Salud Pública Flashcards
1
Q
La efectividad corresponde a:
A) La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables medidos en años de vida ganados, ajustados por calidad
B) La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables a menor costo
C) La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables en condiciones ideales, controladas
D) La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables en condiciones similares a las reales
E) La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables cuando otras intervenciones han fallado
A
D - La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables en condiciones similares a las reales
C es Eficacia (condiciones ideales)
B es Eficiencia (a menor costo)
2
Q
¿Cual de las siguientes afirmaciones es FALSA?
A) Los pacientes pertenecientes al tramo D de FONASA pueden optar al sistema de libre elección
B) A los pacientes pertenecientes al tramo B de FONASA no se les exige copago
C) Los pacientes pertenencientes al tramo A de FONASA reciben atención gratuita
D) Los pacientes del tramo B de FONASA no pueden optar al sistema de libre elección
E) A los pacientes del tramo C de FONASA se les exige copago
A
D - Los pacientes del tramo B de FONASA no pueden optar al sistema de libre elección
Tramo A: indigentes/embarazadas, sin copago, sin libre elección
Tramo B: funcionarios, sin copago, libre elección
Tramo C: medio copago, libre elección
Tramo D: full copago, libre elección
3
Q
Las inmunizaciones o vacunas son medidas de: A) Protección de salud B) Prevención primaria C) Prevención de daños D) Prevención secundaria E) Prevención terciaria
A
B
Primaria: disminuye la incidencia,
promoción de salud (hábitos saludables), protección de salud (ambiente limpio y seguro) y prevención específica (Ej: vacunas Fluor, ácido fólico y yodo son específicas para
una anfermedad)
Secundaria: Diagnóstico precoz, para tto oportuno
Terciaria: evitar reincidencias, complicaciones y rehabilitación
4
Q
Se evaluó la utilidad de una nueva prueba de sangre oculta en deposiciones, como pesquisa de cáncer de colon. Para esto se realizaron tomas a 200 pacientes con sospecha clínica de cáncer de colon y se comparó con el gold estándar: la colonoscopia, obteniéndose los siguientes resultados:
Coln + / Coln - Pr + 33 17 Pr - 7 143
El valor predictivo negativo de la nueva prueba es: A) 33/40 B) 143/160 C) 33/50 D) 143/150 E) 7/143
A
D
VPN: verdaderos negativos, entre total de pruebas negativas
5
Q
En una población de 3000 personas hay 1000 que fuman. Se sabe que la tasa de incidencia de cáncer de vejiga a lo largo del tiempo es de 5% en los pacientes no fumadores y de 10% en los pacientes fumadores. Si ninguno de los pacientes de la población fumara ¿Que porcentaje de los casos totales se prevendría? A) 25% B) 33% C) 50% D) 66% E) 75%
A
A
5% de 2000: 100 casos
10% de 1000: 100 casos
Al prevenir el fumar, esos 100 casos se vuelven 50 (la incidencia en no fumadores es 5%)
por tanto de 200 se pasa a 150, la reducción es 50 casos, o sea el 25%
6
Q
¿A que tipo de estudio corresponde el siguiente enunciado?
Se identifica un grupo de 200 pacientes diagnosticados de cáncer de estómago y se aleatorizan a recibir tratamiento quirúrgico exclusivo o tratamiento quirúrgico asociado a quimioterapia postoperatoria. Se comparan las tasas de mortalidad y recaídas
A) Casos y controles
B) Cohortes
C) Transversal
D) Ensayo clínico controlado
E) Ensayo de campo
A
D
Caso control: sanos vs enfermos
Cohortes: prospectivo, expuestos y no expuesto a FR y se sigue en el tiempo
7
Q
¿Qué entidad se encarga de administrar los recursos económicos del sistema de salud público Chileno? A) FONASA B) CENABAST C) Servicio de salud D) Consultorio E) SEREMI
A
A
8
Q
Si se quiere descartar una patología se requiere un test con: A) Validez interna B) Alta sensibilidad C) Alto valor predictivo positivo D) Bajo precio y fácil de implementar E) Alta especificidad
A
B
9
Q
Usted desea comparar los niveles plasmáticos de vitamina B12 en relación al hematocrito, ambos como variables continuas en una población de 200 pacientes. La mejor prueba para determinar la significancia estadística es: A) La "t" de Student B) El análisis de varianza C) El análisis estratificado D) La "r" de Pearson E) El Chi cuadrado
A
D - La “r” de Pearson
r de Pearson: confronta variable cuantitativa vs cuantitativa
t de Student: cuantitativa con cuantitativa
Analisis de varianza: cualitativa >2 cat con cuantitativa
Chi cuadrado: cualitativa con cualitativa
10
Q
Usted cuenta con la siguiente información: Población total 1000, muertes totales 14, muertes por influenza 2, casos de influenza 140. Calcule la tasa de letalidad de la influenza A) 140/1000 B) 14/1000 C) 2/1000 D) 2/140 E) 2/14
A
D
11
Q
¿Quién financia el tratamiento de las enfermedades profesionales? A) Las municipalidades B) FONASA C) Los trabajadores D) Los empleadores E) El servicio de salud
A
D
12
Q
Se inventa un examen de laboratorio, destinado a diagnosticar las infecciones pleurales. Se realiza un estudio en una muestra representativa, que determina que de 10 pacientes que obtienen un resultado positivo, 9 están realmente infectados. Esto quiere decir que: A) La sensibilidad es 90% B) La especificidad es 90% C) El likelyhood ratio es 90% D) El valor predictivo positivo es 90% E) El valor predictivo negativo es 90%
A
D
13
Q
Se comparan los niveles plasmáticos promedio de paratohormona en pacientes con insuficiencia renal con pacientes sanos. ¿Qué prueba es más adecuada para calcular la significancia estadística? A) "t" de Student B) Análisis de varianza C) "r" de Pearson D) Chi cuadrado E) Test exacto de Fisher
A
A - “t” de Student
r de Pearson: confronta variable cuantitativa vs cuantitativa
t de Student: cuantitativa con cuantitativa
Analisis de varianza: cualitativa >2 cat con cuantitativa
Chi cuadrado: cualitativa con cualitativa
14
Q
En una población de 100.000 personas, hay 1.000 enfermos de una patología crónica. En un año enferman 200 personas adicionales, sin embargo mueren 100 enfermos y se mejoran 100 de los que estaban inicialmente enfermos. Calcule la tasa de incidencia aproximada. A) 1% B) 0,1% C) 0,2% D) 50% E) 10%
A
C
15
Q
La mastocitosis es una enfermedad muy infrecuente. Se quiere determinar su relación con la exposición a arsénico. ¿Qué tipo de estudio sería el más útil para esto? A) Transversal B) De cohortes C) De casos y controles D) Ensayo clínico controlado E) Serie de casos clínicos
A
C
16
Q
Los pacientes FONASA A:
A) Pagan un copago del 10% al atenderse en hospitales públicos
B) Pagan un copago del 10% al atenderse en los consultorios
C) Solo tienen una cobertura de la AUGE
D) Pagan el 7% de su sueldo a FONASA
E) No tienen acceso al sistema de libre elección
A
E
17
Q
La capacidad de una intervención de dar resultados favorables a menor costo se denomina: A) Eficacia B) Efectividad C) Utilidad D) Eficiencia E) Beneficio
A
D
18
Q
En un ensayo clínico se compara la efectividad del clopidogrel comparado con la aspirina. Para esto se forman 2 grupos de 100 pacientes cada uno. El primer grupo recibe aspirina y corresponde a pacientes con antecedente infarto al miocardio, tratados con trombolisis. El segundo grupo recibe el clopidogrel y corresponde a pacientes con infarto al miocardio, tratados con angioplastia primaria. Se comparan las tasas de complicaciones y mejoría. Se puede afirmar que:
A) El valor p será mayor a 0,05 y por lo tanto no se encontrarán diferencias significativas entre ambos grupos
B) El riesgo relativo no podrá ser calculado
C) El estudio no es válido, ya que presenta un sesgo de selección
D) Debe hacerse un diseño de ensayo clínico cruzado
E) Para que este estudio sea válido se debe realizar de doble ciego
A
C
19
Q
¿Que parámetro permite estimar de mejor manera la proporción de casos de una enfermedad que se deben a un factor de riesgo en una población determinada?
A) Riesgo relativo
B) Tasa de morbilidad
C) Riesgo atribuible porcentual poblacional
D) Odds Ratio
E) Likelyhood ratio
A
C
20
Q
Se inicia una campaña de promoción de alimentación saludable y actividad física por difusión por radio y televisión en un país X. Se compara la mortalidad cardiovascular con un país Y en el que no se ha realizado la campaña.. ¿A que tipo de estudio corresponde? A) Estudio de intervención comunitaria B) Ensayo de campo C) Estudio ecológico D) Estudio de cohortes E) Estudio observacional
A
A
21
Q
¿Cual de las siguientes opciones NO corresponde a una medida de prevención primaria? A) Vacunación B) Saneamiento ambiental C) Fluorificación del agua potable D) Hábitos saludables E) Mamografía anual
A
E - Mamografía anual
Primaria: disminuye la incidencia, los casos nuevos, previene
3 grupos: promoción de salud (hábitos saludables), protección de salud (ambiente limpio y seguro) y prevención específica (Ej: vacunas Fluor, ácido fólico y yodo son específicas para una anfermedad)
Secundaria: Diagnóstico precoz, para tto oportuno
22
Q
La institución del sistema de salud que se encarga de adquirir insumos al por mayor, y con un mejor poder de negociación, de modo de entregarlos a menor precio a los prestadores de salud es: A) La CENABAST B) El ISP C) FONASA D) El servicio de Salud E) El SEREMI
A
A
23
Q
Los consultorios públicos de atención primaria se financian principalmente a través de: A) El 7% de aporte de los trabajadores B) La ley de presupuesto C) El aporte per cápita D) Los municipios E) El servicio de salud
A
C - El aporte per cápita
- Salud: ESTATAL + 7% trabajadores + copago (estatal es ahora el q mas aporta, luego los trabajadores)
- Atención 1ria: aporte PER CÁPITA + aporte por municipios (per capita: tengo tanta gente inscrita, por cada persona inscrita FONASA le da plata al consultorio: a través del miunicipio. El municipio además puede aportar dinero adicional).
24
Q
Durante el año 2009 hubo 8000 casos de influenza B, todos los que se presentaron entre los meses de julio y agosto. Del total de casos, 16 personas murieron por esa causa y el resto mejoró. El total de la población es 8.000.000 de personas. Así la tasa de mortalidad de la influenza B fue: A) 0,2x100.000 B) 10x100.000 C) 100x100.000 D) 200x100.000 E) 1.000x100.000
A
A - 0,2x100.000
16 de 8millones
2 de 1 millon
0,2 de 100mil
25
Una paciente quería saber si padecía cierta enfermedad, que es frecuente en la población. Se realizó un examen diagnóstico con una altísima especificidad y resultó positivo. Respecto a esto se puede afirmar que:
A) Debe realizarse un nuevo examen que tenga una alta sensibilidad
B) Debe realizarse un nuevo examen que tenga un alto valor predictivo negativo
C) Hay que tranquilizarla y explicarle que lo más probable es que se trate de un falso positivo
D) Debe repetirse el mismo examen para confirmar
E) Es probable que padezca la enfermedad, ya que dependiendo de la prevalencia, los exámenes con alta especificidad suelen tener altos valores predictivos positivos
E - Es probable que padezca la enfermedad, ya que dependiendo de la prevalencia, los exámenes con alta especificidad suelen tener altos valores predictivos positivos
Normalmente la especificidad se usa para confirmar una enfermedad, y la sensibilidad para descartar, pero tomando en cuenta que la patologia es frecuente, se puede asumir que ya pasor por el "descarte"
26
```
Se decide realizar un estudio que pretende evaluar si existe algún tipo de relación entre en el hipotiroidismo congénito y el desarrollo de tumores del sistema endocrino. Para esto se seleccionan 100 pacientes con hipotiroidismo congénito y 100 pacientes sanos y se siguen en el tiempo, calculándose las tasas de aparición de tumores del sistema endocrino. ¿Que prueba estadística será más adecuada para determinar la significancia estadística de esta asociación?
