Ginecología Flashcards
¿En cual de las siguientes circunstancias NO existe riesgo aumentado para utilizar anticonceptivos orales?
A) Paciente fumadora de más de 35 años
B) Antecedentes de hepatitis A
C) Antecedentes de trombosis venosa profunda
D) Antecentes de colestásis intrahepática
E) Hipertensión arterial
B - Antecedentes de hepatitis A
CI abs: Menos de 6 semanas posparto, HTA (160/100), migraña con aura, TVP, diabetes con enf vascular o diabetes de mas de 20a, tabaquismo (mas de 35a y mas de 15cig al dia), Ca mama, cirrosis grave, hepatitis activa, tu hepático
Un mioma uterino de localización fúndica de 5cm de diámetro, en una mujer de 32 años, con dos abortos anteriores y sin hijos, es indicación de:
A) Histerectomía total conservando ovarios y trompas, vía vaginal
B) Histerectomía intrafascial conservando ovarios y trompas, vía abdominal
C) Miomectomía
D) Tratmiento médico con análogos de la GnRH
E) Histerectomía total con salpingoovariectomía
C - Miomectomía
Una mujer de 50 años se somete a mastectomía por cáncer de mama. Entre los estudios de rutina postoperatorios se encuentra la existencia de receptores estrogénicos ¿Qué significado clínico tiene este hallazgo?
A) Riesgo de recidiva local
B) Riesgo de enfermedad diseminada
C) Buena respuesta al tratamiento hormonal
D) Riesgo de bilateralidad
E) Riesgo de multicentricidad
C - Buena respuesta al tratamiento hormonal
Una mujer de 35 años presenta dismenorrea de un año de evolución y en la ecografía transvaginal se visualiza un tumor ovárico izquierdo de 4cm de diámetro, de aspecto quístico, con contenido en vidrio esmerilado. Se solicitan niveles plasmáticos del marcador Ca-125, los que resultan moderadamente elevados. El diagnóstico más probable es: A) Cáncer B) Cuerpo lúteo C) Quiste folicular D) Endometriosis E) Teratoma
D - Endometriosis
Vidrio esmerilado qustico: endometrioma
¿Cuál de las siguientes asociaciones es FALSA entre la patología y el síntoma?
A) Mioma subseroso - tumor palpable
B) Endometriosis - amenorrea
C) Adenomiosis - dismenorrea
D) Pólipo endometrial - hipermenorrea
E) Cáncer de cuello uterino - sinusorragia
B - Endometriosis y amenorrea
La adenomiosis se asocia a dismenorrea o hipermenorrea (mas frecuente)
Una mujer se realiza un PAP que es informado como satisfactorio, sin presencia de células neoplásicas ni atípicas, con cambios inflamatorios inespecíficos. La conducta más adecuada es:
A) Solicitar nuevo PAP en un año
B) Solicitar nuevo PAP en 6 meses
C) Tratar la inflamación y repetir el PAP
D) Realizar cono frío
E) Derivar a patología cervical
A - Solicitar nuevo PAP en un año
Una mujer de 30 años consulta por mastodinia especialmente intensa durante los días previos a la menstruación y que cede con ésta. Al examen físico se constatan mamas dolorosas a la palpación, de consistencia indurada, con varios nódulos pequeños, bilaterales. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Paget
b) Cáncer de mama multicéntrico
c) Mastopatía fibroquística
d) Mastitis linfangítica
e) Hiperprolactinemia
C - Mastopatia fibroquística
Una mujer de 34 años, multípara de dos, obesa, sin otros antecedentes de importancia, presenta metrorragia abundante de 7 días de evolución, sin otros síntomas. Se solicita ecografía transvaginal que muestra 3 miomas uterinos, el mayor de ellos de 4 cm. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar anticonceptivos en altas dosis
b) Realizar legrado y biopsia de endometrio
c) Administrar ácido tranexánico
d) Realizar legrado y derivar para histerectomía electiva
e) Realizar histerectomía de urgencia
B - Realizar legrado y biopsia de endometrio
Parece que desean descartar cáncer de endometrio en primer lugar antes de atribuir síntomas a los miomas. En obesas es mas frecuente
El tratamiento de elección de la tricomoniasis vaginal es:
a) Metronidazol 2 g por vía oral, en una dosis
b) Clindamicina en óvulos vaginales, por 7 días
c) Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas por 5 días
d) Albendazol 400 mg cada 12 horas por 7 días
e) Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 10 días
A - Metronidazol 2 g por vía oral, en una dosis
Son contraindicaciones de la terapia de reemplazo hormonal, EXCEPTO:
a) Metrorragia de origen no precisado
b) Cáncer de endometrio
c) Cáncer de mama
d) Antecedentes personales de tromboembolismo pulmonar
e) Diabetes mellitus
E - Diabetes mellitus
¿Cuál de los siguientes marcadores se encuentra elevado con más frecuencia en el cáncer de ovario?
a) Beta-HCG
b) Alfafetoproteína
c) Antígeno carcinoembrionario
d) Ca-125
e) Ca-19.9
D - Ca-125
Ca-125: ppalmente ovario, pero tb endometrio, pulmon, mama y GI
Ca-19.9: ppalmente pancreas, pero tb colorectal y otros GIs
ACE: GI, cervix, pulmon, ovario, mama, tracto urinario
AFP: Ca hepatocelular, celulas germinales
BHCG: enf trofoblastica, celulas germinales, coriocarcinoma
Una mujer de 35 años consulta por cuadro de dolor abdominal bajo de 2 días de evolución. Al examen físico destaca fiebre hasta 37,8°C y dolor a la palpación hipogástrica y en la fosa iliaca derecha, sin signos de irritación peritoneal. Se solicita evaluación ginecológica que demuestra dolor a la movilización cervical y a la palpación anexial derecha. La especuloscopía no demuestra alteraciones y el test de embarazo resulta negativo. El diagnóstico más probable es:
a) Apendicitis aguda
b) Proceso inflamatorio pélvico
c) Torsión ovárica
d) Endometriosis
e) Vaginosis
B - Proceso inflamatorio pélvico
El factor pronóstico más importante en el cáncer de cuello uterino es:
a) El tipo histológico
b) El tamaño de la lesión
c) La invasión de parametrios
d) La presencia de síntomas
e) El serotipo de virus papiloma
C - La invasión de parametriosc
¿Qué examen NO debe solicitarse como primera línea a una pareja con infertilidad primaria? a) TSH b) Seguimiento folicular c) Espermiograma d) Test postcoital e) Laparoscopía
E - Laparoscopia
C y B son la línea inicial
Los anticonceptivos combinados orales aumentan el riesgo de:
a) Cáncer de ovario
b) Adenoma hepático
c) Cáncer de cuello uterino
d) Cáncer de endometrio
e) Cáncer renal
B
Una adolescente de 16 años, cuya menarquia fue a los 15, presenta oligomenorrea y polimenorrea, sin otro compromiso sistémico. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Realizar un estudio endocrino de su funcionamiento reproductivo
b) Estudiar alteraciones genéticas de su desarrollo gonadal
c) Tratar con anticonceptivos para regularizar su ciclo
d) Observar la evolución espontánea
e) Realizar ecografía con seguimiento folicular
D
Una mujer de 28 años consulta por prurito vulvar y leucorrea de algunas semanas de evolución. A la especuloscopía se aprecia leucorrea blanca, grumosa, en moderada cantidad, con pared vaginal con signos inflamatorios moderados. El test de KOH resulta negativo. El diagnóstico más probable es:
a) Vaginosis bacteriana
b) Tricomoniasis vaginal
c) Candidiasis
d) Gonorrea
e) Vulvovaginitis inespecifica
C
¿Cuál es la terapia de sustitución hormonal más adecuada para una paciente de 48 años, histerectomizada hace 8 años, con anexos conservados, que presenta síntomas climatéricos marcados y dislipidemia mixta?
