Oftalmología Flashcards
La primera causa de ceguera en Chile es: A) Retinopatía diabética B) Glaucoma crónico C) Catarata D) Vicios de refracción E) Retinopatía hipertensiva
C
Mujer de 33 años consulta por ardor ocular y ojo rojo derecho. Al examen físico destaca ojo rojo superficial, con importante compromiso de la conjuntiva tarsal, la que además presenta una reacción folicular. Es posible palpar una adenopatía pequeña preauricular derecha. El diagnóstico más probable es: A) Conjuntivitis bacteriana aguda B) Conjuntivitis viral C) Conjuntivitis alérgica D) Ulcera corneal E) Orzuelo
B
Paciente de 42 años consulta por dolor ocular derecho intenso, de 2 horas de evolución asociado a vómitos. Al examen destaca ojo rojo profundo a derecha, con pupila en semimidriasis que no responde a la iluminacion con linterna. El diagnóstico más probable es:
A) Uveitis aguda
B) Ulcera corneal
C) Glaucoma de angulo estrecho
D) Trombosis de la arteria central de la retina
E) Neuritis optica
C
Paciente de 65 años consulta por disminucion de la agudeza visual de 1 año de evolución, mayor a derecha y que empeora en lugares de mucha luz. No ha presentado dolor, ni otros síntomas. La causa más probable de su cuadro actual es:
A) Glaucoma de ángulo abierto
B) Degeneración macular relacionada con la edad
C) Presbicia
D) Catarata
E) Déficit de vitamina A
D
Paciente de 33 años sufre accidente laboral, con entrada de soda caústica en ojo izquierdo. El manejo inicial de este paciente es:
A) Aplicar ácido débil en ojo izquierdo
B) Retirar soda caústica del ojo, con un paño seco
C) Realizar lavado ocular con agua a chorro, por 30 minutos
D) Aplicar unguento antibiótico y realizar sello ocular con gasa.
E) Aplicar sello ocular y derivar a oftalmólogo de manera urgente.
C
Paciente de 35 años consulta por dolor y disminución de la agudeza visual izquierda. Al examen se aprecia ojo rojo izquierdo, de tipo profundo, asociado a miosis y disminución del tono ocular ipsilaterales. El diagnóstico más probable es:
A) Neuritis óptica
B) Síndrome de Claude Bernard Horner
C) Parálisis del tercer nervio craneal izquierdo
D) Uveitis aguda
E) Infeccion intraocular (endoftalmitis)
D
Lactante de 4 meses de edad presenta estrabismo divergente, fluctuante. En algunas ocasiones fija la mirada con ambos ojos en el mismo punto y en otras se aprecia leve estrabismo por desplazamiento lateral del ojo derecho. El rojo pupilar es normal. La conducta más adecuada es:
A) Derivar a oftalmología para corrección quirúrgica
B) Derivar a oftalmología para iniciar sello ocular alternado y evitar ambliopía
C) Observar y controlar en 1 mes, sin necesidad de realizar exámenes y tratamientos
D) Solicitar potenciales evocados visuales y decidir manejo según resultados
E) Solicitar resonancia magnética de órbitas y cerebro y decidir manejo según hallazgos
C
Un paciente presenta disminución de la agudeza visual de larga data con los siguientes valores: OD 10/20 y OI 15/20. Al repetir la medición a través de un agujero estenopeico se obtienen los siguientes valores. El diagnóstico más probable es:
A) Retinopatía diabética
B) Glaucoma de ángulo abierto
C) Degeneración macular relacionada con la edad
D) Ambliopía
E) Vicio de refracción
E
Mujer de 64 años, diabética, que consulta por cuadro de 7 días de visión de luces en zona temporal superior derecha. En algunas ocasiones ve puntos negros en la misma zona. No presenta otros síntomas y el examen fisico no aporta mayor información. La conducta más adecuada con esta paciente es:
A) Enviar a domicilio y controlar en 3 meses
B) Derivar a realización de fondo de ojo, de manera urgente
C) Solicitar resonancia magnética de silla turca
D) Solicitar hemoglobina glicosilada y mejorar control glicémico
E) Iniciar midriáticos y corticoides tópicos
B
¿Cual de las siguientes alternativas NO corresponde a una causa de leucocoria en el lactante?