A) t de Student
B) Chi cuadrado
C) Análisis de varianza
D) r de Pearson
E) Test exacto de Fisher
```
B - Chi cuadrado
r de Pearson: confronta variable cuantitativa vs cuantitativa
t de Student: cuantitativa con cuantitativa
Analisis de varianza: cualitativa >2 cat con cuantitativa
Chi cuadrado: cualitativa con cualitativa
27
```
En un ensayo clínico los sujetos reciben todos los tratamiento en momentos distintos, evaluándose distintos outcomes. Se puede asegurar que el ensayo clínico es/está:
A) Sesgado
B) Factorial
C) Cruzado
D) Paralelo
E) Secuencial
```
C
28
Se realiza un estudio que compara el fármaco A contra el tratamiento habitual en la encefalitis herpética, obteniendose los siguientes resultados:
Mueren Mejoran
Farmaco A 40 120 160
Tto habitual 50 100 150
```
Calcule el riesgo relativo:
A) 0,67
B) 0,71
C) 0,75
D) 1
E) 1,33
```
C
29
```
Se eligieron 300 pacientes, diagnosticados de pancreatitis aguda y 600 pacientes de características similares, pero sanos y se les preguntó sobre consumo previo de alcohol, comparándose los resultados. Este estudio corresponde a un modelo de:
A) Caso control
B) Cohortes
C) Estudio transversal
D) Ensayo clínico
E) Estudio experimental
```
A - Caso control
30
```
La atención primaria de salud, en Chile, se financia principalmente a través de:
A) El aporte per cápita
B) El 7% del sueldo de los trabajadores
C) El aporte municipal
D) El aporte de los empleadores
E) El copago de los pacientes
```
A - El aporte per cápita
31
Las dos estrategias que pueden usarse para evitar sesgos producidos por variables de confusión, son:
A) Aleatorización estratificada y apareamiento
B) Enmascaramiento (doble ciego) y randomización
C) Aumentar el tamaño de la muestra y estratificación
D) Matching y enmascaramiento
E) Aleatorización y aumento del tamaño de la muestra
A - Aleatorización estratificada y apareamiento
32
```
¿A qué tipo de estudio corresponde el estudio de Framingham, que empezó en 1949 para identificar factores de riesgo de enfermedad coronaria, en el que de entre 10.000 personas que vivían en Framingham de edades comprendidas entre los 30 y los 59 años, se seleccionó una muestra representativa de ambos sexos, reexaminándose cada dos años en busca de señales de enfermedad coronaria?
A) Casos y controles
B) Cohortes
C) Transversal
D) Ensayo clínico controlado
E) Ensayo de campo
```
B
33
```
La probabilidad de que una persona contraiga una enfermedad infecciosa durante un período de tiempo se denomina:
A) Incidencia acumulada
B) Prevalencia
C) Letalidad
D) Riesgo atribuible
E) Riesgo atribuible porcentual
```
A - Incidencia acumulada
34
```
Se quiere comparar el valor de la glicemia entre dos poblaciones distintas. La mejor prueba para determinar la significancia estadística es:
A) Riesgo relativo
B) La t de Student
C) La prueba de Chi cuadrado
D) La r de Pearson
E) El Odds Ratio
```
B
35
```
El factor que más incide en la forma actual de la pirámide poblacional chilena es:
A) La natalidad
B) La mortalidad
C) Las emigraciones
D) Las inmigraciones
E) El crecimiento vegetativo
```
A - La natalidad
36
Las mutuales de seguridad tienen como función prestar servicios de prevención, curación y rehabilitación de accidentes laborales y enfermedades profesionales. Se financian principalmente a través de:
A) El impuesto específico de la salud
B) Los impuesto generales
C) La cotización del empleador al seguro de accidentes laborales
D) La cotización del trabajador al seguro de accidentes laborales
E) El copago de los trabajadores
C - La cotización del empleador al seguro de accidentes laborales
37
En una población de 1000 individuos sanos, se producen 144 casos de influenza AH1N1 durante el invierno. Esto quiere decir que:
A) La prevalencia de Influenza AH1N1 es 144 casos por 1000 habitantes
B) La incidencia de influenza AH1N1 es 144 casos por 1000 habitantes
C) La tasa de enfermedad es 0,144
D) La tasa de mortalidad de influenza AH1N1 es 144 por 1000 habitantes
E) El riesgo relativo es 0,144
B - La incidencia de influenza AH1N1 es 144 casos por 1000 habitantes
38
En un estudio prospectivo se calcularon las incidencias de AVE hemorrágico en pacientes tratados con heparina de bajo peso molecular y en pacientes tratados con cumarínicos, obteniéndose valores de 5,25 por 1000 y 7 por 1000, respectivamente. El riesgo relativo fue 0,75 y el valor p=0,01. Indique cual de las siguientes alternativas es verdadera.
A) El riesgo de padecer un AVE hemorrágico es un 25% menor al usar heparina de bajo peso molecular en lugar de cumarínicos
B) El riesgo de padecer un AVE hemorrágico al usar HBPM es de 1%
C) El riesgo de padecer un AVE hemorrágico al usar cumarínicos es de 1%
D) El riesgo de sufrir un AVE hemorrágico es 1,75 veces mayor al usar cumarínicos en lugar de HBPM
E) No es posible predecir los riesgos, ya que no se alcanza la significancia estadística
A
39
```
Las medidas que incentivan hábitos de higiene, actividad física y alimentación saludable se denominan:
A) Protección de salud
B) Prevención secundaria
C) Prevención específica
D) Promoción de salud
E) Predicción de salud
```
D
40
Los estudios de casos y controles se caracterizan por:
A) Tener pocos sesgos
B) Calcular las incidencias de enfermedad
C) Poder relacionar una enfermedad con varios factores de riesgo
D) Ser prospectivos
E) Ser experimentales
C
41
En un ensayo clínico controlado se comparan dos tratamientos antiagregantes "A" y "B" como prevención del infarto agudo al miocardio. El tratamiento "A" presentó una menor incidencia de infarto, con un RR 0,88, respecto al tratamiento B y un valor p: 0,06. Esto quiere decir que:
A) El tratamiento "A" es mejor que el tratamiento "B"
B) La probabilidad de que el tratamiento "A" sea mejor que el tratamiento "B" es 0,88
C) Ambos tratamientos son igualmente efectivos
D) Si ambos tratamientos fueran iguales, la probabilidad de encontrar esta diferencia en un estudio similar sería 0,06
E) La probabilidad de que el tratamiento "A" sea mejor que el tratamiento "B" es 0,94
D
42
El indicador que expresa mejor la reducción de riesgo, al retirar un factor de riesgo de una población es:
A) Odds Ratio
B) Riesgo absoluto
C) Riesgo relativo
D) Riesgo atribuible porcentual poblacional
E) Riesgo atribuible
E
43
La tasa de mortalidad perinatal tiene como numerador a:
A) Las muertes producidas entre las 28 semanas de gestación y el nacimiento
B) Las muertes producidas entre las 22 semanas de gestación y los 7 días de vida
C) Las muertes producidas entre las 28 semanas de gestación y los 7 días de vida
D) Las muertes producidas entre las 28 semanas de gestación y los 28 días de vida
E) Las muertes producidas entre el nacimiento y los 28 días de vida
D
44
```
Una prueba diagnóstica para la patología "A" tiene una sensibilidad de 0,9 y una especificidad de 0,8. Si la tasa de prevalencia de la patología A es 0,1; calcule el valor predictivo positivo (aproximado) de la prueba diagnóstica:
A) 0,25
B) 0,33
C) 0,50
D) 0,67
E) 0,80
```
B
45
```
El mejor estimador de la magnitud de la infección por VIH en una población es:
A) Tasa de prevalencia
B) Tasa de incidencia acumulada
C) Tasa de mortalidad específica por VIH
D) Tasa de mortalidad general
E) Tasa de letalidad de VIH
```
A
46
```
¿A qué tipo de estudio corresponde el siguiente enunciado? "Se selecciona un grupo de 50 pacientes, afectos de hepatocarcinoma y otro grupo de 100 pacientes, de edad similar, sanos y se comparan las tasas de exposición previa a alcohol"
A) Caso control
B) Estudio de prevalencia
C) Cohortes
D) Ensayo clínico
E) Ecológico
```
A
47
```
La mejor estrategia para disminuir el error aleatorio es:
A) Aleatorizar
B) Realizar análisis estratificado
C) Aumentar el tamaño de la muestra
D) Enmascarar
E) Aparear
```
C
48
```
Calcule el valor predictivo positivo APROXIMADO de una prueba diagnóstica con los siguientes datos: Sensibilidad 0,8; Especificidad 0,9; Prevalencia de enfermedad 10%:
A) 0,33
B) 0,50
C) 0,66
D) 0,80
E) 0,90
```
B - 0,50
VPP+: Prev*Sens/(Prev*Sens)+(1-Prev)*(1-Esp)
49
```
¿A que tipo de estudio corresponde el siguiente enunciado? "Se selecciona una muestra de 5000 pacientes y se les miden los niveles de colesterol y triglicéridos, determinando el número de pacientes con hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia"?
A) Transversal
B) Ensayo de campo
C) Ecológico
D) Cohortes
E) Intervención comunitaria
```
A - Transversal
50
```
Se seleccionan 300 pacientes con hipercolesterolemia y se aleatorizan a 3 grupos de 100 pacientes cada uno. El primer grupo recibe atorvastatina, el segundo grupo recibe gemfibrozilo y el tercero recibe una asociación entre gemfibrozilo y atorvastatina. Se comparan los niveles de colesterol luego de 3 meses de tratamiento. La mejor prueba para determinar las significancia estadística es:
A) La t de Student
B) Chi cuadrado
C) La r de Pearson
D) Prueba exacta de Fisher
E) Análisis de varianza
```
E - Análisis de varianza
51
```
El exceso de riesgo de enfermar, en los pacientes sometidos a un factor de riesgo, se denomina:
A) Odds Ratio
B) Likelihood Ratio
C) Riesgo relativo
D) Riesgo atribuible
E) Riesgo atribuible poblacional
```
D - Riesgo atribuible
52
```
Un paciente sufre claudicación intermitente. Se le indican ejercicios diarios. Esta indicación corresponde a una medida de:
A) Prevención primaria
B) Prevención secundaria
C) Prevención terciaria
D) Protección de salud
E) Promoción de salud
```
C - Prevención terciaria
Primaria: disminuye la incidencia, los casos nuevos, previene
3 grupos: promoción de salud (hábitos saludables), protección de salud (ambiente limpio y seguro) y prevención específica (Ej: vacunas Fluor, ácido fólico y yodo son específicas para una anfermedad)
Secundaria: DIagnóstico precoz, para tto oportuno
Terciaria: evitar reincidencias, complicaciones y rehabilitación
53
La compra de insumos y la implementación de equipos, por parte de los distintos servicios de salud, está determinada de la siguiente manera:
A) Comprar el equipamiento más moderno disponible
B) Comprarlos de acuerdo a los precios y garantías que ofrecen los proveedores
C) Renovarlos anualmente para evitar pérdida de garantías y obsolescencia
D) Externalizar todos los servicios que requieran de equipamiento
E) Comprar al mismo proveedor, garantizando así compatibilidad técnica
B - Comprarlos de acuerdo a los precios y garantías que ofrecen los proveedores
54
```
La institución encargada de fiscalizar el actuar de las farmacias es:
A) La central nacional de abastecimiento
B) El instituto de salud pública
C) La secretaría regional ministerial
D) La superindentencia de ISAPREs
E) El instituto médico legal
```
B - El instituto de salud pública
55
El índice de ocupación de un hospital está dado por la relación entre:
A) La duración promedio de las hospitalizaciones y el total de días-cama disponibles
B) Los pacientes ingresados y el total de camas
C) Los pacientes dados de alta y el total de camas
D) Los días-cama ocupados y el total de días-cama disponibles
E) La duración promedio de las hospitalizaciones y el total de días-cama disponibles
D - Los días-cama ocupados y el total de días-cama disponibles
56
```
Se seleccionan 30 pacientes diagnosticados de lupus sistémico y 60 pacienes sanos y se les pregunta si fumaban antes de ser diagnosticados. ¿A qué tipo de estudio corresponde?