a) Estrógenos más progestágenos en esquema continuo transdérmico
b) Estrógenos orales
c) Estrógenos más progestágenos en esquema secuencial transdérmico
d) Estrógenos transdérmicos
e) Estrógenos vaginales de efecto local
D
¿Cuál de los siguiente fármacos debe usarse como primera línea en el tratamiento de la dismenorrea funcional?
a) Ácido mefenámico
b) Anticonceptivos orales
c) Ergotamínicos
d) Antiespasmódicos
e) Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
A - Ácido mefenámico
Una mujer se realiza Papanicolaou como parte de su chequeo ginecológico anual, que es informado con presencia de células escamosas atípicas, con displasia de grado intermedio. Se deriva a colposcopia, donde se visualiza zona acetoblanca, la que se biopsia, con histología compatible con neoplasia intraepitelial de tercer grado (NIE3).
La conducta más adecuada es:
a) Aplicar nitrógeno líquido sobre la lesión
b) Seguir evolución, realizando Papanicolaou cada 3 meses
c) Realizar cono cervical
d) Realizar histerectomía total
e) Aplicar podofilino y ácido tricloroacético sobre la lesión
C - Realizar cono cervical
E es tratamiento para condilomatosis
¿Cuál de los siguientes hallazgos es MENOS probable de encontrar en una paciente con síndrome de ovario poliquístico?
a) Testosterona alta
b) Progesterona alta
c) Resistencia insulínica
d) Menstruaciones irregulares
e) Acné
B
El goteo o spoting es un efecto adverso frecuentemente observado al usar:
a) Anticonceptivos con estrógenos solos
b) Anticonceptivos con progestágenos solos
c) Anticonceptivos combinados, con microdosis de estrógenos
d) Anticonceptivos combinados, con macrodosis de estrógenos
e) Anticonceptivos inyectables
C - Anticonceptivos combinados, con microdosis de estrógenos
Una paciente en amenorrea se realiza prueba de progesterona que resulta positiva. ¿Cuál es la etiología más probable de la amenorrea?
a) Hipofisiaria
b) Hipoestrogenismo
c) Anovulación
d) Hipotalámica
e) Uterina
C - Anovulación
Una mujer de 33 años, consulta por un cuadro de 9 meses de evolución de dismenorrea, la que se ha ido intensificando a lo largo del tiempo y a lo que se ha agregado dispareunia profunda y en algunas oportunidades dolor durante la defecación. Al examen ginecológico la especuloscopía es normal y en el tacto vaginal destaca cuello uterino doloroso y difícil de movilizar. El diagnostico de más probable es:
a) Cáncer de cuello uterino
b) Cáncer de endometrio
c) Endometriosis
d) Proceso inflamatorio pélvico
e) Dismenorrea funcional
C - Endometriosis
Dismenorrea secundaria progresiva, dolor pelvico cronico, dispareunia
Dismenorrea + infertilidad/dispareunia, algia pélvica crónica, dolor menstrual/movilización de anexos, eco con imagen quistica granulada o en vidrio esmerilado (Endometrioma), ca 125 levemente elevado
Gold Standard de dx: Laparoscopia ginecológica exploratoria
Expectante, luego AINEs/ACOs, luego inhibidores GnRH, finalmente Dx final definitivo por laparoscopia y tto hormonal postQx
Las siguientes patologías se presentan frecuentemente como hipermenorrea, EXCEPTO: a) Mioma submucoso b) Pólipo endometrial c) Adenomiosis d) Hiperplasia endometrial e) Útero septado
D - Hiperplasia endometrial
Se manifiesta como metrorragia
Una mujer de 20 años acude a su ginecólogo por algia pélvica intermitente, de algunas semanas de evolución. Al examen ginecológico se palpa un tumor anexial al lado derecho, de 5 cm. Se solicita ecografía transvaginal, que demuestra tumoración ovárica sólido-quística, de contenido heterogéneo, con tabiques e increscencias en su interior de 6 cm de diámetro mayor. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio sin necesidad de mayor estudio
b) Realizar nueva ecografía en 3 meses, bajo tratamiento con anticonceptivos orales
c) Solicitar biopsia por punción bajo ecografía
d) Realizar tumorectomía laparoscópica, con biopsia rápida
e) Realizar anexectomía bilateral y biopsias peritoneales
D - Realizar tumorectomía laparoscópica, con biopsia rápida
IQx: todo tumor sólido de ovario, además en mujer en edad fértil
¿Cuál de las siguientes mujeres puede ocupar anticonceptivos orales sin mayor contraindicación?