A) Glaucoma congénito
B) Catarata congénita
C) Persistencia del vítreo primario hiperplásico
D) Retinoblastoma
E) Retinopatía del prematuro
A
¿Que espera encontrar en la campimetría de un paciente con una lesión a nivel de la radiación óptica derecha?
A) Hemianopsia heterónima bitemporal sin congruencia
B) Hemianopsia homónima derecha con escasa congruencia
C) Cuadrantopsia homónima izquierda
D) Cuadrantopsia homómina izquierda, con alta congruencia
E) Cuadrantopsia heterónima binasal, con alta congruencia
C
¿Cual de los siguientes hallazgos es MENOS probable de encontrar en un paciente con catarata senil?
A) Leucocoria
B) Empeoramiento de la visión en lugares con mucha luz
C) Defecto pupilar aferente
D) Disminución de la agudea visual mayor en un ojo que en el otro
E) Pupilas isocóricas
C - Defecto pupilar aferente
DPA: daño del nervio optico
La pérdida de la visión de un ojo, producida por una falta de desarrollo de los centros de desarrollo de los centros de procesamiento a nivel del sistema nervioso central, producto de una inadecuada estimulación durante los primeros años del desarrollo se denomina: A) Presbicia B) Estrabismo C) Ambliopía D) Discoria E) Hipopión
C
La visión tubular es característica de: A) Glaucoma agudo B) Degeneración macular relacionada con la edad C) Hemorragia vítrea D) Neuritis óptica E) Glaucoma de ángulo abierto
E
Un obrero de la construcción estuvo soldando unas vigas metálicas, sin uso de protección adecuada, evolucionando algunas horas más tarde con ardor ocular, fotofobia, ojo rojo profundo y blefarospasmo. El diagnóstico más probable es: A) Ulcera corneal B) Cuerpo extraño corneal C) Queratitis actinica D) Conjuntivitis química E) Queratitis punctata
C
¿Cual de las siguientes lesiones oculares no requieren manejo estricto por especialista?
A) Trauma ocular con discoria
B) Trauma ocular con hemorragia subconjuntival
C) Trauma ocular con herida palpebral, que compromete el borde libre
D) Trauma ocular con herida palpebral transfixiante
E) Trauma ocular con amaurosis
B
Un lactante de 3 meses de edad presenta epífora, opacidad corneal y ojos de mayor tamaño del normal. El diagnóstico de sospecha es: A) TORCH B) Atresia lagrimal C) Pseudotumor orbitario D) Retinoblastoma E) Glaucoma congénito
E
Un paciente de 34 años, trabajador de la construcción recibe golpe con una tabla en el ojo izquierdo. ¿Cual de las siguientes alteraciones supone una MENOR gravedad? A) Hifema B) Hemorragia subconjuntival C) Disminución de la agudeza visual D) Hipotonía del globo ocular E) Alteración del reflejo fotomotor
B
¿Cual de las siguientes asociaciones, entre patología y presentación clínica, es INCORRECTA?