A) Casos y controles
B) Cohortes
C) Transversal
D) Ensayo clínico controlado
E) Ensayo de campo
```
A - Casos y controles
57
```
El mejor tipo de estudio, desde el punto de vista técnico y ético, para determinar la relación entre el taabaco y la aparición de cáncer de vejiga es:
A) Casos y controles
B) Cohortes
C) Transversal
D) Ensayo clínico controlado
E) Ensayo de campo
```
B - Cohortes
58
```
La asociación entre un factor de riesgo y una patología se determina perfectamente a través de:
A) Riesgo relativo
B) Riesgo atribuible porcentual
C) Riesgo atribuible poblacional
D) Likelihood ratio
E) Incidencia acumulada
```
A
59
¿Cuál de las siguientes situaciones está cubierta por la asociación chilena de seguridad y la mutual de seguridad?
A) Una profesora sufre un infarto miocárdico mientras hacia clases
B) Una asesora del hogar presenta embarazo de 34 semanas de gestación
C) Un obrero de construcción es diagnosticado de cáncer gástrico
D) Un oficinista sufre una fractura de tobillo, mientras jugaba fútbol con sus compañeros de trabajo
E) Una secretaria presenta un accidente de tránsito mientras acudía a su trabajo
E
60
Una prueba diagnóstica tiene un valor predictivo positivo de 0,84. Esto quiere decir que:
A) La probabilidad de detectar un sano es 84%
B) Si un paciente presenta un resultado positivo, tiene un 84% de probabilidades de que tenga la enfermedad
C) Si un paciente está enfermo, la prueba resultará positiva con un 84% de posibilidad
D) Un 84% de los pacientes enfermos presentarán una prueba positiva
E) Un 84% de los verdaderos positivos estarán enfermos
B
61
Los estudios de casos y controles se caracterizan por:
A) Ser observacionales
B) Ser útlies para determinar el pronóstico de una enfermedad
C) Ser prospectivos
D) Tener alto costo
E) Incluir muchos pacientes
A
62
```
Calcule la tasa de incidencia de VIH con los siguientes datos:
Población 10.000 hab
Casos VIH actuales: 200
Casos VIH nuevos: 10
Muertes totales: 50
Muertes por SIDA: 5
A) 5 por 100 habitantes
B) 5 por 10.000 habitantes
C) 100 por 100.000 habitantes
D) 210 por 100.000 habitantes
E) 215 por 100.000 habitantes
```
C
63
```
En una población de 1.000 pacientes, ocurren 50 casos de una enfermedad infecciosa, de los cuales 20 mueren. Además se producen 100 muertes por otras causas. La tasa de letalidad, sin amplificar, de la enfermedad es:
A) 50/1000
B) 20/50
C) 50/150
D) 20/150
E) 130/1000
```
B
64
El mejor parámetro para determinar el impacto del cáncer gástrico es:
A) Tasa de mortalidad por cáncer gástrico
B) Tasa de prevalencia del cáncer gástrico
C) Tasa de incidencia acumulada de cáncer gástrico
D) Tasa de mortalidad general
E) Tasa de letalidad
C
65
Se realiza un ensayo de campo, administrando una nueva vacuna contra la influenza en un grupo de 50 pacientes y comparando con otro grupo de 50 pacientes que reciben la vacuna tradicional. Se mide la tasa de incidencia de influenza y se observa que es menor en el grupo que recibió la nueva vacuna, con riesgo relativo de 0,8 y con un intervalo de confianza de 95% de 0,6-1,1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
A) Entre un 0,6 y un 1,1% de los pacientes que reciben la nueva vacuna, presentarán influenza
B) La nueva vacuna solo tiene un 80% de eficacia de la vacuna original
C) La nueva vacuna brinda un 20% adicional de protección contra la influenza
D) Ambas vacunas brindan protecciones contra la influenza cercanas al 80%
E) No existen diferencias estadísticamente significativas entre ambas vacunas
E
66
```
Un ensayo clínico pretende comparar dos tratamientos para el tratamiento de la diabetes tipo II. Para esto se forman dos grupos de 100 pacientes cada uno. Uno de los grupos está compuesto por pacientes de sexo masculino con un promedio de edad de 55 años y el segundo está compuesto por pacientes de ambos sexos, en igual proporción, con un pormedio de edad de 43 años. ¿Qué tipo de error se puede detectar en este estudio?
A) Sesgo de selección
B) Error aleatorio
C) Sesgo por variable confundente
D) Sesgo de información
E) Sesgo por enmascaramiento
```
A
67
La efectividad se refiere a:
A) Capacidad de una intervención de lograr los objetivos a menores costos
B) La capacidad de una intervención de conseguir los objetivos en condiciones ideales
C) La capacidad de una intervención de obtener resultados positivos en condiciones similares a la vida real
D) La capacidad de una intervención de conseguir una mayor cantidad de años de vida, ajustados por calidad
E) El parámetro de comparación que permite elegir la alternativa que signifique los menores costos
C
68
```
El saneamiento ambiental, la disponibilidad de agua potable y la de alcantarillado son medidas de:
A) Prevención secundaria
B) Prevención terciaria
C) Protección de la salud
D) Promoción de la salud
E) Prevención específica
```
C
69
```
Los principales problemas de salud en una población cuya pirámide poblacional es joven son:
A) Del adulto mayor
B) Degenerativos
C) Materno-infantiles
D) Psiquiátricos
E) Cardiovasculares
```
C - Materno-infantiles
70
Respecto a los afiliados a FONASA es FALSO que:
A) Los pacientes FONASA C deben pagar un monto adicional durante su atención
B) Los pacientes FONASA B no realizan copago
C) Los pacientes FONASA A no realizan aportes en dinero
D) Los pacientes FONASA A pueden optar al sistema de libre elección
E) Los pacientes FONASA D pagan el 7% de su sueldo todos los meses
D
71
```
En una población existe una prevalencia de insuficiencia renal crónica de 2%. Se desarrolla un nuevo sistema de pesquisa de IRC, que ocupa un sistema de medición inmediato, con sangre capilar, similar a un hemoglucotest. Este nuevo sistema es capaz de detectar al 90% de los pacientes con IRC, sin embargo cataloga como enfermos a un 20% de los pacientes sanos. El valor predictivo positivo tiene un valor:
A) Mayor de 90%
B) Entre 60 y 90%
C) Entre 30 y 90%
D) Entre 10 y 30%
E) Menor a 10%
```
E
Sensibilidad 0,90
Falsos negativos 20% (Esp 0,80?)
VPP+: Prev*Sens/(Prev*Sens)+(1-Prev)*(1-Esp)
0,018/0,018+0,196 = 0,08 = 8%
Pero tiene que haber una manera más rápida de estimar
72
Está usted evaluando una prueba diagnóstica y finalmente se encuentra en la siguiente tabla:
Enfermedad SI NO
Prueba + 80 100
Prueba - 20 800
```
A partir de ella y redondeando decimales, señale cual de las siguientes afirmaciones es verdadera:
A) El VPP es del 56% y el VPN del 13%
B) EL VPP es del 44% y el VPN del 98%
C) El VPP es del 80% y el VPN es del 90%
D) El VPP es del 80% y el VPN del 11%
E) El VPP es del 10% y el VPN del 20%
```
C.
(Estudiando me di cuenta que hay un error, no se si de transcripción en esta respuesta. El resultado apunta a las respuesta B)
73
Suponga que en un ensayo clínico hay diferencias entre los grupos en algunos factores pronósticos. ¿Afecta esto a la interpretación de los resultados?
A) No, gracias a la asignación aleatoria
B) Haría necesario utilizar alguna técnica estadística que permita tener en cuenta las diferencias entre ellos en los factores pronósticos
C) Invalida el estudio, ya que la asignación aleatoria no ha conseguido su objetivo de obtener grupos homogéneos
D) Invalida el estudio, ya que el número de pacientes incluidos es insuficiente para obtener grupos homogéneos
E) Indica la necesidad de reanudar la inclusión de pacientes en el estudio, hasta conseguir equilibrar el pronóstico de los grupos
B
74
Uno de los principales inconvenientes de los estudios de casos y controles es:
A) Que a menudo requieren muestras de gran tamaño
B) Su mayor susceptibilidad a incurrir en sesgos respecto a otros estudios epidemiológicos
C) Que no son adecuados para estudiar enfermedades raras
D) Que suelen ser caros y de larga duración
E) Que no permiten determinar el odds ratio
B
75
Un niño de 5 años pesa 20kg. Según las tablas de Tanner-Whitehouse, este valor corresponde aproximadamente al percentil 75 de la distribución del peso de niños de dicha edad. ¿Qué significa esta expresión?
A) El 75% de los niños de 5 años pesan aproximadamente 20 kilos
B) El niño pesa un 75% más que el promedio de los niños de su edad
C) El 75% de los niños de 5 años pesan menos de 20 kilos
D) El niño tiene un peso que es un 75% superior a la mediana del peso de los niños de su edad
E) El 75% de los niños de 5 años pesan, como mínimo, 20kg
C
76
Suponga que en la fase de diseño se calcuula que para tener suficiente poder estadístico en el estudio de cierta intervención terapéutica mediante un ensayo clínico es necesario incluir 100 sujetos. Sin embargo el ensayo se realiza con solo 50 pacientres y el resultado es estadísticamente significativo (p<0,001). Suponga que en todo lo demás el estudio parece correcto. En vista del pequeño número de pacientes incluidos, ¿son creíbles los resultados?
A) No, ya que en los ensayos demasiado pequeños los errores sistemáticos son inevitables
B) No, ya que hay muchas posibilidades de que las diferencias encontradas sean un resultado falso positivo
C) Si, ya que una vez alcanzado un resultado concluyente no importa lo probable o improbable que fuese el llegar a él antes de hacer el estudio
D) No, ya que la probabilidad de encontrar diferencias, si éstas existen, es baja cuando el estudio es pequeño
E) Si, siempre y cuando estos resultados se utilicen exclusivamente para unirlos a los de otros estudios pequeños sobre la misma cuestión y hacer un meta-análisis o una revisión|
C
77
```
Un estudio compara dos tratamientos antibióticos (fármaco A y fármaco B), para las neumonías ATS III. Se administra cada antibiótico a 100 pacientes distintos y se ve la tasa de mejoría. El fármaco A presenta una tasa de mejoría del 98% y el fármaco B de 90%, sin embargo el tratamiento completo con el fármaco A cuesta $100.000 y con el fármaco B cuesta $20.000. Se calcula el dinero adicional que hay que invertir, al utilizar el fármaco A, en lugar del fármaco B, para que un paciente mejore. ¿A qué tipo de estudio corresponde?
A) Costo-eficacia
B) Costo-utilidad
C) Costo-beneficio
D) Minimización de costos
E) Efectividad
```
A
78
```
Para determinar la relevancia de una enfermedad infecciosa grave conviene ocupar:
A) Mortalidad general
B) Mortalidad específica
C) Incidencia
D) Prevalencia
E) Tasa de ataque
```
C
79
```
Se calcula el IMC de 80 pacientes diabéticos y de 150 pacientes sanos. ¿Qué prueba estadística es la más adecuada para determinar si existen diferencias significativas entre ambos grupos?