a) Mujer con antecedente de promiscuidad sexual
b) Mujer con antecedente de lupus eritematoso sistémico
c) Mujer con hepatitis crónica por virus hepatitis B
d) Mujer con antecedentes familiares marcados de cáncer de mama
e) Mujer con trombosis venosa profunda
A - Mujer con antecedente de promiscuidad sexual
CIs de ACOs: migraña severa, Diabetes con arteropatia, antecedente de TVP, valvulopatia cardiaca, cardiopatia isquemica, Ca de mama, tabaquismo mayores 35 mas de 15 al dia
LES pudiera ser CI relativa
Identifique la asociación INCORRECTA entre la historia clínica y la patología mamaria
a) Mujer de 65 años, con nódulo mamario irregular, que ha aumentado de tamaño y se asocia a “piel de naranja” de la mama comprometida – Cáncer de mama infiltrante
b) Mujer de 20 años con nódulo mamario de 3 cm, y consistencia gomosa, fácil de movilizar – Fibroadenoma
c) Mujer de 45 años con mastalgia premenstrual y mamas con nódulos de pequeño tamaño, bilaterales, sensibles – Carcinoma ductal in situ
d) Puérpera con aumento de volumen doloroso de 4 cm en la axila derecha – Glándula mamaria accesoria
e) Puérpera con eritema y dolor mamario bilateral – Mastitis linfangítica
C - Mujer de 45 años con mastalgia premenstrual y mamas con nódulos de pequeño tamaño, bilaterales, sensibles – Carcinoma ductal in situ
Estos síntomas corresponden a una Mastopatía fibroquística
Una mujer de 55 años se realiza un Papanicolaou que es informado como “Insatisfactorio por atrofia”. La conducta más adecuada es:
a) Repetir el PAP en un año
b) Repetir el PAP en 6 meses
c) Iniciar estrógenos locales y repetir el PAP en 3-6 meses
d) Realizar cono biopsico
e) Realizar colposcopía
C - Iniciar estrógenos locales y repetir el PAP en 3-6 meses
El tratamiento de elección de la vaginosis bacteriana es:
a) Observación
b) Fluconazol
c) Amoxicilina + ácido clavulánico
d) Albendazol
e) Metronidazol
E - Metronidazol
Una mujer de 30 años se realiza una salpingooforectomía derecha, secundaria a un embarazo tubario. Un año más tarde sufre una torsión ovárica izquierda, que no es diagnosticada a tiempo, por lo que se realiza ooforectomía izquierda. La conducta más adecuada para el reemplazo hormonal en esta paciente es:
a) Iniciar raloxifeno
b) Iniciar estrógenos solos, por vía local
c) Iniciar estrógenos solos, por vía parenteral
d) Iniciar estrógenos más progestágenos, por vía oral
e) Iniciar progestágenos solos, por vía oral
D
Una paciente presenta un cuadro caracterizado por algia pélvica crónica cíclica, asociada a dispareunia profunda y dolor al defecar. Refiere además que ha intentado concebir desde hace 2 años, sin lograrlo, a pesar no usar método anticonceptivo. La etiología más probable del cuadro descrito es:
a) Clamydia trachomatis
b) Mutación de genes supresores de tumores
c) Virus papiloma humano
d) Anovulación crónica
e) Obstrucción al tracto genital
E - Obstrucción al tracto genital
¿Qué hallazgo espera encontrar, de manera más constante en una paciente con incontinencia de orina de urgencia?
a) Aumento del residuo postmiccional
b) Hipertrofia del músculo detrusor
c) Contracciones vesicales no inhibidas
d) Hipotonía del esfínter uretrovesical
e) Descenso del piso pélvico
C - Contracciones vesicales no inhibidas
Una paciente de 22 años, soltera, presenta reglas abundantes, asociadas a anemia microcítica, con hemoglobina de 9,4 g/dl. El examen físico general y ginecológico no muestra alteraciones. Se solicita una ecografía ginecológica que demuestra un mioma submucoso de 3 cm, en el fondo uterino. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar tratamiento con hierro oral y controlar en 3 meses
b) Iniciar hierro oral y estrógenos sólos
c) Si presenta deseos de embarazo, aconsejar embarazo en el corto plazo
d) Realizar miomectomía histeroscópica e iniciar sulfato ferroso
e) Realizar histerectomía total e iniciar sulfato ferroso
D
¿Qué microorganismo es responsable de las infecciones uterinas asociadas a uso de dispositivos intrauterinos plásticos?
a) Staphilococcus aureus
b) Enterococo
c) Actinomyces
d) Clamydia
e) Cándida albicans
C - Actinomyces
¿Cuál de las siguientes asociaciones es correcta?
a) Hipermenorrea – ciclo menstrual de mayor duración que lo normal
b) Polimenorrea – reglas más frecuentes de lo normal
c) Metrorragia – sangrado genital que aparece durante la relación sexual
d) Oligomenorrea – reglas con menor cantidad de flujo menstrual de lo normal
e) Hipomenorrea – reglas menos frecuentes de lo normal
B - Polimenorrea
De las siguientes alternativas escoja la mejor opción para tratar un proceso inflamatorio pélvico.
a) Ceftriaxona + vancomicina
b) Ciprofloxacino + metronidazol
c) Ceftriaxona + doxiciclina
d) Metronidazol + doxiciclina
e) Penicilina + clindamicina
C - Ceftriaxona + doxiciclina
Clinda + genta también sería válido
Una paciente de 35 años presenta amenorrea de 4 meses de duración. El examen físico es normal, por lo que se solicita test de embarazo, que resulta negativo; prolactina y TSH, que resultan normales; prueba de progesterona, que resulta negativa y prueba de estrógenos + progesterona, que resulta positiva; FSH y LH, que resultan elevadas. El diagnóstico más probable es:
a) Anovulación
b) Hipogonadismo hipotalámico
c) Amenorrea de origen uterino
d) Insuficiencia ovárica primaria
e) Hipopituitarismo
D - Insuficiencia ovárica primaria
PP+: anovulación
PP-/PE+, FSH/LH alto: ovárico
PP-/PE+, FSH/LH bajo: central
PP-/PE-: uterina
¿Cuál de los siguientes cánceres suele presentar síntomas con mayor precocidad, mejorando considerablemente su pronóstico?
