Cardiologia II Flashcards
Un paciente de 85 años, hipertenso, está en tratamiento con losartan 50 mg/12 horas y amlodipino 2,5 mg/día. Acude a control y refiere múltiples tomas de presión arterial, las que promedian 145/75 mmHg ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a. Aumentar la dosis de losartán a 100 mg/12 horas
b. Aumentar el amlodipino a 5 mg/día
c. Agregar atenolol 12,5 mg/día
d. Agregar hidroclorotiazida 25 mg/día
e. Mantener el tratamiento
E. Mantener el tratamiento
Por su edad, está bien controlado, ya que la meta es que sea menor a 150/90 mmHg.
Mujer de 35 años, embarazada de 28 semanas, consulta por disnea progresiva y edema de Extremidades Inferiores, en el último día se le añade tos con expectoración sanguinolenta, por lo que consulta. En el EF: encuentra un soplo mesodiastólico “en rodada” en foco mitral además del edema en EEII y crépitos en bases pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Enfermedad Reumática
b. Endocarditis Infecciosa
c. Edema agudo pulmonar
d. Insuficiencia aórtica
e. Estenosis mitral
E.
Hombre de 42 años, fumador de 20 paquetes año, obeso, acude a servicio de urgencia por presentar dolor precordial opresivo mientras dormía y que inició hace 20 minutos sin ceder, EF: TA: 130/80, FC: 100 lpm, FR: 16 rpm, Sat O2: 99%. Corazón: no se auscultan soplos ni arritmias. Usted solicita un ECG que no muestra supradesnivel de ST. Usted decide derivarlo ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
a. Disección aórtica
b. Costocondritis
c. Síndrome coronario agudo
d. Angina de Prinzmetal
e. Angina Estable
C.
Paciente deportista de 25 años de edad sin antecedentes de importancia que durante control de salud a la auscultación se encuentra soplo sistólico eyectivo III/VI con desdoblamiento fijo del segundo ruido, pulso de amplitud aumentada. Antecedente de padre que falleció súbitamente a los 30 años. ¿Cuál es su sospecha clínica?
a. Miocardiopatía hipertrófica
b. Estenosis aórtica
c. Soplo inocente
d. Insuficiencia mitral
e. Miocardiopatía dilatada
A.
Mujer de 63 años que desde hace 2 meses presenta pulso irregular, palpitaciones ocasionales y malestar general que la llevan constantemente a consultar en SU. Antecedentes de HTA e IC, antes de realizar EF usted solicita ECG que se muestra. (Imagen)
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Taquicardia sinusal
b. Fibrilación auricular paroxística
c. Fibrilación auricular permanente
d. Fibrilación auricular persistente
e. Flutter auricular
E.
Masculino de 65 años que consulta por presentar síncope durante actividad física en tres oportunidades con refiere antecedentes de HTA no controlada, al EF: se constata soplo eyectivo aórtico y pulso “parvus et tardus”. ECG muestra signos de Hipertrofia ventricular y sobrecarga, sin arritmias. ¿Cuál es el examen complementario más indicado para continuar el estudio de este paciente?
a. Rx. Simple de tórax
b. Holter de arritmias
c. Ecocardiograma
d. TAC simple de tórax
e. Doppler de arteria carótida izquierda
C.
Paciente de 30 años de edad que mediante exámenes de control para ingreso a trabajo se detecta al ECG complejos QRS anchos prematuros no precedidos por onda P aislados. EF: no resalta ninguna alteración y no presenta ningún antecedente. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir?
a. Derivar para inicio de anticoagulación
b. Iniciar ácido acetil salicílico
c. Realizar cardioversión farmacológica
d. Complementar exámenes y observación
e. Tranquilizar al paciente e indicarle que esto es normal
D.
Paciente femenina de 66 años con antecedentes de enfermedad reumática acude por presentar desde hace 2 años disnea progresiva que hoy es de reposo asociada a palpitaciones. EF: resalta pulso celler y soplo diastólico en foco aórtico. ¿La sospecha diagnóstica más probable es?
a. Estenosis Mitral
b. Insuficiencia Cardiaca
c. Estenosis Aórtica
d. Insuficiencia Aórtica
e. Insuficiencia Mitral
D.
Paciente de 13 años de edad consulta por presentar dolor articular en ambas rodillas y codos desde hace varios días, hace poco al cuadro se suma cefalea, anorexia y malestar general, como antecedente presenta amigdalitis hace 4 semanas tratada con antibiótico que no recuerda, al examen físico resalta piel caliente, dolor articular sin edema con leve calor. Usted sospecha un cuadro clínico, ¿Cuál es el microorganismo más probablemente involucrado?
a. Estafilococo Dorado
b. Estreptococo Pyogenes
c. Estreptococo Viridans
d. Estreptococo Pneumoniae
e. Estreptoco Agalactiae
B.
Mujer de 48 años de edad sin antecedentes que acude a SU por presentar palpitaciones y sensación de angustia de 24 horas de evolución. EF: TA: 150/100, FC: 115 lpm y se constata ritmo cardiaco alterado, ECG muestra FA, paciente refiere que no ha tenido episodios anteriores. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?
a. Indicar Digoxina y enviar a domicilio
b. Indicar betabloqueantes y enviar a domicilio
c. Realizar cardioversión eléctrica urgente
d. Realizar cardioversión farmacológica y prevención antitrombótica
e. Iniciar anticoagulación oral
D.
Un paciente de 69 años, con antecedente de insuficiencia cardíaca crónica, secundaria a una cardiopatía hipertensiva de larga data, en tratamiento con enalapril, espironolactona, hidroclorotiazida, aspirina y atorvastatina, consulta por aumento de su sintomatología y progresión de su disnea, que actualmente aparece ante mínimos esfuerzos. El examen físico demuestra FC: 87x’, regular, PA: 130/80, crepitaciones pulmonares escasas bibasales, y un RR2T sin soplos. ¿Cuál es la conducta más adecuada para mejorar el pronóstico en este paciente?
a. Iniciar digoxina
b. Indicar un calcioantagonista
c. Cambiar enalapril por losartán
d. Cambiar todos los medicamentos por propanolol
e. Iniciar carvedilol
E.