A) t de Student
B) Chi cuadrado
C) r de Pearson
D) Análisis de varianza
E) Riesgo atribuible
```
A
80
El ISP tiene como una de sus funciones:
A) Realizar autopsias de fallecimientos traumáticos y suicidios
B) Fiscalizar a las ISAPREs
C) Controlar el correcto funcionamiento de los laboratorios públicos y privados
D) Administrar los recursos de la salud pública
E) Entregar el aporte per cápita
C
81
Un hospital tiene un índice mensual de ocupación de camas del 90%. Esto quiere decir que:
A) Se ocupa el 90% de los días-cama disponibles en el mes
B) Hay días en que el hospital no tiene camas disponibles
C) El hospital siempre tiene algunas camas disponibles
D) Durante el mes hay 10% de camas que no fueron utilizadas
E) Los pacientes tienen una alta rotación
A
82
```
La probabilidad de estar enfermo equivale a:
A) La morbilidad
B) La letalidad
C) La prevalencia
D) La incidencia
E) La sensibilidad
```
C
83
```
La proporción de los casos de cáncer de vejiga urinaria, que son debidas al cigarriillo, en los pacientes fumadores, es:
A) Riesgo relativo
B) Riesgo atribuible
C) Riesgo atribuible porcentual
D) Riesgo atribuible poblacional
E) Tasa de incidencia
```
C
84
La tasa de mortalidad infantil tiene como numerador y como denominador respectivamente a:
A) Muertes producidas en los menores de 14 años y el total de la población
B) Muertes producidas en los menores de 14 años y la población menor de 14 años
C) Muertes producidas en menores de 1 año y el total de la población
D) Muertes producidas en menores de 1 año y la población menor de 1 año
E) Las muertes producidas en los menores de 1 año y los nacidos vivos
E
85
```
Se quiere comparar el porcentaje de pacientes diagnposticados de hipertensión arterial en 3 grupos, según el peso. Los grupos son obesos, sobrepeso y normopeso. La mejor alternativa para determinar la significancia estadística es:
A) t de Student
B) Chi cuadrado
C) Análisis de varianza
D) La r de Pearson
E) El test exacto de Fisher
```
B
86
Un examen destinado a detectar la presencia de rotavirus en las deposiciones es realizado a 300 pacientes con diarrea. Se utilizó la PCR cómo gold estándar de comparación, obteniéndose los siguientes resultados:
PCR + PCR -
Test + 80 10
Test - 20 190
```
La sensibilidad del test es:
A) 80/90
B) 80/100
C) 80/300
D) 190/200
E) 190/210
```
B
87
Un ensayo clínico controlado y aleatorizado, compara dos tratamientos antibióticos A y B, para el tratamiento de las neumonías aspirativas. Para esto aplica cada tratamiento a 3000 pacientes con este diagnóstico y se comparan las tasas de mortalidad y de efectos adversos. Se obtienen los siguientes resultados.
Farm A Farm B RR p
Mort 0,67% 0,56% 1,2 0,97
Efect Adv 6,67% 1,33% 5,0 0,01
¿Qué farmaco recomendaría?
A) El antibiótico A porque tiene menos efectos adversos
B) El antibiótico A porque reduce más la mortalidad
C) El antibiótico B porque tiene menos efectos adversos
D) El antibiótico B porque reduce más la mortalidad
E) Cualquiera de los antibióticos A o B, ya que presentan resultados similares
C
88
```
La capacidad de una intervención (por ejemplo dar un fármaco) de generar resultados positivos (ejemplo mejoría de cierta enfermedad), en condiciones controladas o ideales, se denomina:
A) Utilidad
B) Riesgo relativo
C) Eficacia
D) Riesgo atribuible
E) Eficiencia
```
C
89
```
Se eligen 250 pacientes diagnosticados de glioblastoma multiforme y 360 pacientes sanos, de edades similares y se les pregunta si estuvieron expuestos a arsénico en el pasado. ¿A que tipo de estudio corresponde?
A) Transversal
B) Casos y controles
C) Cohortes
D) Ensayo clínico controlado
E) Metanálisis
```
B
90
```
¿Qué se puede hacer para disminuir el error aleatorio, alfa o tipo 1?
A) Enmascarar
B) Aleatorizar
C) Estratificar
D) Ajustar tasas
E) Aumentar el tamaño de la muestra
```
E
91
Una nueva crema se utiliza para disminuir la aparición de lentigos solares. Para probar sus resultados se ha realizado múltiples estudios de muy buena calidad, que llegaron a la conclusión de que usar la crema supone un RR de 0,7 (0,65-0,75 para un IC de 95%). Esto significa que:
A) El riesgo de desarrollar lentigos solares es un 70% menor si se usa la crema
B) El 70% de los pacientes que usan la crema no desarrollarán lentigos solares
C) Solo el 0,7% de los pacientes que usan la crema desarrollaran lentigos solares
D) La crema disminuye la aparición de lentigos solares en un 30%
E) La crema no es efectiva en la prevención de los lentigos solares
D
92
Respecto al ensayo clínico es cierto que:
A) Siempre es retrospectivo
B) Siempre es experimental
C) Siempre es aleatorizado
D) Siempre es doble ciego
E) Siempre usa placebo como grupo de control
B
93
¿Cual de las siguientes medidas es de prevención primaria?
A) Controlar la presión arterial a pacientes sanos
B) Usar colchón antiescaras en un paciente postrado
C) Iniciar una campaña escolar de lavado de dientes
D) Iniciar insulina en un paciente diabético tipo 2
E) Tomar Papanicolau
C
94
Calcule el Odds Ratio, con los siguientes datos obtenidos de un estudio de casos y controles:
Casos Controles
FR + 40 20
FR - 160 280
```
A) 0,33
B) 0,36
C) 2,73
D) 3
E) 3,5
```
E
95
```
Se realiza un estudio clínico controlado que compara el uso de metotrexato y de infliximab para el tratamiento de la artritis reumatoidea. Se cuenta con 100 pacientes y se asignan a recibir metotrexato a los 50 pacientes con menor gravedad de la enfermedad y a recibir infliximab los 50 pacientes más graves. ¿Qué error se visualiza en este estudio?
A) Error aleatorio
B) Sesgo de selección
C) Sesgo de medida
D) Sesgo de variable de confusión
E) Sesgo de intervención
```
B - Sesgo de selección
96
El valor predictivo negativo de la mamografía es 96%. Esto quiere decir que:
A) Una mujer con cáncer de mama, obtendrá un resultado negativo con una probabilidad de 4%
B) Una mujer sin cancer de mama obtendrá un resultado negativo con una probabilidad de 96%
C) Una mujer que obtiene un resultado positivo en el test, estará libre de cáncer de mama con un 4% de probabilidad
D) Una mujer que obtiene un resultado negativo en el test, presentará cáncer de mama con un 4% de probabilidad
E) El 96% de las mujeres con cáncer de mama serán detectadas por el test
D
97
```
Se eligen 600 pacientes, de los cuales 89 solo fuman, 187 solo beben y 156 fuman y beben. Se siguen en el tiempo y se observa la aparición de cáncer pulmonar, vesical y gástrico. ¿Qué tipo de estudio es?
A) Caso y control
B) Estudio de prevalencia
C) Ecológico
D) Ensayo de campo
E) Cohortes
```
E
98
```
Se decide realizar un estudio que pretende evaluar si existe algún tipo de relación entre el hipotiroidismo congénito y el desarrollo de tumores del sistema endocrino. Para esto se seleccionan 100 pacientes con hipotiroidismo congénito y 100 pacientes sanos y se siguen en el timpo, calculándose las tasas de aparición de tumores del sistema endocrino. ¿Qué prueba estadística será más adecuada para determinar la significancia estadística de esta asociación?
A) t de Student
B) Chi cuadrado
C) Análisis de varianza
D) r de Pearson
E) Test exacto de Fisher
```
B
99
Respecto a la atención en la salud pública chilena es VERDADERO que:
A) Los pacientes FONASA B deben realizar un copago en la atención hospitalaria
B) Los pacientes FONASA B no tienen derecho a la atención por el sistema de libre elección, mediante la compra de bonos
C) La atención primaria en los consultorios depende de la gestión de las municipalidades
D) La atención en urgencia no tiene copago para ninguno de los pacientes afiliados a FONASA
E) Los pacientes FONASA no pueden atenderse en clínicas privadas, a menos que paguen la totalidad de los costos de manera particular
C
100
¿De donde se obtienen los recursos para el manejo de los accidentes laborales y del trayecto?
A) Del aporte fiscal directo
B) Del aporte per cápita
C) Del aporte de las municipalidades
D) Del aporte de las mutuales de la seguridad
E) Del aporte de los empleadores
D
101
Una paciente se realiza un examen diagnóstico de cáncer de mama, cuyo valor predictivo negativo es 98%. Esto quiere decir que:
A) En caso de estar sana, el examen saldra negativo solo con un 98% de probabilidad
B) En caso de estar enferma, el examen saldrá negativo, solo con un 2% de probabilidad
C) En caso que el examen resulte positivo, tendra una una probabilidad de solo un 2% de no tener la enfermedad
D) En caso de que el examen resulte negativo, tendrá un 98% de probabilidad de no tener la enfermedad
E) El 98% de los verdaderos negativos corresponden a personas sin la enfermedad.
D
102
En una población se determina que el consumo de cigarrillos tiene un riesgo atribuible porcentual (RAP%) de 90% para el desarrollo del cáncer de pulmón. Esto quiere decir que:
A) El 90% de los fumadores tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón
B) El 90% de los pacientes con cáncer de pulmón son fumadores
C) El cigarrillo aumenta en 90% el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón
D) Cerca de la mitad de la población es fumadora y tienen 9 veces más riesgo de desarrollar cáncer de pulmón que aquellos que no fuman
E) Solo un 10% de los casos de cáncer de pulmón de esta población se deben a una causa distinta del cigarillo
E
103
```
¿Cual es el mejor estimador de la importancia de una enfermedad grave y de corta duración en la población?
A) Tasa de incidencia
B) Tasa de prevalencia
C) Tasa de mortalidad
D) Riesgo atribuible
E) Riesgo relativo
```
A
104
Calcule la sensibilidad del antígeno Ca 19.9 para el diagnostico del cáncer de páncreas, utilizando la siguiente información:
Enfermos Sanos
Ca 19.9 elev 72 40
Ca 19.9 norm 18 160
```
A) 72/112
B) 180/78
C) 72/90
D) 180/200
E) 72/160
```
C
105
```
El mejor parámetro para determinar la frecuencia con la que se va presentando una enfermedad a lo largo de un período es:
A) Incidencia acumulada
B) Letalidad
C) Prevalencia
D) Mortalidad
E) Riesgo relativo
```
A
106
```
El mejor tipo de estudio para determinar la relación entre un factor de riesgo y una patología que demora muchos años en aparecer es:
A) Estudio de casos y controles
B) Ensayo clínico controlado
C) Estudio de cohortes
D) Estudio de prevalencia
E) Ensayo de campo
```
A
107
Se realiza un ensayo clínico controlado que evalúa el efecto de dos antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina en el trastorno de estrés postraumático, obteniéndose los siguientes resultados.
Fluox Escital RR (IC 95%)
Mejoría 96% 96% 1 (0,5-1,5)
Efec Adv 4% 2% 2 (0,8-3,3)
Complic 12% 18% 0,67 (0,5-0,8)
¿Que tratamiento recomendaría entre estas dos alternativas?
A) La fluoxetina porque tiene menos efectos adversos
B) La fluoxetina porque tiene menor tasa de desarrollo de complicaciones psiquiáticas
C) La fluoxetina porque es más eficaz
D) El escitalopram porque tiene una menor tasa de efectos adversos
E) Cualquiera de los dos, ya que no existen diferencias significativas entre ambos
B
108
Para evitar el sesgo de selección es recomendable:
A) Realizar una selección aleatorizada
B) Realizar apareamiento o matching
C) Realizar doble ciego
D) Realizar un análisis estratificado
E) Asegurar un adecuado registro de todos los eventos
A
109
```
Se realiza un estudio que evalúa la aparición de complicaciones hepáticas en pacientes que consumen homeopatía para el tratamiento de cualquier enfermedad. Para esto, se escogen 1.000 pacientes que consumen homeopatía y otros 1.000 pacientes que no la utilizan y se controlan anualmente con examen clínico y pruebas hepáticas, por 5 años, comparándose los resultados. ¿A que tipo de estudio corresponde?