a) Cáncer de cuello uterino
b) Cáncer de ovario
c) Cáncer de mama
d) Cáncer de endometrio
e) Cáncer de vagina
D - Cáncer de endometrio
La primera causa de vulvovaginitis en las niñas prepuberales es:
a) Cuerpo extraño
b) Anaerobios
c) Inespecífica
d) Cándida
e) Alérgica
C - Inespecífica
Una paciente usuaria de DIU consulta por dolor hipogástrico y malestar general de 2 días de evolución. Al examen se aprecia en buenas condiciones generales, subfebril, con un abdomen blando depresible, sensible en el hipogastrio. A la especuloscopía se observa escasa leucorrea que proviene desde la cavidad endometrial y al tacto vaginal se produce dolor a la movilización cervical. La conducta más adecuada es:
a) Retirar el DIU inmediatamente
b) Iniciar antibióticos de amplio espectro y retirar el DIU en una instancia posterior, bajo cobertura antibiótica
c) Iniciar antibióticos de amplio espectro y retirar el DIU sólo en caso de falta de respuesta
d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis sin contraste y decidir manejo según hallazgos
e) Resolver quirúrgicamente
B - Iniciar antibióticos de amplio espectro y retirar el DIU en una instancia posterior, bajo cobertura antibiótica
Una mujer de 28 años, con historia de oligomenorrea de algunos años de evolución, consulta por metrorragia de 5 días de evolución. Al examen físico se observa en buenas condiciones, con abundante flujo rojo que transcurre a través del orificio cervical externo. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer de endometrio
b) Miomatosis uterina
c) Adenomiosis
d) Metrorragia disfuncional
e) Atrofia endometrial
D - Metrorragia disfuncional
Ademoniosis: hipermenorrea/dismenorrea con ecogenicidad heterogénea
Una paciente de 64 años, sin antecedentes conocidos, tuvo 11 hijos con su marido. Tres de ellos nacieron por cesárea, y los demás, por parto vaginal, incluyendo un embarazo gemelar. Ella tiene un mayor riesgo de padecer de:
a) Cáncer de mama
b) Infección por virus papiloma
c) Cáncer de endometrio
d) Prolapso genital
e) Cáncer de ovario
D - Prolapso genital
Una paciente de 33 años, presenta una historia de dismenorrea crónica, que ha ido en aumento. Se realiza una Ecografía transvaginal que demuestra un tumor ovárico derecho de 3,5 cm, quístico, de contenido en vidrio esmerilado. Se solicita Ca-125 que resulta moderadamente aumentado. La conducta más adecuada es:
a) Realizar anexectomía bilateral y biopsias peritoneales
b) Iniciar anticonceptivos orales y realizar nueva ecografía en 3 meses
c) Iniciar análogos de GnRH a permanencia
d) Realizar punción percutánea
e) Realizar tumorectomía laparoscópica
E - Tumorectomía laparoscópica
Dx: Endometrioma
La presentación más habitual del cáncer de cuello uterino, en una paciente que no se realiza control con Papanicolaou, es:
a) Tumor palpable
b) Vulvovaginitis a repetición
c) Genitorragia
d) Ascitis
e) Dolores óseos
C - Genitorragia
Una paciente de 28 años presenta reglas irregulares, cada 2 a 3 meses. Al examen físico la paciente presenta obesidad moderada y se aprecia acné y piel grasa, sin otras alteraciones. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de hiperestimulación ovárica
b) Hipotiroidismo
c) Cuerpo lúteo hiperfuncionante
d) Síndrome metabólico
e) Síndrome de ovarios poliquísticos
E
¿Cuál de las siguientes alternativas NO es una manifestación de la endometriosis?
a) Metrorragia
b) Dispareunia profunda
c) Dismenorrea
d) Infertilidad
e) Dificultad para la movilización cervical
A - Metrorragia
¿Cuál es el mayor factor de riesgo para desarrollar un proceso inflamatorio pélvico?
a) Multiparidad
b) Uso de anticonceptivos
c) Promiscuidad sexual
d) Postmenopausia
e) Endometriosis
C
¿Qué antoconceptivo indicaría a una mujer de 29 años, con síndrome de ovario poliquístico y dislipidemia mixta?
a) Anticonceptivos combinados, por vía transdérmica, con ciproterona
b) Anticonceptivos combinados, por vía oral, con drospirenona
c) Anticonceptivos combinados, por vía transdérmica, con levonorgestrel
d) Anticonceptivos combinados, por vía subcutánea, con levonorgestrel
e) Anticonceptivos transvaginales, con estrógenos solos
A - Anticonceptivos combinados, por vía transdérmica, con ciproterona
Ciproterona tiene efecto antiadrongénico. Transdérmico es mejor para dislipidemia
Una mujer de 25 años está preocupada porque tiene ciclos menstruales de sólo 22 días de duración. Refiere que son regulares y que la menstruación dura cerca de 3 días. El examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar anticonceptivos orales
b) Solicitar prueba de progesterona
c) Solicitar ecografía transvaginal
d) Solicitar biopsia endometrial
e) Tranquilizar, explicando la normalidad de su condición
E
¿Cuál es la causa más frecuente de metrorragia en las pacientes en edad fértil?
a) Miomatosis uterina
b) Hiperplasia endometrial
c) Atrofia endometrial
d) Disfuncional
e) Cáncer de cuello uterino
D - Disfuncional
Usualmente asociada a SOP
La atrofia endometrial es la causa mas frecuente POST menopáusica, la HPE es la segunda
¿Cuál de las siguientes pacientes puede utilizar anticonceptivos orales sin mayor contraindicación?
a) Mujer con cáncer de mama
b) Mujer diagnosticada de melanoma
c) Mujer con daño hepático crónico por NASH
d) Mujer con déficit de antitrombina III
e) Mujer con antecedente de abortos a repetición
E - Mujer con antecedente de abortos a repetición
CIs de ACOs: migraña severa, Diabetes con arteropatia, antecedente de TVP, valvulopatia cardiaca, cardiopatia isquemica, Ca de mama, tabaquismo mayores 35 mas de 15 al dia
Escoja la asociación correcta entre el informe del PAP y la conducta a seguir:
a) PAP insatisfactorio por atrofia – Derivar a colposcopia y biopsia
b) PAP satisfactorio con signos inflamatorios inespecíficos – Tomar nuevo PAP en un año
c) PAP con atipias escamosas de grado moderado – Realizar cono cervical
d) PAP con presencia de Candida albicans – Tratar con fluconazol oral ya sea sintomática o asintomática
e) PAP con presencia de Trichomonas – Tomar nuevo PAP en 6 meses
B - PAP satisfactorio con signos inflamatorios
inespecíficos – Tomar nuevo PAP en un año
¿Cuál de los siguientes cánceres tiene mejor pronóstico?
a) Cáncer de endometrio
b) Cáncer de ovario
c) Cáncer de cuello uterino
d) Cáncer de mama
e) Cáncer de vejiga urinaria
A - Cáncer de endometrio
Buen pronóstico por la aparición temprana de síntomas
Una mujer de 38 años, asintomática, acude a control ginecológico anual, palpándose un tumor anexial derecho. Se solicita una ecografía transvaginal, que demuestra un tumor ovárico derecho, quístico de 4 cm de diámetro. El marcador Ca-125 resulta 20 UI/ml (VN: hasta 35 UI/ml). EL diagnóstico más probable es:
a) Cuerpo lúteo
b) Quiste folicular
c) Endometrioma
d) Teratoma
e) Cistoadenocarcinoma seroso
B - Quiste folicular
Quísticos, uniloculares, hasta 10cm
La conducta es esperar regresión en 6-8 semanas
IQx: no regresión, tumor sólido, quiste de ovario con papilas, masa mayor de 10cm, acitis, masa palpable en prem o postm, sospecha de torsión o rotura y tumor bilateral de ovario
Primero indicas ACO
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es VERDADERA, respecto al prolapso genital?