A) Escleritis - ojo rojo profundo, con hipopión y pérdida del reflejo de acomodación
B) Glaucoma agudo - ojo rojo profundo, doloroso, con midriasis que no responde a la luz
C) Uveitis aguda - ojo rojo profundo, con miosis e hipotonía ocular
D) Queratitis - ojo rojo profundo, asociado a fotofobia y blefarospasmo
E) Queratitis herpética - ojo rojo profundo, con ulceración dendrítica en la córnea
A
El estrabismo de los niños debe ser tratado a tiempo, ya que en caso contrario se complica con: A) Miopía B) Hemianopsia C) Diplopía D) Glaucoma E) Ambliopía
E
Un paciente de 45 años, hipertenso, consulta por cuadro de 3 días de evolución de visión de luces y puntos negros en el campo temporal superior derecho. El diagnóstico más probable es: A) Desprendimiento de retina B) Coriorretinitis C) Trombosis venosa retiniana D) Glaucoma E) Accidente vascular encefálico
A
Una paciente presenta ojo rojo bilateral, asociada a ardor, reacción tarsal folicular y presencia de una adenopatía preauricular derecha. El diagnóstico más probable es: A) Conjuntivitis viral B) Conjuntivitis bacteriana C) Conjuntivitis alérgica D) Queratitis aguda E) Glaucoma agudo
A - Conjuntivitis viral
Un paciente de 40 años presenta pérdida marcada de la agudeza visual del ojo izquierdo, asociada a ligero dolor del mismo ojo. Al examen se aprecian pupilas isocóricas, que se contraen normalmente al iluminar el ojo derecho, pero que vuelven a la posición dilatada al iluminar el ojo izquierdo. El diagnóstico de sospecha es:
A) Pupila de Addie
B) Lesión del quiasma óptico
C) Lesión de la cintilla óptica
D) Lesión del nervio óptico
E) Accidente vascular encefálico, con compromiso del lóbulo occipital derecho
D
El glaucoma crónico se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:
A) Disminución de la agudeza visual en etapas avanzadas
B) Afectación del campo visual
C) Ojo rojo profundo
D) Aumento de la excavación papilar del nervio óptico
E) Oculomotilidad normal
C
La causa más frecuente de ceguera en Chile es:
A) Vicios de refracción
B) Catarata
C) Glaucoma
D) Retinopatía diabética
E) Degeneración macular relacionada con la edad
B
Un paciente de 58 años, diabético tipo 2, en tratamiento irregular con glibenclamida y metformina, presenta amaurosis izquierda de rápida instalación, sin dolor ni compromiso de la oculomotilidad. ¿Que otra alteración esperaría encontrar? A) Alteración del rojo pupilar B) Alteración del reflejo corneal C) Escape pupilar D) Alteración del reflejo de acomodación E) Ojo rojo
A
Alteración del rojo pupilar probablemente por hemorragia vitrea
Un paciente presenta estrabismo convergente y diplop. Al examen físico se constata mirada a derecha conservada, pero al mirar a la izquierda el ojo derecho lo hace normalmente, mientras que el ojo izquierdo se queda fijo en la línea media. La estructura más probablemente comprometida es: A) III par craneal izquierdo B) IV par craneal izquierdo C) VI par craneal izquierdo D) III par craneal derecho E) Fascículo longitudinal medial
C - VI par craneal izquierdo
III par: ptosis palpebral, midriasis, parálisis en elevación, descenso y aducción
IV par: dificultad para mirar hacia abajo y medial
FLM: imposibilidad de mirar hacia medial en el ojo contralateral al movimiento (ojo derecho no pasa de la linea media al mirar hacia la izquierda)
La queratitis aguda se caracteriza por todo lo siguiente excepto: A) Fotofobia B) Epifora C) Miosis D) Ojo rojo periaquerático E) Blefarospasmo
C