A) Ensayo clínico
B) Casos y controles
C) Cohortes
D) Prevalencia
E) Ensayo de campo
```
C
110
Se realiza un estudio para evaluar la eficacia del fármaco A; comparado con el fármaco B. Este último es el tratamiento habitual de una enfermedad. Se escogen 20 pacientes y se forman 2 grupos de 10 pacientes cada uno. Cada grupo recibe uno de los fármacos. No se observan efectos adversos en ninguno de los dos grupos y se obtiene que el fármaco A es mejor que el fármaco B (RR=0,5), sin embargo el valor "p" resulta 0,08. La conducta más adecuada es:
A) Descartar el fármaco A como tratamiento válido para dicha enfermedad
B) Utilizar el fármaco A como un tratamiento válido
C) Realizar un nuevo estudio con un mayor número de pacientes
D) Indicar la asociación de fármaco A+B como el nuevo tratamiento válido
E) Realizar un nuevo estudio que compare el fármaco A contra un placebo
C
111
Calcule el Odds Ratio aproximado, utilizando la siguiente información de un estudio de prevalencia.
Gastritis + Gastritis -
H Pilory + 600 150
H Pilory - 50 200
E
Odds Ratio: a*d/b*c
112
La tasa de mortalidad materna corresponde a:
A) Muertes de mujeres embarazadas / total de embarazos
B) Muertes relacionadas con el embarazo, parto y puerperio / nacidos vivos
C) Muertes relacionadas con el embarazo, parto y puerperio / total de embarazos
D) Muertes de mujeres que han sido madres / total de embarazos
E) Muertes de mujeres embarazadas / nacidos vivos
B
113
```
Se pretende confirmar una enfermedad en un paciente. Para esto se necesita un examen con:
A) Alta sensibilidad
B) Alta especificidad
C) Alto valor predictivo negativo
D) Bajo likelihood ratio positivo
E) Bajo likelihood ratio negativo
```
B
114
```
Se realiza un estudio que determina que es más barato operar a todos los pacientes con colelitiasis, que tratar a aquellos que desarollan complicaciones como el cáncer de vesícula biliar y las colecistitis agudas graves. ¿Qué tipo de estudio es?
A) Costo-eficacia
B) Costo-eficiencia
C) Costo-utilidad
D) Costo-beneficio
E) Minimización de costos
```
D) Costo-beneficio
No considera los beneficios personales o de salud, sino solo los económicos, por lo que tanto costos, como beneficios se calculan en dinero.
Ejemplo: Solicitar TSH a todos los recién nacidos es más barato que tratar y mantener a los pacientes con cretinismo, por lo que sería una medida costobeneficiosa.
115
```
Las actividades que promueven un estilo de vida saludable, con alimentación adecuada y ejercicios habituales corresponde a:
A) Prevención primaria
B) Prevención secundaria
C) Prevención terciaria
D) Prevención específica
E) Protección de la salud
```
A
116
```
En un pueblo africano de 1.000 personas, aparecen 60 casos de ebola durante un año, de los cuales 54 mueren. Calcule la letalidad del ebola:
A) 90%
B) 54 por mil
C) 60 por mil
D) 90 por mil
E) 1,1
```
A
117
Una paciente quería saber si padecía cierta enfermedad, que es frecuente en la población. Se realizó un examen doagnóstico con una altísima especificidad y resulto positivo. Respecto a esto se puede afirmar que:
A) Debe realizarse un nuevo examen que tenga una alta sensibilidad
B) Debe realizarse un nuevo examen que tenga un alto valor predictivo negativo
C) Hay que tranquilizarla y explicarle que lo más probable es que se trate de un falso positivo
D) Debe repetirse el mismo examen para cn¿onfirmar
E) Es probable que tenga la enfermedad, ya que, dependiendo de la prevalencia, los exámenes con alta especificidad suelen tener altos valores predictivos positivos
E
118
```
Se realiza un estudio transversal en un total de 1.000 personas, en el que se realizan tomas de presión, determinando si padecen de HTA o no y se registran las medidas antropométricas determinando si son obesos, si tienen sobrepeso o si son normopeso. Se determina que hay 350 pacientes obesos, 300 pacientes con sobrepeso y 350 pacientes normopeso. De los pacientes obesos un 30% resulta hipertenso, de los pacientes con sobrepeso un 15%, y de los pacientes normopeso solo el 9% ¿Que prueba utilizaría para determinar si existe una asociación estadísticamente significativa entre la hipertensión arterial y la obesidad o el sobrepeso?
A) t de Student
B) Chi cuadrado
C) Análisis de varianza
D) Test exacto de FIsher
E) r de Pearson
```
B
119
La CENABAST tiene como función:
A) Fiscalizar a los proveedores de insumos médicos
B) Comprar todos los insumos utilizados por el sistema público de salud y distribuirlos a lo largo del país
C) Realizar compras por volumen de modo de aumentar el poder de negociación y poder ofrecérselos a menores precios a los prestadores de la salud pública
D) Verificar el adecuado uso de los insumos médicos por parte de las entidades prestadoras de la salud pública
E) Comprar a un mismo proveedor todos los insumos médicos que el sistema público necesita
C
120
```
La probabilidad de estar enfermo corresponde a:
A) La morbilidad
B) La prevalencia
C) La incidencia
D) El riesgo relativo
E) El likelihood ratio
```
B
121
La tasa de mortalidad por cáncer de estómago corresponde a:
A) El cociente entre las muertes producidas por cáncer de estómago y la población total
B) El cociente entre las muertes producidas por cáncer de estómago y los casos nuevos de cáncer de estómago
C) El cociente entre las muertes producidas por cáncer de estómago y los casos totales de cáncer de estómago
D) El cociente entre las muertes producidas por cáncer de estómago y el total de muertes de la población
E) El cociente entre las muertes producidas por cáncer de estómago y el total de muertes por cancer
A
122
Calcule el valor predictivo positivo, con la siguiente tabla:
Enfermos Sanos
Test + 50 25
Test - 100 200
```
A) 50/75
B) 50/100
C) 50/150
D) 25/75
E) 22/225
```
A
123
```
La disminución del riesgo, que se lograría si se eliminara un factor riesgo en el grupo de personas expuestas a dicho factor, se denomina:
A) Riesgo atribuible
B) Riesgo relativo
C) Riesgo atribuible poblacional
D) Odds ratio
E) Likelihood ratio
```
A
124
Se realiza un ensayo clínico que compara un fármaco A versus un fármaco B para el tratamiento del hanta. Se obtienen los siguientes resultados:
A B RR
Mejoria 80% 70% 1,14 (1,1-1,2)
Efect Adv 1% 0,1% 10 (0,8-80)
¿Qué fármaco recomendaría?
A) El A o el B indistintamente, ya que no muestran diferencias significativas
B) El A porque es más eficaz
C) El B porque tiene menos efectos adversos
D) El A porque tiene menos efectos adversos
E) El B porque es más eficaz
B
125
```
Se seleccionan 100 pacientes diagnosticados de cáncer de páncreas y 140 pacientes sanos y se les pregunta sobre si fumaron y consumieron alcohol durante su juventud. ¿A que tipo de estudio corresponde?
A) Ecológico
B) De prevalencia
C) De casos y controles
D) De cohortes
E) Ensayo clínico
```
C
126
Respecto a los estudios de cohortes es FALSO que:
A) Permiten calcular la incidencia de manera directa
B) Son buenos para evaluar patologías que demoran muchos años en aparecer
C) Son caros
D) Son observacionales
E) Se ven afectados por las pérdidas de individuos
B
127
Calcule el riesgo relativo aproximado de estar expuesto a arsénico para el desarrollo de cáncer de piel basocelular con la siguiente información:
Cancer Sanos
Expuestos 50 50
No Exp 300 600
```
A) 1,2
B) 1,5
C) 1,8
D) 2
E) 2,5
```
```
D = 2
Odds ratio (OR): Es la fuerza de asociación, pero cuando no es posible calcular el RR (estima al RR), POR NO CONOCER LAS INCIDENCIAS. Se utiliza en estudios retrospectivos (caso-control) y estudios transversales (de prevalencia).
Se calcula dividiendo las "chances de exposición", que en la práctica equivale a "multiplicar cruzado".
```
A X D / C X B
50 X 600 / 300 X 50 = 2
128
```
Mediante un estudio se determina que es más barato vacunar a toda la población contra el sarampión, que tener que tratar a los enfermos y rehabilitar a quienes quedan con secuelas. ¿Que tipo de estudio es?
A) Costo-eficacia
B) Eficiencia
C) Costo-utilidad
D) Costo-beneficio
E) Minimización de costos
```
D
129
Un ensayo clínico pretende evaluar la asociación entre el uso de anticonceptivos orales y el desarrollo de cáncer de cuello uterino en el largo plazo. Sin embargo se sabe que la actividad sexual es un factor que se relaciona tanto con el uso de ACO como con el desarrollo de CCU. ¿Qué solución plantearía para evitar ese problema?
A) Realizar una aleatorización estratificada
B) Aumentar el tamaño de la muestra
C) Hacer doble ciego
D) Utilizar métodos diagnósticos de CCU que sean sensibles y específicos
E) Realizar el estudio solo con mujeres que no mantengan actividad sexual
A
Aleatorizacion estratificada (seguramente dividir a las pacientes en estratos de acuerdo a la actividad sexual?)
130
```
La toma habitual de presión arterial, como método de screening corresponde a una actividad de:
A) Promoción de la salud
B) Protección de la salud
C) Prevención primaria
D) Prevención secundaria
E) Prevención terciaria
```
D
131
```
FONASA en la actualidad se financia principalmente de:
A) El aporte per cápita
B) El aporte del 7% de los trabajadores
C) El aporte fiscal directo
D) El copago de los trabajadores
E) El dinero autogestionado
```
C - El aporte fiscal directo
132
¿Cual de las siguientes situaciones debe ser atendida por la mutual de seguridad o la ACHS en un trabajador, cuyo empleador lo tiene afiliado a alguna de estas instituciones?
A) Trabajador agricola sufre quemaduras por el sol mientras trabajaba en el campo
B) Trabajador sufre un infarto mientras estaba en su trabajo
C) Trabajador es contagiado de influenza por un compañero de trabajo
D) Trabajadora inicia metrorragia intensa en su lugar de trabajo
E) Trabajadora con 20 semanas de embarazo inicia metrorragia intensa y dolor abdominal en su lugar de trabajo
A
133
¿Cuál de los siguientes indicadores es mejor para evaluar la producción de un hospital público?
A) Número de pacientes hospitalizados
B) Promedio de días de estadía
C) Porcentaje de muertes en los pacientes hospitalizados
D) Cantidad de dinero autogestionado
E) Índice de ocupación de camas
B
134
Cuando se enfatiza en la prevención primaria:
A) Aumenta la eficiencia de la intervención
B) Aumenta la prevalencia pero disminuyen las secuelas
C) Se requiere cobertura menor para lograr los mismos resultados
D) Disminuye la incidencia, pero aumentan las secuelas
E) Disminuye el costo de la intervención pero aumenta la incidencia
A
135
```
Un examen diagnóstico tiene sensibilidad 90%, especificidad 85%, VPP 50%, VPN 98%. Un paciente se realiza dicho examen y resulta positivo. ¿Qué probabilidad tiene de estar enfermo?
A) 90%
B) 85%
C) 50%
D) 98%
E) 100%
```
C
136
¿Que tendencias han presentado las tasas de natalidad, mortalidad y crecimiento poblacional en chile en los ultimos 10 años?
A) Leve disminución, estable, y leve disminución, respectivamente
B) Gran disminución, estable y leve aumento, respectivamente
C) Leve disminución, gran disminución y leve aumento, respectivamente
D) Gran disminución, leve aumento y estable, respectivamente
E) Estable, gran disminución y leve aumento, respectivamente
A
137
```
Calcule la incidencia acumulada de una enfermedad X, en una población con los siguientes datos: Población total 1.000.000, casos actuales de la enfermedad X: 1.000, casos nuevos de la enfermedad X durante el último año: 250, muertes debidos a la enfermedad en el último año 50.