a) El principal factor de riesgo para desarrollarlo es el hipoestrogenismo
b) Sus síntomas más frecuentes son la sensación de peso y humedad genital
c) El rectocele es el tipo más frecuente de prolapso genital femenino
d) La terapia de remplazo hormonal suele tener buenos resultados como tratamiento de esta patología
e) El tratamiento quirúrgico del prolapso medio consiste en una vaginoplastía anterior
B
Una pareja consulta por infertilidad de un año de evolución, a pesar de mantener relaciones sexuales con cierta frecuencia y de no usar métodos anticonceptivos. Él es un hombre sano y tiene un hijo de 3 años con otra mujer. Ella es una mujer sana, pero refiere ciclos menstruales irregulares, que llegan cada 2 a 3 meses. El examen físico de ambos es normal. La causa más probable de esta infertilidad es:
a) Masculina
b) Endometriosis
c) Tuboperitoneal
d) Anovulación
e) Genética
E - Genética
La importancia de la hiperplasia endometrial radica en:
a) Su asociación a infertilidad
b) Su potencial malignización
c) La severidad de sus síntomas
d) El alto riesgo de infección
e) No tiene mayor importancia
B - Su potencial malignización
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre patología cervical es FALSA?
a) El virus papiloma humano es el principal responsable del cáncer de cuello uterino y de las neoplasias intraepiteliales
b) Una paciente con alteraciones en el Papanicolaou, consistentes en atipías cervicales de alto grado debe ser derivada a colposcopia y biopsia
c) La visualización de un tumor en el cuello uterino es indicación de realizar una colposcopia y biopsia de la lesión
d) La conización cervical es la medida más importante frente al diagnóstico de una neoplasia intraepitelial grado 1
e) La invasión de parametrios es el factor pronóstico más importante del cáncer de cuello uterino, por lo que su etapificación es predominantemente clínica
D - La conización cervical es la medida más importante frente al diagnóstico de una neoplasia intraepitelial grado 1
Una mujer de 35 años se realiza su primera mamografía, la que es informada como Birads 0. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar nueva mamografía en un año
b) Solicitar nueva mamografía en 6 meses
c) Solicitar ecografía mamaria
d) Derivar a biopsia estereotáxica o con mamótomo
e) Resolver quirúrgicamente
C - Solicitar ecografía mamaria
BR0 es una mama que no se puede estudiar por la densidad, por ello, ecografía
Una mujer de 46 años inicia bochornos y oligomenorrea. ¿Qué examen orienta más al diagnóstico de climaterio?
a) Ecografía transvaginal
b) Estrógenos plasmáticos
c) Progesterona plasmática
d) Hormona folículoestimulante plasmática
e) Prueba de progesterona
D
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
a) La candidiasis vaginal presenta como síntoma preponderante al prurito
b) La vaginosis bacteriana presenta marcados signos inflamatorios en la pared vaginal
c) La tricomoniasis vaginal presenta leucorrea verdosa y disuria
d) La vaginosis bacteriana se caracteriza por mal olor, que suele ser más intenso en los días de menstruación
e) La cervicitis aguda suele ser causada por gonococo y clamidia
B
Una paciente de 67 años consulta por escapes de orina frecuente, especialmente al toser, reírse o realizar esfuerzos físicos mayores. En cada oportunidad sólo pierde una pequeña cantidad de orina, pero es suficiente para afectar su calidad de vida y limitar sus actividades, por miedo al ridículo. Se solicita un sedimento de orina, con urocultivo, que resultan negativos para infección urinaria. Se indican ejercicios de fortalecimiento de la musculatura pélvica, sin embargo no consiguen mejorar los síntomas. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar cistoscopía
b) Solicitar nuevo urocultivo
c) Iniciar oxibutinina
d) Iniciar tamsulosina
e) Derivar para resolución quirúrgica, con TVT
E
Una mujer de 48 años, multípara de 4, obesa, diabética e hipertensa, presenta metrorragia de 5 días de duración, en la mitad de su ciclo menstrual. Refiere que sus otros ciclos menstruales eran regulares y duraban 28 días. Se realiza ecografía transvaginal, que visualiza 2 miomas uterinos de hasta 3,5 cm de diámetro. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar análogos de GnRH
b) Iniciar anticonceptivos orales
c) Iniciar terapia de reemplazo hormonal
d) Realizar histerectomía
e) Solicitar biopsia endometrial
E - Biopsia endometrial
Una mujer de 25 años consulta porque durante los 5 días previos a la menstruación se pone muy irritable, llora con frecuencia y presenta cambios de ánimo muy marcados, que le han causado problemas con sus familiares, amigos, pareja y compañeros de trabajo. El examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
a) Indicar fluoxetina, 20 mg al día, durante la segunda mitad del ciclo menstrual
b) Indicar risperidona en bajas dosis durante los 5 días previos a la menstruación
c) Indicar ácido mefenámico durante los días de síntomas
d) Solicitar estrógenos y progesterona plasmática
e) Iniciar anticonceptivos orales combinados con 21 días de uso y 7 días de descanso (discontinuos)
A - Fluoxetina 20mg al día, en la segunda mitad del ciclo menstrual
Sindrome Disfórico Premenstrual, incluye síntomas somáticos y psíquicos
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
a) Las infecciones urinarias pueden simular una incontinencia urinaria de urgencia
b) El escape continuo de orina, debe hacer sospechar la presencia de una fístula vesicovaginal
c) El tratamiento de elección de la vejiga neurogénica es quirúrgico
d) La incontinencia por rebalse es característica de las uropatías obstructivas bajas y de la vejiga neurogénica
e) La incontinencia urinaria de esfuerzos y la incontinencia urinaria de urgencia son las causas más frecuentes de incontinencia urinaria crónica
