Pediatria II Flashcards
Un niño de 4 años presenta intenso prurito anal, desde hace varios días, lo que se ha asociado a dificultades para dormir y bruxismo. ¿Cuál es el examen más adecuado para proseguir el estudio?
a) Parasitológico de deposiciones
b) Test de Graham
c) Hemograma
d) Prueba de reacción cutánea a la escoriación (Prick test)
e) Recuento de inmunoglobulina E específica
B - Test de Graham
Parece una oxiuriasis, que se diagnostica con el test de Graham.
Un niño de 11 meses de edad presenta un cuadro de fiebre, hasta 38,7 grados celsius, asociado a diarrea acuosa abundante, con deposiciones explosivas, ácidas, más irritabilidad importante.
a) Rotavirus
b) Enterovirus
c) Escherichia coli
d) Shigella
e) Adenovirus
A - Rotavirus
El rotavirus es la causa más frecuente de diarrea acuosa febril en lactantes.
Una niña de 4 años presenta un cuadro catarral, con abundante rinorrea. Evoluciona con eritema y, dolor periocular derecho, asociado a proptosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probablem?
a) Celulitis preorbitaria
b) Celulitis orbitaria
c) Orbitopatía distiroidea
d) Pseudotumor orbitario
e) Etmoiditis aguda
B - Celulitis orbitaria
La proptosis hace que sea orbitaria. En este caso es secundaria a una sinusitis.
Un niño de 2 meses, es traído por su madre a vacunarse. ¿Qué vacuna, fuera de las del Plan Nacional de Inmunizaciones, se le puede recomendar?
a) Rotavirus
b) Varicela
c) Pneumocócica polisacárida
d) Hepatitis A
e) Trivírica
A - Rotavirus
La varicela y hepatitis A sí se recomiendan, pero al año de edad. La neumocócica polisacárida, no sirve en niños menores de 2 años (por eso se da la conjugada).
Un niño de 6 años sufre un accidente en el campo, golpeándose con un palo en la cabeza y resultando con una herida supraciliar derecha de 5 cm de longitud. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Afrontamiento con cianoacrilato
b) Afrontamiento con tela adhesiva
c) Sutura con punto separado
d) Sutura intradérmica
e) Dejar que cure por segunda intención
D - Sutura intradérmica
Si bien también se puede afrontar con punto separado, en pediatría y también en adultos, se prefiere la sutura intradérmica para las heridas grandes de la cara, por su mejor resultado estético.
Un recién nacido de 5 días, aún no ha eliminado meconio. Además presenta irritabilidad, vómitos postprandiales frecuentes y distensión abdominal. Se realiza un enema baritado, que muestra un ano permeable, con colon proximal dilatado y colon distal estrecho. El examen más adecuado para confirmar el diagnóstico es:
a) TAC abdominal
b) Ecografía abdominal
c) Test del sudor
d) Biopsia por succión
e) Radiografía de abdomen simple
D - Biopsia por succión
Era una enfermedad de Hirschsprüng, que se diagnostica con biopsia colorrectal (busca la aganglionosis del plexo nervioso submucoso o mientérico).
Un lactante de 4 meses, alimentado con lactancia materna exclusiva, tiene índice talla edad: normal, índice peso edad: normal e índice peso talla: +1. ¿Cuál es el diagnóstico nutricional de acuerdo a la OMS y el Minsal?
a) Desnutrición
b) Riesgo de desnutrición
c) Eutrófico
d) Riesgo de obesidad
e) Obesidad
C - Eutrófico
En menores de 1 año se usa el IPE para el diagnóstico de desnutrición y el IPT para el de sobrepeso. Como tiene IPE normal, no hay desnutrición. Como su IPT es +1, tiene sobrepeso.
Un prescolar de 4 años presenta un cuadro de fiebre hasta 38 grados, asociado a eritema en las mejillas, que aumenta en los periodo de fiebre y con el calor y se vuelve más pálido cuando no hay fiebre. Luego se agrega un exantema reticular en el tronco. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
a) Virus rubéola
b) Virus Coxsackie
c) Parvovirus B19
d) Streptococcus pyogenes
e) Virus herpes 6
C - Parvovirus B19
Es un eritema infeccioso, por PVB19 clásico.
