit de inmunoglobulinas
C) Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
E) Inmunodeficiencia celular
B - Déficit de inmunoglobulinas
Un urocultivo por sondeo será diagnostico de infección urinaria, si presenta unidades formadoras de colonias en cantidad mayor de: A) 1 B) 100 C) 1.000 D) 10.000 E) 100.000
D
¿Cuál de las siguientes lesiones es más características de maltrato infantil? A) Fractura de antebrazo B) Hematoma de la zona frontal C) Fractura supracondílea de húmero D) Fractura de metatarsiano E) Fractura de escápula
E - Fractura de escápula
El tratamiento de elección de la laringitis aguda obstructiva es:
A) Salbutamol inhalado
B) Adrenalina racémica inhalada
C) Salbultamol y corticoides inhalados
D) Adrenalina racémica y corticoides inhalados
E) Adrenalina racémica inhalada y corticoides orales
E - Adrenalina racémica inhalada y corticoides orales
La coartación aórtica NO presenta: A) Soplo sistólico B) Mayor riesgo de endocaditis C) Hipertensión arterial D) Cianosis E) Disminución de los pulsos pedios
D - Cianosis
Un niño de 6 años presenta una convulsión tónico-clonica mientras estaba en su colegio, autolimitada, de 5 minutos de duración. Al examen físico no presenta alteraciones. La conducta más adecuada es:
A) Iniciar anticonvulsivantes
B) Solicitar EEG con privación de sueño
C) Solicitar TAC de cerebro
D) Solicitar creatinfosfoquinasas
E) Realizar punción lumbar y solicitar estudio de líquido cefalorrraquídeo
B - Solicitar EEG con privación de sueño
La lactancia materna tiene todos los siguientes beneficios EXCEPTO:
A) Osmolaridad óptima, para una adecuada absorción
B) Transmisión de protección materna, mediante inmunoglobulina A
C) Ácidos grasos esenciales adecuados a los requerimientos del lactante
D) Aportes óptimos de hierro, para los requerimientos del niño
E) Fortalecimiento del lazo madre-hijo
D - Aportes óptimos de hierro, para los requerimientos del niño
Un niño de 3 años presenta cojera de 2 días de evolución. Al examen se observa en buenas condiciones, con solo leve dolor a los movimientos extremos de la cadera izquierda. El diagnóstico más probable es: A) Epifisiolisis de la cabeza femoral B) Sinovitis transitoria C) Artritis séptica D) Enfermedad de Perthes E) Síndrome de Osgood Schlatter
B - Sinovitis transitoria
En los lactantes menores, la mayoría de las neumonías son causadas por: A) Virus B) Neumococo C) Mycoplasma D) Estreptococo beta-hemolítico grupo B E) Estreptococo beta-hemolítico grupo A
A - Virus
Un niño de 6 meses de edad presenta una pielonefritis aguda, la que es tratada de manera exitosa con ceftriaxona endovenosa. Luego es estudiado con ecografía abdominal que resulta normal y con uretrocistografía miccional seriada, que demuestra leve grado de reflujo vesicoureteral. Se decide indicar profilaxis antibiótica, en espera de la resolución espontánea de su patología. ¿Qué antibióticos son más adecuados para dicha profilaxis? A) Ciprofloxacino o nitrofurantoína B) Nitrofurantoína o cefadroxilo C) Cefadroxilo o cotrimoxazol D) Cotrimoxazol o ciprofloxacino E) Ciprofloxacino o cefadroxilo
B - Nitrofurantoína o cefadroxilo