C - Tto de elección en vejiga neurogénica es quirúrgico
Una paciente de 24 años, primigesta, cursando embarazo de 31 semanas consulta por deterioro del estado general y dolor abdominal. Al examen se aprecia adolorida y algo ictérica. Sus signos vitales son FC: 96x’, PA: 142/96 mmHg, FR: 15x’ y el monitoreo fetal resulta normal. Se solicitan exámenes que demuestran elevación de las transaminasas y bilirrubina, asociados a anemia y trombocitopenia leves. En sus exámenes de orina presenta proteinuria de 0,5 g/24 horas. El diagnóstico más probable es:
a) Hígado graso agudo del embarazo
b) Colestasia intrahepática
c) Preclamsia moderada
d) Síndrome de HELLP
e) Sepsis por Clostridium perfringens
D
Una paciente multípara, cursando un embarazo de 35 semanas se realiza ecografía obstétrica, que demuestra un feto con peso estimado en percentil 5, para la edad gestacional, con relación diámetros cefálico/abdominal de 1,2. La etiología más probable del retardo del crecimiento intrauterino, en esta paciente, es
a) Constitucional
b) Insuficiencia placentaria
c) Genopatía
d) Sufrimiento fetal agudo
e) Diabetes gestacional
B
El mejor examen para determinar el pronóstico de un embarazo gemelar es:
a) Ecografía del primer trimestre
b) Ecografía del segundo trimestre
c) Ecografía del tercer trimestre
d) Amniocentesis
e) Biopsia corial
A
Respecto a la endometriosis es VERDADERO que:
a) El uso de anticonceptivos orales es un factor de riesgo
b) Habitualmente se diagnostica mediante ecografía
c) Es causa de oligomenorrea
d) Se asocia al uso de dispositivo intrauterino
e) Corresponde a tejido endometrial dentro del miometrio
D - Se asocia al uso de dispositivo intrauterino
Una paciente primigesta, cursando embarazo de 34 semanas, presenta disminución de la percepción de los movimientos fetales, por lo que se realiza un test de tolerancia a las contracciones que demuestra la presencia de desaceleraciones tempranas o DIP I, sin otras alteraciones. No presenta modificaciones cervicales. La conducta más adecuada es:
a) Administrar corticoides endovenosos
b) Interrumplir el embarazo por la vía más expedita
c) Inducir el parto con misoprostol
d) Solicitar registro basal no estresante
e) Tranquilizar a la madre y enviar a domicilio
E - Tranquilizar a la madre y enviar a domicilio
El elemento que más orienta a un algia pélvica crónica, de origen ginecológico es:
a) La ciclicidad
b) El antecedente de metrorragia
c) El dolor al tacto vaginal
d) El uso de anticonceptivos
e) La asociación a distensión abdominal
A - La ciclicidad
Una mujer, multípara de 2, con ambos partos por vía vaginal, está cursando un tercer embarazo, en la semana 37 + 3 días. Inicia trabajo de parto, que se extiende por varias horas. Al examen físico presenta 3 contracciones en 10 minutos y el tacto vaginal muestra dilatación completa, con la cabeza fetal en el segundo plano de Hodge, en presentación de frente, naso-iliaca anterior. La conducta más adecuada es:
a) Realizar prueba de parto, con aceleración oxitócica y rotura artificial de membranas
b) Girar la cabeza hata posición naso-sacra
c) Girar la cabeza hasta posición naso-púbica
d) Realizar forceps
e) Realizar cesárea
E
El síndrome de ovario poliquístico se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:
a) Andrógenos elevados
b) Estrógenos disminuidos
c) Progesterona disminuida
d) Hormona luteinizante aumentada
e) Acné
B
Identifique la asociación correcta entre edad gestacional y hallazgo:
a) 12 semanas – fondo uterino a la altura del ombligo
b) 15 semanas – multípara inicia la percepción de los movimientos fetales
c) 4 semanas – beta-HCG detectable en suero y orina
d) 6 semanas – ausencia de saco gestacional en la ecografía transvaginal
e) 30 semanas – altura uterina de 15 centímetros
C
Una paciente de 24 años, consulta por dolor abdominal. Al examen se constata paciente subfebril, con dolor a la palpación hipogástrica, palpación anexial derecha y movilización cervical. No hay signos de irritación peritoneal. El diagnóstico más probable es:
a) Endometriosis
b) Proceso inflamatorio pélvico
c) Apendicitis aguda
d) Absceso tuboovárico roto
e) Embarazo tubario
B - Proceso inflamatorio pélvico
Una paciente de 40 años, multípara de 3, cursando un embarazo de 38 semanas, se realiza un registro basal no estresante que muestra una frecuencia cardíaca fetal basal de 130x’, con una variabilidad de cerca de 10x’, sin presencia de aceleraciones ni de desaceleraciones durante un tiempo de observación de 20 minutos. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar una ecografía-Doppler de arterias umbilicales
b) Realizar un perfil biofísico
c) Extender el monitoreo por 20 minutos adicionales
d) Interrumpir el embarazo de inmediato
e) Tranquilizar a la madre y dar de alta
C
Una paciente presenta amenorrea de 6 meses de evolución, que inició luego de un aborto espontáneo. Se solicita test de embarazo que resulta negativo, por lo que se decide solicitar varios exámenes que demuestran: TSH normal, prolactinema normal, prueba de progesterona negativa, ecografía TV con endometrio muy delgado, prueba de estrógenos más progesterona negativa. El origen más probable de la amenorrea es:
a) Anovulación
b) Hipotalámico
c) Hipofisiario
d) Ovárico
e) Uterino
E - Uterino
PP+: anovulación
PP-/PE+, FSH/LH alto: ovárico
PP-/PE+, FSH/LH bajo: central
PP-/PE-: uterina
¿Cuál de las siguientes situaciones tiene opción de parto vaginal?
a) Embarazo gemelar con el primer gemelo en presentación cefálica y el segundo en presentación podálica
b) Mujer en trabajo de parto con feto en cefálica con presentación de cara, en posición mentosacra
c) Embarazo con herpes genital activo
d) Primigesta con embarazo complicado con diabetes gestacional y feto de 3.800 Kg.