Un paciente presenta diplopía e imposibilidad de mirar hacia abajo y medial con el ojo izquierdo. El resto de los movimientos oculares es normal, al igual que el reflejo fotomotor ¿Que estructura está comprometida? A) III nervio craneal izquierdo B) IV nervio craneal izquierdo C) VI nervio craneal izquierdo D) Fascículo longitudinal medial E) Ganglio estrellado (simpático)
B
Un paciente de 67 años diabético tipo 2, en tratamiento con metformina, pierde subitamente la visión del ojo izquierdo y al examen físico destaca ausencia del rojo pupilar ipsilateral. El diagnóstico más probable es:
A) Trombosis de la vena central de la retina
B) Neuritis óptica
C) Oclusión de la arteria central de la retina
D) Hemorragia vítrea
E) Desprendimiento de retina
D
Es característico de la miopía que:
A) El diámetro anteroposterior del globo ocular es mayor al normal
B) El diámetro anteroposterior del globo ocular es menor al normal
C) El defecto reside en la refractividad del humor vítreo
D) La imagen del punto próximo se forma detrás de la retina
E) El defecto reside en la córnea
A
Acude a urgenicas un paciente con intenso picor y lagrimeo en ambos ojos, hiperemia conjuntival, fotofobia, exudado más o menos viscoso y formación papilar en la conjuntiva tarsal. ¿Cual es el diagnostico mas probable? A) Chalación B) Conjuntivitis vírica C) Conjuntivitis bacteriana D) Queratoconjuntivitis seca E) Conjuntivitis alérgica
E
Una mujer de 64 años, hipermétrope y con cataratas en ambos ojos, acude a su consulta con dolor intenso en ojo izquierdo, de unas horas de evolución. La exploración de ese ojo pone de manifiesto una tensión ocular de 40mmHg, reacción hiperémica cilio-conjuntival, midriasis y edema corneal. ¿Cuál sería la actitud inmediata más correcta de las que se enumeran a continuación?
A) Manitol intravenoso asociado a tratamiento miótico y corticoides tópicos
B) Practicar una trabeculectomía
C) Corticoides tópicos asociados a tratamiento midriático
D) Operar con urgencia la catarata de ese ojo, desencadenante del cuadro
E) Dilatar bien el ojo para explorar la retina y descartar un tumor intraocular
A
Un hombre de 60 años consulta por “visión de luces” en la zona temporal superior del campo visual derecho. El examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
A) Enviar a domicilio, sin necesidad de mayor estudio
B) Solicitar campimetría ocular
C) Realizar un fondo de ojo, de manera urgente
D) Solicitar tonometría ocular
E) Solicitar RMN cerebral
C
¿Cual de las siguientes opciones representa una MENOR gravedad en contexto de un trauma ocular? A) Equimosis del párpado superior B) Disminución de la agudeza visual C) Discoria D) Hifema E) Enoftalmo
A
Un paciente de 70 años ha presentado una lenta caída de la agudeza visual a lo largo de los últimos años, lo que le dificulta la lectura. Además refiere que su visión empeora en ambientes muy iluminados. En base a la patología descrita ¿que alteración encontrará con menor probabilidad?
A) Leucocoria
B) Alteración del rojo pupilar
C) Defecto pupilar aferente
D) Oculomotilidad normal
E) Disminución asimétrica de la agudeza visual
C - Defecto pupilar aferente
IDx: Catarata
El DPA es por daño del nervio optico
El glaucoma agudo se presenta clinicamente como:
A) Dolor ocular, asociado a rojo rojo profundo y midriasis que no responde a la luz
B) Disminución súbita de la agudeza visual, sin dolor ocular y midriasis fija
C) Ojo rojo profundo y doloroso, con miosis que no responde a la luz
D) Dolor periocular súbito, sin enrojecimiento ocular (ojo blanco) y miosis fija
E) Dolor ocular, asociado a ojo rojo profundo y efecto Tyndall en la cámara anterior, sin compromiso pupilar
A