A) 25 por 100.000
B) 100 por 100.000
C) 20%
D) 75 por 100.000
E) 5 por 100.000
```
A
138
En un país de 10 millones de habitantes, anualmente mueren 50 mil personas y nacen 150 mil. El crecimiento vegetativo es:
A) 10 por mil habitantes
B) 100 por mil habitantes
C) 150 por mil habitantes
D) 3 por mil habitantes
E) Imposible de calcular con la información entregada
A
Crecimiento vegetativo: tasa de natalidad - tasa de mortalidad
139
```
Usted evalúa un nuevo test diagnóstico y determina que resulta positivo en el 80% de los pacientes enfermos, sin embargo también resulta positivo en el 5% de los pacientes sanos. Además la prevalencia de la enfermedad es del 30%. Así la especificidad será:
A) Menor a 10%
B) 10 a 40%
C) 40 a 60%
D) 60 a 90%
E) Mayor a 90%
```
E
La SENSIBILIDAD y la ESPECIFICIDAD no se ven afectadas por la prevalencia, ya que son inherentes al test (dato tractor del enunciado en este caso).
ESPECIFICIDAD: Se define como probabilidad de DETECTAR A UN SANO (probabilidad de que un sano presente un resultado negativo)
- Se relaciona con EL TOTAL DE SANOS O CON UN PACIENTE SANO, EN QUE SABEMOS CON CERTEZA QUE ESTÁ SANO.
- Las pruebas con alta especificidad son útiles para confirmar enfermedades (al ser positivo el test, se CONFIRMA la enfermedad, porque si hubiese sido sano, un test tan específico hubiese estado negativo).
Ej. “Un 5% de las personas sanas tienen positivo el Factor de Riesgo”: equivale a decir que el 95% de las personas sanas tienen el FR negativo, es decir, que la E = 95% (habla del total de sanos).
140
Actualmente FONASA se financia principalmente a partir de:
A) Los impuestos generales, a través de la ley de presupuesto general
B) El 7% de cotización de los trabajadores
C) Los aportes de la AFP
D) Los aportes del empleador
E) La producción propia de los hospitales
A - Los impuestos generales, a través de la ley de presupuesto general
141
Es FALSO respecto a los pacientes FONASA A:
A) Pueden acceder al sistema de libre elección
B) No pagan copago en la atención primaria
C) No pagan copago en la atención de urgencia
D) No pagan copago en la atención hospitalaria
E) No pagan el 7% de sus ingresos a FONASA
A
142
```
Se realiza un estudio en el cual se evalúa a 34 pacientes con cáncer de páncreas y se les pregunta si utilizaron sulfonilureas en el pasado, comparándose con otros 34 pacientes sanos, a los que se les hace la misma pregunta. ¿A que tipo de estudio corresponde?
A) Transversal
B) Cohorte
C) Ensayo de campo
D) Ecológico
E) Casos y controles
```
E
143
```
Se sabe que la tasa de mortalidad por cáncer de pulmon en una población, es de 30 por 100,000 habitantes. En el grupo de no fumadores la tasa de mortaidad por cáncer de pulmón es solo de un 10 por 100.000 ¿Qué porcentaje de las muertes causadas por cáncer de pulmón, se deben al cigarrillo en esta población)
A) 25%
B) 33%
C) 50%
D) 67%
E) 90%
```
D???
Es un calculo de RAP
Riesgo atribuible 20 por 100.000
RAP: RA/Expuestos = 20/30 = 0,67
el 67% de los que mueren se deben al cigarrillo
144
```
Se ha visto que el 90% de los pacientes diagnosticados de parálisis facial, mejora al ser tratado con prednisona, mientras que solo un 85% mejora al recibir un placebo. Así el NNT de la prednisona es:
A) 5
B) 10
C) 6,7
D) 20
E) 90
```
D
NNT = 1/RAR
RAR (reducción del riesgo): 90%-85% = 5% = 0,05
NNT = 1/0,05 = 20
145
Se realiza un estudio que compara el fármaco A contra el tratamiento habitual en la encefalitis herpética, obteniéndose los siguientes resultados:
Mueren Mejoran
Far A 40 120 160
Tto hb 50 100 150
```
Calcule el riesgo relativo:
A) 0,67
B) 0,71
C) 0,75
D) 1
E) 1,33
```
C
riesgo de muerte A 1/4
riesgo de muerte B 1/3
razon de riesgo: 3/4: 75%
146
```
Se realiza un estudio de cohorte, en el que se evalúa si el tabaquismo aumenta el riesgo de infarto agudo al miocardio. Para esto se divide al grupo en fumadores y no fumadores y se siguen en el tiempo, comparando la proporción de pacientes que sufren un infarto en cada grupo. ¿Como determina la significancia estadística?
A) Con la prevalencia
B) Con la t de Student
C) Con un análisis de variana
D) Con la prueba de Chi cuadrado
E) Con la r de Pearson
```
D
147
¿Cual de los siguientes corresponde a un estudio de costo-beneficio?
A) Se determina que cada paciente con cáncer de próstata cuesta 900.000$ al servicio de salud
B) Se determina que tratar de manera quirurgica a todos los pacientes con colelitiasis, resulta más barato que tratar solo a aquellos que se complican
C) Se determina que salvar a un paciente adicional, al ser tratado con angioplastia en lugar de trombolisis, cuesta $2.000.000
D) Se determina que ganar un año de vida ajustado por calidad, cuesta $15.000, al tratar con prednisona a los pacientes diagnosticados de poliangeitis microscópica
E) Se determina que el tratamiento con ceftriaxona tiene mejores resultados que el tratamiento con penicilina en cuanto a mortalidad y mejoría, en los pacientes con neumonía ATS III
B
148
Un consultorio se financia a partir del aporte per cápita y en segundo lugar, a partir de aportes municipales directos ¿Qué aseveración es verdadera?
A) Debe comprar todos sus insumos a CENABAST
B) El consultorio comprará sus insumos a los proveedores que le indique el instituto de salud pública
C) El consultorio comprará sus insumos a los proveedores que le indique el servicio de salud
D) El consultorio comprará todos su insumos a un único proveedor, que gane una licitación pública, que dura un año
E) El consultorio comprará sus insumos a distintos proveedores, según la calidad, precio y garantías que estos ofrezcan
E -
149
Se realiza un ensayo clinico, que compara un nuevo tratamiento para el cáncer cervicouterino, con el tratamiento habitual. Se obtiene un riesgo relativo de muerte a 5 años de 1,89, con un intervalo de confianza del 95% que va entre 1,12 y 2,98 ¿Recomendaría el nuevo tratamiento?
A) Sí, porque es más eficaz
B) No, porque aumenta la mortalidad
C) No, porque no muestra diferencias significativas con el tratamiento habitual
D) No, porque se desconoce el costo del nuevo tratamiento
E) No, porque se desconoce la tasa de efectos adversos
B
150
```
Se desea evaluar la asociación entre haber recibido lactancia materna y la aparición de cáncer de próstata en el adulto mayor. ¿Qué estudio es el más adecuado desde el punto de vista metodológico, práctico y ético?
A) Caso control
B) Cohorte
C) Transversal
D) Ensayo clínico
E) Metanálisis
```
A
151
La tasa de mortalidad infantil es:
A) La relación entre las muertes producidas en la edad pediátrica y el total de niños de la población
B) La probabilidad de que un niño muera antes de llegar a la adultez
C) La proporción de niños que mueren al nacer
D) La relación entre las muertes producidas antes del año de edad y los nacidos vivos
E) La relación entre las muertes producidas en el período neonatal y los nacidos vivos
D
152
Se realiza un estudio en el que se evalúa un nuevo antidepresivo, comparándolo con fluoxetina. Para esto se cuenta con 100 pacientes diagnosticados de depresión. Se trata con fluoxetina a los pacientes sin ideación suicida ni síntomas psicóticos y se trata con el nuevo fármaco a los pacientes con depresión refractaria, con síntomas psicóticos o con ideación suicida. Se puede afirmar que:
A) Este estudio no tiene validez, porque tiene un sesgo de selección
B) Este estudio no tiene validez, ya que tiene un sesgo por variable confundente
C) Este estudio no tiene validez, porque tiene un sesgo de información
D) Este estudio no tiene fiabilidad
E) Este estudio no tiene relevancia clínica
A
153
```
Se obtienen los registros de las tasas de prevalencia de depresión y el PIB per cápita, en 15 países, y se determina si existe alguna relación entre estas variables. ¿A que tipo de estudio corresponde?
A) Caso control
B) De prevalencia
C) Ensayo de campo
D) Ecológico
E) Intervención comunitaria
```
D
154
```
Una mujer de 30 años, que trabaja como asesora del hogar, sufre una pancreatitis aguda, por lo que debe permanecer en reposo durante 30 días. Está afiliada a una ISAPRE y a una AFP y su empleadora la tiene afiliada a la ACHS. ¿Quién paga los días de licencia?
A) La empleadora
B) La ISAPRE
C) La AFP
D) La ACHS
E) Esos días no se pagan
```
B
No paga la ACHS porque no es un accidente laboral
155
```
En un ensayo clínico, el número de sujetos estudiados va aumentando en el tiempo, a medida que se van obteniendo resultado. Se puede asegurar que el ensayo clínico es/esta:
A) Sesgado
B) Factorial
C) Cruzado
D) Paralelo
E) Secuencial
```
E
156
En un país de 10 millones de habitantes, anualmente mueren 50 mil personas y nacen 150 mil. Usted sabe además que la tasa de crecimiento poblacional ha sido de 10 por mil habitantes. Esto quiere decir que la tasa de inmigración:
A) Es igual a la tasa de emigración
B) Es menor que la tasa de emigración
C) Es igual a la tasa de emigración??
D) Podría ser mayor o menor que la tasa de emigración pero falta información como para poder establecer esa relación
E) Es de 10 por mil habitantes
A
La tasa de crecimiento calculada con natalidad y mortalida es de 10x1000. Por tanto las tasas de emigracion/inmigracion debn ser similares
157
```
Usted evalua un nuevo test diagnostico y determina que resulta positivo en el 80% de los pacientes enfermos, sin embargo también resulta positivo en el 5% de los pacientes sanos. Además la prevalencia de la enfermedad es del 30%. Así el valor predictivo positivo será:
A) Menor a 50%
B) 50 a 70%
C) 70 a 80%
D) 80 a 90%
E) Mayor a 90%
```
D
158
Actualmente la Asociación Chilena de Seguridad se financia principalmente a partir de:
A) Los impuestos generales, a través de la ley de presupuesto general
B) El 7% de cotización de los trabajadores
C) Los aportes de la AFP
D) Los aportes del empleador
E) La producción propia de sus hospitales
D
159
Es FALSO con respectro a los pacientes FONASA C y D:
A) Pueden acceder al sistema de libre elección
B) No pagan copago en la atención primaria
C) Pagan copago en la atención de urgencia
D) Pagan copago en la atención hospitalaria
E) Pueden acceder a los distintos planes de salud ofrecidos por Fonasa, pagando el 7% de su sueldo o más, dependiendo de la cobertura ofrecida por el plan
E
160
```
Se realiza un estudio en el cual se evalúa a 134 pacientes usuarios de sulfonilureas y se evalúa la aparición de cáncer de páncreas durante los próximos 10 años, comparándose con otros 134 pacientes tratados con dieta, en los que se evalúa lo mismo. ¿A que tipo de estudio corresponde?