e) Mujer con una cesárea anterior de tipo corporal
D
Una mujer de 27 años, cursando embarazo de 32 semanas se realiza ecografía obstétrica que demuestra presencia de polihidramnios moderado, sin otras alteraciones. Ha controlado adecuadamente su embarazo, sin haber presentado patologías previas. La conducta más adecuada es:
a) Inducir el parto con misoprostol vaginal
b) Administrar corticoides endovenosos e interrumpir el embarazo en 48 horas
c) Solicitar un test de tolerancia a la glucosa
d) Realizar amniocentesis
e) Controlar con nueva ecografía a las 36 semanas, sin necesidad de estudio adicional
C
Una mujer de 28 años, puérpera hace 2 días, presenta aumento de volumen y dolor intenso en relación a la axila derecha. Al examen se aprecia dicho aumento de volumen, de 4 cm, muy doloroso a la palpación, con escaso eritema. El diagnóstico más probable es:
a) Mastitis abscedada
b) Glándula mamaria accesoria
c) Tromboembolismo pulmonar
d) Adenitis supurada
e) Mastitis linfnagítica
B
Identifique la asociación correcta:
a) Hipermenorrea – Ciclos menstruales de 20 días
b) Metrorragia – Menstruaciones muy abundantes en cantidad y duración
c) Sinusorragia – Hemorragia durante los días de ovulación
d) Oligomenorrea – Ciclos menstruales de 37 días
e) Amenorrea – Ausencia de menstruación en los últimos 60 días
D - Oligomenorrea
Las causas más frecuentes de metrorragia, en las pacientes en edad fértil y en las pacientes postmenopáusicas, son respectivamente:
a) Disfuncional y atrofia endometrial
b) Anovulación y cáncer de cuello uterino
c) Miomas y atrofia endometrial
d) Endometriosis e infecciones
e) Disfuncional y cáncer de endometrio
A - Disfuncional y atrofia endometrial
Una paciente de 30 años presenta dismenorrea desde hace 4 años, la que ha ido en aumento. Además presenta dispareunia profunda que se ha vuelto más intensa en los últimos meses. Refiere que lleva 2 años intentando concebir, sin embargo no lo ha logrado a pesar de no usar métodos anticonceptivos y a mantener relaciones sexuales frecuentes con su marido. Al examen físico presenta dolor a la movilización del cuello uterino, son otras alteraciones. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer de cuello uterino
b) Adenomiosis
c) Endometriosis
d) Miomatosis
e) Proceso inflamatorio pélvico
C - Endometriosis
Adenomiosis: dis/hipermenorrea por infiltracion localizada en endometrio
El período fértil se extiende desde:
a) Un día antes hasta un día después de la ovulación
b) Cinco días antes hasta cinco días después de la ovulación
c) Cinco días antes hasta el día de la ovulación
d) Diez día antes hasta tres días después de la ovulación
e) Siete días antes hasta tres días después de la ovulación
C
Una paciente de 34 años, con antecedente de SOP presenta metrorragia de 4 días de evolución, asociada a lipotimias. Al examen físico se constata PA: 110/60 mmHg, FC: 100x’, t°: 36,7°C, palidez y frialdad de extremidades. A la especuloscopía se observa sangre saliendo por el OCE y el test de embarazo en orina resulta negativo. La conducta MÁS adecuada, además de una reposición de la volemia, es:
a) Solicitar beta-HCG plasmática
b) Iniciar anticonceptivos orales en dosis habituales
c) Solicitar hemograma y perfil de hierro
d) Enviar a domicilio, indicando control en caso de recurrencia de lo síntomas
e) Realizar legrado uterino
E - Realizar legrado uterino
La etiología de la endometriosis suele ser:
a) Anovulación
b) Hipoestrogenismo
c) Embarazo
d) Iatrogénica
e) Obstrucción al tracto de salida
E
Una paciente de 46 años consulta por oligomenorrea, seguida de amenorrea de 4 meses de evolución. Usted sospecha que la paciente está climatérica. ¿Qué examen de sangre le permite determinar esta situación de mejor manera?
a) Estrógenos plasmáticos
b) Estrógenos urinarios
c) Progesterona plasmática
d) LH plasmática
e) FSH plasmática
E - FSH plasmática
Una paciente es diagnosticada de una neoplasia intraepitelial de alto grado (NIE-3). La conducta más adecuada es:
a) Controlar con Papanicolaou mensualmente
b) Controlar con Papanicolaou cada 6 meses
c) Realizar legrado biópsico
d) Indicar conización cervical
e) Indicar histerectomía total
D
Una niña de 4 años es traída por su madre, ya que presenta metrorragia. Al examen superficial se constata escasa metrorragia, asociada a leucorrea de mal olor. El diagnóstico más probable es:
a) Vulvovaginitis inespecífica
b) Metrorragia traumática
c) Menarquia
d) Cuerpo extraño vaginal
e) Abuso sexual
D - Cuerpo extraño
Es contraindicación del uso de anticonceptivos orales:
a) Nuliparidad
b) Síndrome de ovario poliquístico
c) Antecedente familiar de cáncer de endometrio
d) Antecedente familiar de cáncer de ovario
e) Hepatitis aguda
E - Hepatitis aguda
CIs de ACOs: migraña severa, Diabetes con arteropatia, antecedente de TVP, valvulopatia cardiaca, cardiopatia isquemica, Ca de mama, tabaquismo mayores 35 mas de 15 al dia
Una mujer de 27 años acude a control de rutina con ginecólogo, quien palpa un tumor anexial izquierdo. Se solicita ecografía transvaginal, que revela un tumor anexial izquierdo de 4,6 cm, de aspecto quístico. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar anticonceptivos orales y controlar en 3 meses
b) Iniciar tamoxifeno
c) Realizar biopsia por punción
d) Realizar tumorectomía, con biopsia intraoperatoria
e) Realizar anexectomía
A - Iniciar anticonceptivos orales y controlar en 3 meses
Respecto al prolapso genital es FALSO que:
a) Es más frecuente en las mujeres postmenopáusicas
b) El factor de riesgo más importante es la multiparidad
c) El prolapso medio suele tratarse con histerectomía más fijación de la cúpula vaginal
d) El cistocele es un tipo de prolapso anterior, mientras que el rectocele es un tipo de prolapso posterior
e) Los síntomas más frecuentes suelen ser el dolor y la metrorragia
E
Las dos causas más frecuentes de infertilidad son:
a) Masculina y endometriosis
b) Anovulación y endometriosis
c) Masculina y anovulación
d) Tuboperitoneal y masculina
e) Endometriosis y tuboperitoneal
C
La prueba de progesterona es muy útil para identificar las metrorragias causadas por:
a) Hipoestrogenismo
b) Alteraciones uterinas
c) Alteraciones hipotalámicas
d) Ciclos anovulatorios
e) Malformaciones genitales
D - Ciclos anovulatorios
Una paciente de 34 años se realiza PAP que es informado como muestra satisfactoria, con presencia de células con displasia moderada. La conducta más adecuada es:
a) Repetir PAP en un año
b) Repetir PAP en 6 meses
c) Derivar a patología cervical, para colposcopia y biopsia
d) Realizar cono frío
e) Realizar histerectomía total
C
Una mujer de 50 años se realiza una mamografía, que es informada como Birads 2. La conducta más adecuada es:
a) Realizar nueva mamografía en un año
b) Realizar nueva mamografía en 6 meses
c) Solicitar ecografía mamaria