Un paciente de 67 años acude a control oftalmológico de rutina, detectándose defectos asimétricos en el campo visual. El fondo de ojo revela aumento del tamaño de excavación de la papila del nervio óptico en ambos ojos. El diagnóstico más probable es:
A) Neuritis óptica
B) Coriorretinitis
C) Degeneración macular relacionada con la edad
D) Glaucoma crónico
E) Retinopátía hipertensiva
D
Una paciente presenta ojo rojo derecho, asociada a abundante secreción purulenta y escaso ardor, sin reacción tarsal. El diagnóstico más probable es: A) Conjuntivitis viral B) Conjuntivitis bacteriana C) Conjuntivitis alérgica D) Queratitis aguda E) Glaucoma agudo
B
¿Que síntomas produce habitualmente la retinopatía diabética proliferativa que NO ha presentado hemorragias vítreas? A) Ninguno B) Disminución de la agudeza visual C) Entopsias D) Escotomas E) Dolor ocular
A
Un paciente hipertenso, presenta súbitamente marcada disminución de la agudeza visual del ojo izquierdo sin otros síntomas. La conducta mas adecuada es: A) Solicitar campimetria ocular B) Solicitar eco-doppler carotideo C) Iniciar antihipertensivos endovenosos D) Realizar fondo de ojo E) Iniciar heparina endovenosa
D
Un niño de 3 meses presenta epifora, opacidad corneal e imposibilidad para cerrar bien uno de sus ojos, debido a un aumento del tamaño ocular. El diagnóstico de sospecha es:
A) Retinoblastoma
B) Glaucoma congénito
C) Persistencia del humor vítreo hiperplásico
D) Retinopatía del prematuro
E) Atresia lagrimal
B
Una lesión del nervio oculomotor derecho se manifestará en el ojo ipsilateral con las siguientes alteraciones EXCEPTO:
A) Midriasis
B) Imposibilidad de mirar hacia arriba
C) Imposibilidad de mirar hacia la derecha
D) Imposibilidad de mirar hacia la izquierda
E) Ptosis
C
Una paciente de 6 años presenta eritema de la piel alrededor del ojo izquierdo, compatible con una celulitis periocular ¿Que alteración le entregaría una mayor gravedad?
A) Oftalmoplejia
B) Fiebre
C) Rinorrea purulenta
D) TAC de cavidades paranasales con imagen de pansinusitis
E) Cultivo positivo para Streptococcus pneumoniae
A
La asociación de ojo rojo profundo, miosis y disminución de la agudeza visual, debe hacer sospechar: A) Queratitis B) Uveitis C) Glaucoma de ángulo abierto D) Glaucoma de ángulo estrecho E) Coriorretinitis
B
Una paciente de 65 años ha notado algunas dificultades para ver. Al examen físico se aprecia una agudeza visual normal, sin embargo ha perdido gran parte de la visión periférica, manteniendo la visión central. El diagnóstico más probable es:
A) Degeneración macular relacionada con la edad
B) Glaucoma crónico
C) Catarata
D) Tumor de hipófisis
E) Edema macular
B
Un lactante de 2 meses de edad presenta epifora en el ojo izquierdo, asociado a opacidad corneal y buftalmo. El diagnóstico más probable es:
A) Retinoblastoma
B) Persistencia del vítreo primario hiperplásico
C) Tracoma
D) Atresia del conducto lagrimal
E) Glaucoma congénito
E
La lesión de la cintilla óptica izquierda se traduce clínicamente en:
A) Hemianopsia heterónima binasal
B) Hemianopsia heterónima bitemporal
C) Hemianopsia homónima derecha de alta congruencia
D) Hemianopsia homónima izquierda de alta congruencia
E) Hemianopsia homónima derecha de baja congruenca
E
Un paciente presenta ojo rojo, asociado a marcada fotofobia. Al examen físico se aprecia ojo rojo periquerático y blefarospasmo. El diagnóstico más probable es: A) Queratitis aguda B) Uveitis aguda C) Escleritis D) Epiescleritis E) Glaucoma agudo
A
Identifique la asociación CORRECTA entre la patología y el efecto de mirar a través de un agujero estenopeico: A) Presbicia - empeora B) Astigmatismo - mejora C) Retinopatía diabética - mejora D) Glaucoma crónico - empeora E) Catarata - mejora
B