A) Transversal
B) Cohorte
C) Ensayo de campo
D) Ecológico
E) Caso control
```
B
161
Se sabe que la tasa de mortalidad por cáncer de pulmon, en Chile, es de 30 por 100.000 habitantes para los fumadores, mientras que es solo de un 5 por 100.000 en los no fumadores. Esto quiere decir que;
A) El riesgo atribuible es de 25
B) El riesgo atribuible porcentual es de 25 por 100.000
C) El riesgo atribuible porcentual es de 83,3%
D) El riesgo atribuible poblacional es de 0,025%
E) El riesgo relativo es 6
E
REx/RnEx: 30x100m/5x100m = 6
162
Se sabe que el NNT de la aspirina en el tratamiento del AVE isquémico es de 95. Esto quiere decir que:
A) Solo un 5% de los pacientes tratados con aspirina se benefician realmente de la intervención
B) El 95% de los pacientes tratados con aspirina se benefician con la intervención
C) Se debe tratar con aspirina solo al 95% de los pacientes con AVE isquémico
D) La tasa de mejoría en los pacientes tratados con aspirina es 95 veces mayor que en aquellos tratados con placebo
E) En cerca del 99% de los pacientes, el uso de aspirina no trae mayores beneficios
E
163
```
Se realiza un estudio de cohortes, en el que se evalúa si el tabaquismo aumenta el riesgo de presentar caries. Para esto se divide al grupo en fumadores y no fumadores y se siguen en el tiempo, comparando el promedio de caries por paciente de cada grupo. ¿Como determina la significancia estadística?
A) Con la prevalencia
B) Con la t de Student
C) Con un análisis de varianza
D) Con la prueba de Chi cuadrado
E) Con la r de Pearson
```
B
164
¿Cual de los siguientes corresponde a un estudio de eficacia?
A) Se determina que cada paciente con cáncer de próstata cuesta 900.000$ al servicio de salud
B) Se determina que tratar de manera quirurgica a todos los pacientes con colelitiasis, resulta más barato que tratar solo a aquellos que se complican
C) Se determina que salvar a un paciente adicional, al ser tratado con angioplastia en lugar de trombolisis, cuesta $2.000.000
D) Se determina que ganar un año de vida ajustado por calidad, cuesta $15.000, al tratar con prednisona a los pacientes diagnosticados de poliangeitis microscópica
E) Se determina que el tratamiento con ceftriaxona tiene mejores resultados que el tratamiento con penicilina en cuanto a mortalidad y mejoría, en los pacientes con neumonía ATS III
E
165
El error tipo II consiste en:
A) Rechazar la hipótesis nula, cuando era cierta
B) Obtener un valor p mayor a 0,05
C) Obtener un valor p menor a 0,05
D) Determinar que no existen diferencias estadísticamente significativas, cuando si las hay
E) Obtener información sesgada debido a que no se ha realizado doble ciego, o no se han calibrado adecuadamente los instrumentos de medición
D
166
Se realiza un ensayo clínico, que compara un nuevo tratamiento para el cáncer cervicouterino, con el tratamiento habitual. Se obtiene un riesgo relativo de muerte a 5 años de 0,89, con un intervalo de confianza del 95% que va entre 0,12 y 1,98. ¿Recomendaría el nuevo tratamiento?
A) Sí porque es más eficaz
B) No, porque aumenta la mortalidad
C) No, porque no muestra diferencias significativas con el tratamiento habitual
D) No, porque se desconoce el costo del nuevo tratamiento
E) No, porque se desconoce la tasa de efectos adversos
C
167
```
Se desea evaluar la asociación entre un anticoagulante y la disminución de eventos embolicos en los pacientes con ACxFA. ¿Qué estudio entregará la mejor evidencia acerca de su capacidad de prevenirlos?
A) Serie de casos
B) Cohorte
C) Transversal
D) Ensayo clínico
E) Metanálisis
```
E
168
La tasa de mortalidad infantil es:
A) La relación entre lasmuertes producidas en la edad pediátrica y el total de niños de la población
B) La probabilidad de que un niño muera antes de cumplir un año
C) La proporción de niños que mueren al nacer
D) La relación entre las muertes producias antes del año de edad y el resto de las muertes
E) La relación entre las muertes producidas en el periodo neonatal y los menores de 1 año
B
169
Se realiza un estudio en el que se evalúa un nuevo antidepresivo, comparándolo con fluoxetina. Para esto se cuenta con 100 pacientes diagnosticados de depresión, los que se randomizan a recibir el nuevo fármaco, o bien fluoxetina y se evalua la tasa de mejoría, la tasa de suicidio y las características farmacocinéticas de ambos fármacos. Se obtiene que el nuevo fármaco alcanza niveles terapéuticos en el plasma con el doble de rapidez que la fluoxetina. No hay diferencias significativas en el resto de los parámetros. El principal problema de este resultado es que;
A) No tiene validez, ya que tiene un sesgo de selección
B) No tiene validez, ya que tiene un sesgo por variable confundente
C) No tiene validez, ya que tiene un sesgo de información
D) No tiene fiabilidad
E) No tiene relevancia clínica
E
170
```
El gobierno inicia un programa de fluoración del agua potable en una ciudad pequeña y se evalúan los registros del gasto promedio por habitante en atenciones odontológicas del sistema público, comparándolo con otra ciudad similar, donde no se ha fluorado el agua. ¿A que tipo de estudio corresponde?
A) Cohorte
B) Costo beneficio
C) Ensayo de campo
D) Ecológico
E) De intervención comunitaria
```
E - De intervención comunitaria
171
```
Una mujer de 30 años, que trabaja como asesora del hogar, sufre un accidente de tránsito cuando regresaba a su casa luego de trabajar, por lo que debe permanecer en reposo durante 3 días. Está afiliada a una ISAPRE y a una AFP y su empleadora la tiene afiliada a la ACHS. ¿Quién paga los días de licencia?
A) La empleadora
B) La ISAPRE
C) La AFP
D) La ACHS
E) Esos días no se pagan
```
D - La ACHS
Asociación Chilena de Seguridad
172
Se realiza un estudio de casos y controles que busca establecer la asociación entre el uso de anticonceptivos orales y cáncer. Luego de analizar los datos se obtiene que el Odds Ratio 1,3 con intervalo de confianza al 95% con valores entre 0,86 y 2,1. Con estos resultados se puede afirmar que:
a) Existe una relación positiva entre el uso de anticonceptivos orales y el desarrollo de cáncer
b) Existe una relación positiva entre el uso de anticonceptivos orales y el desarrollo de cáncer, pero que no es estadísticamete significativa
c) Existe una asociación entre el uso de anticonceptivos orales y el desarrollo de cáncer, pero este resultado no es extrapolable a otras poblaciones
d) Las personas que tienen cáncer consumen un 30% más de anticonceptivos orales
e) Las personas que usan anticonceptivos orales, tienen 1,3 veces más riesgo de desarrollar cáncer.
B - Existe una relación positiva entre el uso de anticonceptivos orales y el desarrollo de cáncer, pero que no es estadísticamete significativa
El OR pasa por el 1,0 en su intervalo de confianza al 95%, por lo que no es estadísticamente significativo.
173
Se realiza un estudio en el que se busca la asociación entre el uso de anticonceptivos orales y el desarrollo de hipertensión arterial, el cual concluye que existe mayor desarrollo de hipertensión arterial en pacientes que utilizaban anticonceptivos orales. Sin embargo, las pacientes que recibieron anticonceptivos orales fueron controladas 3 veces más que las pacientes que no recibieron esta intervención. ¿Qué sesgo se encuentra presente en el estudio descrito?
a) Sesgo de selección
b) Sesgo de notificación
c) Sesgo de exclusión
d) Sesgo de vigilancia
e) Sesgo del evaluador
D - Sesgo de vigilancia
Es un clásico sesgo de vigilancia (se detectan más problemas en el grupo más vigilado).
174
¿Cuál de las siguiente actividades o medidas, está relacionado con el principio de calidad de las garantías explícitas de salud (GES)?:
a) Autorización sanitaria de prestadores y laboratorios
b) Certificación por parte de la superintendencia de los prestadores de salud
c) Vigilancia del cumplimiento de plazos
d) Convenios entre ISAPRES y prestadores de salud
e) Vigilancia epidemiológica
B - Certificación por parte de la superintendencia de los prestadores de salud
La certificación asegura que el prestador cumple con los estándares de calidad.
175
¿Cuál es el mejor diseño de estudio epidemiológico que entrega evidencia de mayor calidad, para buscar la asociación entre una exposición y una enfermedad en una población?
a) Estudio de serie de casos
b) Estudio de series temporales
c) Estudio de casos y controles
d) Estudio de cohorte
e) Estudio clínico no randomizado
D - Estudio de cohorte
Los ensayos clínicos son mejores, pero si no son randomizados, tienen sesgos. Por tanto lo mejor de esas opciones era cohortes, que superan a los de casos y controles.
176
Paciente de 45 años, trabajador de una fábrica textil, sufre un accidente, resultando con atrición del brazo, en una de las máquinas, mientras se encontraba trabajando. ¿Quién cubre los gastos médicos de este paciente?
a) El empleador
b) 50% por parte de FONASA y 50% por parte del trabajador
c) La Institución de Salud Previsional
d) La Mutual de Seguridad
e) El Estado
D - La Mutual de Seguridad
Los accidentes laborales son cubiertos por las mutuales (como la ACHS), ya que ellas administran el fondo del seguro de este tipo de accidentes.
177
¿Cuál es el mejor indicador para determinar si un test de tamizaje, para la detección de cáncer, es efectivo?
a) Disminución de la tasa de incidencia
b) Disminución de la tasa de prevalencia
c) Disminución de la tasa de letalidad
d) Disminución de la tasa de mortalidad
e) Aumento de la supervivencia de la enfermedad
C - Disminución de la tasa de letalidad
¿C? El tamizaje no baja la incidencia. La prevalencia baja tanto porque se mejoran, como porque se mueren. La letalidad es un buen indicador, porque al diagnosticar precozmente, se evita la muerte. La mortalidad también sería un indicador bueno, menos exacta, pero más disponible.
178
¿Qué institución da la autorización sanitaria para el funcionamiento de laboratorio y clínicas?
a) Superintendencia de Salud
b) Secretaría Regional Ministerial de Salud
c) Corporaciones Municipales de Salud
d) Dirección del Servicio de Salud
e) Superintendencia de Seguridad Social
B - Secretaría Regional Ministerial de Salud
La Seremi de Salud es la autoridad sanitaria y por tanto quien da las autorizacions sanitarias.
179
¿A que tipo de medida corresponde la vacunación contra una enfermedad, en la historia natural de una enfermedad?
a) Promoción de salud
b) Protección específica
c) Erradicación de la enfermedad
d) Diagnóstico oportuno
e) Tratamiento precoz
B - Protección específica
Es una medida clásica de prevención primaria, de tipo prevención específica.
180
En un estudio de cohortes sobre el tabaco y cáncer de pulmón, luego de 20 años, se determina que 65 de 2.000 pacientes fumadores enfermaron de cáncer. ¿Qué medida es posible calcular con esta información?
a) Incidencia acumulada en los pacientes fumadores
b) Prevalencia en los pacientes fumadores
c) Riesgo relativo
d) Odds ratio
e) Tasa de ataque en los pacientes fumadores
A - Incidencia acumulada en los pacientes fumadores
Solo se puede calcular la incidencia con esa información. Si se tuvieran los datos en los no fumadores, además podría calcularse el riesgo relativo.
181
¿Cuál es la mejor estrategia de vigilancia para una enfermedad infectocontagiosa, que se transmite a través de la contaminación de acuíferos?
a) Vigilancia activa
b) Vigilancia pasiva
c) Vigilancia estacional
d) Encuestas
e) Centros centinelas
A - Vigilancia activa
Suena que la vigilancia activa de los acuíferos es lo más razonable, pero la verdad es que no estoy seguro.
182
Si se quiere determinar la utilidad de una prueba diagnóstica, ¿Qué técnica es la más adecuada?
a) Elaboración de curvas de ROC
b) Determinar la sensibilidad y especificidad de la prueba
c) Determinar la sensibilidad de la prueba y la prevalencia de la enfermedad
d) Determinar la especificidad y el valor predictivo negativo de la prueba
e) Determinar el número necesario para tratar (NNT)
B - Determinar la sensibilidad y especificidad de la prueba
El cálculo de la Sensibilidad y Especificidad es la clásica forma de determinar la utilidad de una prueba diagnóstica. Eso sí, también sirven las curvas de ROC.