d) Realizar biopsia mamaria con mamótomo
e) Solicitar estrógenos y progesterona plasmáticas
A - Control en un año
BR3 es el que implica cada 6 meses
BR4+ es biopsia
Los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de:
a) Cáncer de mama
b) Cáncer de endometrio
c) Cáncer de ovario
d) Cáncer de cuello uterino
e) Neoplasia trofoblástica
A - Cáncer de mama
Una paciente consulta por dismenorrea e hipermenorrea de cerca de un año de evolución. Al examen físico destaca útero aumentado de tamaño, como un embarazo de 10 semanas, sin embargo el test de embarazo es negativo. El diagnóstico de sospecha es:
a) Endometriosis
b) Proceso inflamatorio pélvico
c) Adenomiosis
d) Hiperplasia endometrial
e) Cáncer de endometrio
C - Adenomiosis
Dis/hipermenorrea, con aumento de tamaño generalizado del utero
Una paciente de 45 años, consulta por leucorrea. A la especuloscopía se aprecia secreción blanco grisácea, de mal olor, con mínima inflamación de la pared vaginal. El tratamiento más adecuado de la patología descrita es:
a) Metronidazol oral
b) Doxiciclina oral
c) Ceftriaxona intramuscular
d) Fluconazol oral
e) Nistatina tópica
A - Metronidazol oral
Dx: Vaginosis bacteriana, porque no tiene signos de inflamación. Se usa metronidazol 500mg c/12h x7d. Germen mas frecuente: Gardnerella. Dx: clue cells, test de KOH positivo
Una mujer de 46 años, multípara de 4, doble cesarizada anterior, consulta por metrorragia autolimitada, durante el día 14 de su ciclo menstrual. Se solicita ecografía transvaginal que demuestra 3 miomas transmurales, el mayor de ellos de 3 cm. La conducta más adecuada es:
a) Realizar miomectomía por vía histeroscópica
b) Solicitar biopsia de endometrio
c) Iniciar anticonceptivos orales
d) Realizar histerectomía total
e) Realizar histerectomía radical más anexectomía bilateral
B - Solicitar biopsia de endometrio
Una mujer de 60 años, asintomática, presenta un tumor anexial derecho, ecográfico, de 5,8 cm, de aspecto quístico con algunas increscencias. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar terapia de reemplazo hormonal con estrógenos solos
b) Iniciar terapia de reemplazo hormonal con estrógenos más progesterona
c) Realizar biopsia por punción con aguja gruesa
d) Realizar tumorectomía con biopsia intraoperatoria
e) Realizar anexectomía con biopsia intraoperatoria
E - Realizar anexectomía con biopsia intraoperatoria
Quiste de ovario en paciente premenárquica o en una paciente postmenopáusica es patologico hasta que se demuestre lo contrario
Increscencias: tabiques dentro del quiste
Respecto al cáncer de cuello uterino es verdadero que:
a) Se asocia a presencia de virus papiloma humano, serotipos 6 y 11
b) Suele estar precedido por lesiones intraepiteliales
c) Su factor pronóstico más importante es el tipo histológico
d) La etapificación se realiza de manera quirúrgica
e) Suele tener sobrevidas muy cortas
B - Suele estar precedido por lesiones intraepiteliales
Una mujer consulta por disuria y leucorrea amarillenta. A la especuloscopía se aprecia pared vaginal indemne, con cuello uterino muy inflamado y con abundante secreción purulenta. El diagnóstico más probable es:
a) Vaginosis bacteriana
b) Candidiasis
c) Tricomoniasis
d) Gonorrea
e) Cáncer de cuello uterino
D
¿Qué tipo de terapia de reemplazo hormonal indicaría a una mujer perimenopáusica, histerectomizada, con marcados síntomas vasomotores?
a) Estrógenos orales
b) Estrógenos más progestágenos orales
c) Progestágenos orales
d) Estrógenos tópicos
e) Progestágenos tópicos
A
La hiperplasia endometrial se caracteriza porque:
a) La hipermenorrea suele ser su síntoma más frecuente
b) Es más frecuente en las pacientes usuarias de anticonceptivos orales
c) Es una causa frecuente de infertilidad
d) Presenta riesgo de malignización
e) Responde al tratamiento con estrógenos orales
D - Presenta riesgo de malignización
Una paciente de 36 años se realiza un Papanicolaou que demuestra la presencia de atipías de alto grado, por lo que es derivada a colposcopia que confirma la presencia de una lesión acetoblanca, la que se biopsia, siendo informada como una neoplasia intraepitelial grado 3. La conducta más adecuada es:
a) Realizar crioterapia
b) Realizar cono cervical
c) Realizar histerectomía subtotal
d) Realizar histerectomía radical
e) Iniciar ácido tricloroacético local
B
La prueba de progesterona es especialmente útil para el diagnóstico de:
a) Hipogonadismo hipogoadotrópico
b) Anovulación
c) Adenomiosis
d) Hiperplasia endometrial
e) Hipogonadismo hipergonadotrópico
B - Anovulación
¿Cuál de las siguientes es una contraindicación del uso del dispositivo intrauterino como método anticonceptivo?
a) Promiscuidad sexual
b) Multiparidad
c) Diabetes mellitus
d) Antecedente de cáncer de mama
e) Alergia al látex
A - Promiscuidad sexual
Una paciente de 26 años, maratonista olímpica, consulta por amenorrea de 6 meses de evolución. Refiere que no ha presentado otros síntomas y que no consume ningún tipo de medicamentos ni anabólicos. Entrena cerca de 8 horas al día y mantiene relaciones sexuales habitualmente. Se realizó en test de embarazo recientemente, la que resultó negativa. Al examen físico no se encuentran alteraciones. La causa más probable de su amenorrea es:
a) Anovulación
b) Falla ovárica prematura
c) Hipotalámica
d) Hiperprolactinemia
e) Disgenesia gonadal
C - Hipotalámica
Una mujer de 26 años consulta por disuria y leucorrea abundante. Al la especuloscopía se aprecia leucorrea verde amarillenta y vulva en fresa. El diagnóstico más probable y el tratamiento de elección son respectivamente:
a) Candidiasis – nistatina tópica
b) Gonorrea – ciprofloxacino oral
c) Tricomoniasis – metronidazol oral
d) Candidiasis – fluconazol oral
e) Tricomoniasis – ciprofloxacino oral
C - Tricomoniasis – metronidazol oral
Una mujer de 40 años consulta por dolor hipogástrico y leucorrea escasa. Al examen físico se constata dolor a la palpación hipogástrica y a la movilización del cuello uterino. El diagnóstico más probable es:
a) Endometriosis
b) Adenomiosis
c) Proceso inflamatorio pélvico
d) Corioamnionitis
e) Cáncer de cuello uterino
C - Proceso inflamatorio pélvico
Adenomiosis: dis/hipermenorrea
El cáncer de ovario suele presentarse como:
a) Metrorragia
b) Polimenorrea
c) Amenorrea
d) Leucorrea
e) Dolor abdominal inespecífico
E
Una paciente de 40 años, consulta por incontinencia urinaria, caracterizada por deseos incontrolables de orinar, que no le permiten llegar al baño, orinándose completamente. Se solicita urocultivo y sedimento de orina que resultan normales y se indican ejercicios y medidas conductuales, las que no muestran mayores beneficios. El tratamiento más adecuado es:
a) Quirúrgico
b) Iniciar bloqueadores alfa-adrenérgicos
c) Iniciar anticolinérgicos
d) Iniciar betabloqueo
e) Iniciar agonistas dopaminérgicos
C - Iniciar anticolinérgicos