183
En Chile, el financiamiento de la seguridad social relacionada a los accidentes del trabajo y las enfermedades profesionales viene dado principalmente por:
a) El aporte de Fonasa y las Isapres
b) Financiamiento tripartito (Estado, trabajadores y empleadores)
c) El 7% de aporte de los trabajadores
d) El aporte estatal directo
e) Aporte patronal de 0,85% del sueldo del trabajador
E - Aporte patronal de 0,85% del sueldo del trabajador
Es el aporte del empleador, que varía según el tipo de empresa, entre 0% y 3,4%.
184
¿Cuál de las siguientes enfermedades corresponde con mayor probabilidad a una enfermedad laboral?
a) Dermatitis de contacto alérgica
b) Asma
c) Mesotelioma
d) Síndrome del manguito rotador
e) Trastorno adaptativo
C - Mesotelioma
Los mesoteliomas son por exposición a asbesto. De todos modos es una pésima pregunta, ya que la frecuencia de mesoteliomas es cercana a cero en la actualidad (cerraron la empresa Pizarreño hace muchos años, que era la que hacía placas de asbesto).
185
Si se mejorara el tratamiento de una enfermedad crónica, y se mantiene la incidencia, ¿que pasaría con la prevalencia?
a) Aumenta
b) No se modifica
c) Disminuye
d) No se puede saber
e) Depende de la enfermedad
A - Aumenta
Al mejorar el tratamiento, mueren menos enfermos, pero al seguir la incidencia, hay más casos cada vez (mismos casos nuevos y más casos antiguos que no murieron), por lo que aumenta la prevalencia.
186
¿A qué indicador corresponde la siguiente afirmación “De 100 pacientes tuberculosos, 13 fallecen”?
a) Valor absoluto
b) Razón
c) Frecuencia relativa
d) Índice
e) Tasa
E - Tasa
Es la tasa de letalidad.
187
¿Qué tipo estudio es el más adecuado para determinar el desarrollo de obesidad en un grupo de escolares a lo largo de un determinado tiempo?
a) Estudio de prevalencia
b) Estudio de incidencia
c) Estudio de caso control
d) Estudio de cohortes
e) Ensayo clínico controlado
D - Estudio de cohortes
Sin embargo también es correcto un estudio de incidencia, ya que suelen ser estudios cohortes y lo que se mide es la incidencia.
188
En la vigilancia de las enfermedades transmisibles, ¿cuál es el parámetro que se utiliza para definir si la notificación de los casos de dicha enfermedad es de tipo diaria o inmediata?
a) Periodo de incubación
b) Oportunidad de control y prevención
c) Letalidad y prevalencia
d) Número de casos
e) Disponibilidad de vacuna
C - Letalidad y prevalencia
La velocidad con la que se notifica considera la gravedad de la enfermedad (letalidad) y la frecuencia de casos (más que prevalencia es la incidencia, pero es la única respuesta aceptable).
189
Múltiples estudios han determinado que existe un riesgo relativo entre 3 y 4 para el desarrollo de enfermedad de Parkinson, ante la exposición a pesticidas. ¿A cuál de los criterios de causalidad de Hills corresponde este proceso?
a) Replicabilidad
b) Asociación
c) Efecto dosis dependiente
d) Plausibilidad biológica
e) Congruencia
B (A) Al hablar de “riesgo relativo” puede tratarse de asociación, ya que es RR es la medida de asociación más importante. Sin embargo al decir “múltiples estudios” también puede ser replicabilidad, ya que no solo está demostrada la asociación en una oportunidad, sino que se ha replicado, obteniendo resultados similares. Quedan descartadas la plausibilidad biológica (explicación fisiopatológica creíble) y el efecto dosis dependiente, ya que no se menciona el grado de exposición. Mi opinión personal es que esta es una muy mala pregunta.
190
Dentro del sistema institucional de salud chileno, ¿Cuál es la institución encargada del registro de medicamentos y la farmacovigilancia?
a) Central Nacional de Abastecimiento
b) Instituto de Salud Pública
c) Seremi de Salud
d) Superintendencia de salud
e) Servicio de Salud
B - instituto de Salud Pública
Entre otras funciones, el ISP realiza el control de fármacos y de los laboratorios. La Cenabast solo compra medicamentos en grandes cantidades, para disminuir el precio de compra.
191
¿A qué tipo de medida corresponde la instalación de las salas IRA (infecciones respiratorias agudas) y las salas ERA (enfermedades respiratorias del adulto), en la atención primaria, durante la campaña de invierno?
a) Prevención primaria
b) Prevención secundaria
c) Prevención terciaria
d) Protección específica
e) Protección de la salud
C. (B) Las salas IRA y ERA ven pacientes con patologías respiratorias ya diagnosticadas, incluyendo enfermedades respiratorias crónicas. Así se encargan no solo del tratamiento, sino además de la rehabilitación de estas patologías. Sin embargo también es cierto que realizan algún grado de cribado en la campaña de invierno, definiendo qué pacientes tienen la gravedad suficiente, como para seguir controlándose en ella. Además en algunos documentos del minsal aparecen como medidas de prevención primaria, aunque claramento no lo son. Esta pregunta no debería existir.
192
na paciente de 80 años, autovalente, que vive con su hija, es incorporada a un estudio, sin su consentimiento. Sin embargo el consentimiento fue prestado por su hija. ¿Qué proncipio de la bioética ha sido vulnerado?
a) Autonomía
b) Justicia
c) Doble efecto
d) No maleficencia
e) Beneficencia
A - Autonomía
Al ser una paciente autovalente, se le debió pedir directamente el consentimiento. Al no hacerlo se violó el principio de autonomía.
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¿A cuál de las garantías del GES (Garantías Explícitas de Salud) corresponde el registro de los profesionales y prestadores en la superintendencia de salud?
a) Protección financiera
b) Accesibilidad a la atención
c) Oportunidad
d) Calidad en la atención
e) Universalidad
D - Calidad en la atención
Para inscribirse, se necesitan muchos requisitos que acreditan la calidad, incluyendo haber aprobado el Eunacom (aunque esto en la vida real no se correlaciona con la calidad, pero hay que aprobarlo no más… en fin, hay gente con problemas más graves).
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¿En qué lugar de Chile se producen casos autóctonos de dengue?
a) En la Isla de Juan Fernández
b) En la zona norte
c) En la zona austral
d) En la Isla de Pascua
e) En las zonas limítrofes con otros países
D - En la Isla de Pascua
Solo en Isla de Pascua habita el mosquito Aedes aegypti, responsable de transmitir el dengue. Además transmite el virus Sika (sí hubo casos), el Chikungunya y la fiebre amarilla (de estos dos último no hay registros en Chile).
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¿Cuál es el mejor tipo de estudio para enfermedades poco prevalentes?
a) Serie de casos
b) Estudio de cohortes
c) Ensayo clínico
d) Estudio ecológico
e) Estudios de caso-control
E - Estudios de caso-control
Casos y controles sirven para: poco prevalentes, bajo presupuesto y enfermedades que demoran mucho en aparecer.
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¿Para qué se utiliza la aleatorización?
a) Para que el evaluador pueda escoger los grupos
b) Para que el evaluador y el sujeto de estudio den información confiable, sin sesgos
c) Para evitar sesgos de selección
d) Para asegurar que la muestra sea representativa de la población general
e) Para disminuir los errores causados por el azar
C - Para evitar sesgos de selección
La aleatorización sirve para evitar sesgos de selección. El doble ciego sirve para obtener información confiable del sujeto y evaluados. Para reducir el error aleatorio se usa una muestra de mayor tamaño.
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¿Cómo se financia el seguro público de salud?
a) El aporte estatal, desde los impuestos generales
b) El aporte tripartito del estado, los empleadores y trabajadores
c) El aporte de las mutuales
d) El 7% de los trabajadores
e) El aporte de los empleadores
A - El aporte estatal, desde los impuestos generales
Fonasa se financia por el aporte estatal (el estado se financia por los impuestos). En segundo lugar por el aporte de los trabajadores. Los empleadores no aportan.
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Las instituciones de salud previsional y el seguro público de salud tienen en salud que:
a) Administrar el seguro de cotización individual
b) Administran el seguro público de salud
c) Administrar los fondos para las garantías de salud, comprendidas en el plan AUGE
d) Administran el seguro general de salud
e) Dan prestaciones de salud
C - Administrar los fondos para las garantías de salud, comprendidas en el plan AUGE
Tanto las Isapres, como Fonasa administran los fondos AUGE. Las Isapres adminstran el seguro de cotización individual y Fonasa el seguro público. No sé qué es el seguro general. Ninguna dan prestaciones de salud, porque son seguros, no prestadores,
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¿Qué institución es la encargada de acreditar y autorizar a los prestadores individuales de salud y a los centros de salud?
a) La superintendencia de seguridad social
b) La autoridad regional sanitaria
c) La superintendencia de salud
d) Fonasa
e) La municipalidad
C - La superintendencia de salud
Es función de la Superintendencia de salud
200
¿Qué instituciones están encargadas de administrar el seguro de la salud laboral, accidentes del trabajo y del trayecto?
a) Instituciones de Salud Previsional
b) Instituto de Salud Laboral
c) Superintendencia de Seguridad Social
d) Instituto Nacional de Previsión
e) Mutualidades de empleadores
E - Mutualidades de empleadores
Son las mutuales (mutual de seguridad, ACHS).
201
¿Qué significa que una enfermedad sea endémica?
a) Que mantiene una frecuencia relativamente estable en la zona, con sus variaciones estacionales
b) Aquella que presenta muchos más casos, a los habituales para la zona geográfica
c) Que se extiene a todos los lugares del planeta
d) Aquella que presenta varios casos, relacionados entre sí, en un corto periodo de tiempo
e) Aquella que presenta casos escasos, sin poder identificar un patrón
A - Que mantiene una frecuencia relativamente estable en la zona, con sus variaciones estacionales
Es la definición de endemia. Pandemia se extiende al todo el mundo. Epidemia tiene aumentos mayores a lo habitual. Brote son varios casos relacionados.
202
¿Qué rama de la Salud Pública se preocupa de obtener información, a través del contraste de hipótesis?
a) Epidemiología descriptiva
b) Bioestadística
c) Prevención de salud
d) Epidemiología analítica
e) Vigilancia epidemiológica
D - Epidemiología analítica
El contraste de hipótesis es la herramienta principal de la epidemiología analítica, que busca relaciones de causa-efecto.
203
¿Cuál es el indicador que más se utiliza para reflejar el nivel de desarrollo de los países?
a) Tasa de morbilidad general
b) Tasa de mortalidad general
c) Tasa de fecundidad
d) Tasa de natalidad
e) Tasa de mortalidad infantil
E - Tasa de mortalidad infantil
La mortalidad infantil refleja muy bien el desarrollo de los países, junto a la expectativa de vida.
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La Subsecretaría de Redes Asistenciales delega sus funciones a nivel territorial en:
a) La Superintendencia de Salud
b) La Secretaría Regional Ministerial de Salud
c) La Dirección del Servicio de Salud
d) El hospital autogestionado
e) La Dirección de Salud Comunal
B - La Secretaría Regional Ministerial de Salud
la Subsecretaría de Redes Asistenciales es parte del Minsal, que delega sus funciones en la Seremi de Salud, a nivel regional.
205
¿Cuál de los siguientes parámetros es más adecuado para determinar la gravedad de una enfermedad?
a) Años de vida saludable perdidos
b) Tasa de mortalidad
c) Tasa de letalidad
d) Tasa de incidencia
e) Tasa de ataque
C - Tasa de letalidad
¿A, C?. La letalidad es un indicador clásico de gravedad, pero los años de vida saludables perdidos también lo son, e incluso es mejor, cuando se trata de enfermedades graves, pero que no causan la muerte, sino que dejan secuelas y causan invalidez. Yo marqué C.
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Según los criterios de causalidad de Hills Bradtford, ¿cuál es requisito para establecer una asociación causal?
a) Fuerza de asociación
b) Plausibilidad biológica
c) Respuesta dosis dependiente
d) Secuencia temporal
e) Asociación estadística
D - Secuencia temporal
Si no se da que la causa aparece antes que el efecto, definitivamente no puede ser la causa. No deberían preguntar filosofía en el Eunacom.