Un prescolar de 2 años, presenta un cuadro de fiebre alta, desde hace 5 días, asociado marcado decaimiento. Al examen físico presenta un exantema eritematoso en el tronco, asociado a eritema de las manos y ojo rojo. La boca muestra amígdalas congestivas y lengua enrojecida. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome pie mano boca
b) Eritema infeccioso
c) Escarlatina
d) Sarampión
e) Enfermedad de Kawasaki
E - Enfermedad de Kawasaki
Es una enfermedad de Kawasaki clásica.
Un recién nacido de 18 horas de vida, desarrolla ictericia hasta los muslos. Se solicitan niveles plasmáticos de bilirrubina que resulta 15,3 mg/dl, con fracción indirecta de 15 mg/dl. La madre era O-IV Rh positiva y el niño es B-I Rh negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Ictericia hemolítica por incompatibilidad de grupo clásico
b) Ictericia hemolítica por incompatibilidad Rh
c) Ictericia fisiológica
d) Hepatitis neonatal
e) Ictericia por lactancia materna
A - Ictericia hemolítica por incompatibilidad de grupo clásico
Es una ictericia precoz (menor a 24 horas), indirecta, por lo que lo más probable es que sea hemolítica. Además, por los grupos sanguíneos, solo puede ser por incompatibilidad de grupo clásico (madre O e hijo A o B).
Un recién nacido de 4 semanas de vida presenta un cuadro de vómitos postprandiales abundantes, desde hace una semana, asociada a detención del incremento ponderal. La madre refiere que lo nota hambriento y toma leche ávidamente. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Solicitar radiografía de abdomen simple
b) Realizar tratamiento endoscópico
c) Observar evolución
d) Realizar pilorotomía de Ramstedt
e) Realizar funduplicatura gástrica
D - Realizar pilorotomía de Ramstedt
Tiene clínica de una estenosis hipertrófica del píloro. Por tanto lo más correcto era solicitar una ecografía abdominal, para confirmar el diagnóstico. Sin embargo, de las opciones, la pilorotomía es el tratamiento de elección.
Una prescolar de 4 años presenta prurito en la cabeza. Al examen físico se ven abundantes liendres, a menos de 3 cm del cuero cabelludo, sin visualizar piojos. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Ivermectina oral
b) Permetrina tópica al 1%
c) Permetrina tópica al 5%
d) Lindano tópico
e) No tratar, mientras no se visualicen piojos
B - Permetrina tópica al 1%
Tanto los piojos, como las liendres, son diagnósticas de pediulosis (a menos que las liendres estén muy alejadas del cuero cabelludo, ya que serían antiguas). La pediculosis se trata con permetrina al 1%.
Una niña de 4 años, celiaca desde hace 2 años, en tratamiento con dieta, desde el diagnóstico. En el último tiempo ha presentado diarrea y metorismo, por lo que los padres sospechan que está incumpliendo la dieta en el jardín infantil. ¿Cuál es el examen inicial para confirmar la sospecha diagnóstica?
a) Endoscopía digestiva alta, con biopsia de duodeno
b) Anticuerpos antigliadina clásicos
c) Anticuerpos antireticulina
d) Anticuerpos antiendomisio
e) Prueba de la D-xilosa
D - Anticuerpos antiendomisio
Los anticuerpos antitransglutaminasa y antiendomisio son de elección tanto para el diagnóstico, como para confirmar la adherencia a la dieta (negativizan luego de varios meses sin consumo de gluten).
Una paciente de 14 años sufre una convulsión tónico clónica, luego de una noche con privación de sueño y exposición a pantallas. Previo a esto, presentaba movimientos bruscos, como sacudidos, de manera involuntaria. Sus amigas relatan que en ocasiones “se queda pegada” por algunos segundos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Epilepsia mioclónica juvenil
b) Epilepsia de ausencia juvenil
c) Epilepsia tónicoclónica
d) Epilepsia focal
e) Crisis convulsiva por privación de sueño
A - Epilepsia mioclónica juvenil
Es una epilepsia mioclónica clásica.
Una niña de 5 años consulta por disuria dolorosa, asociado a orinas turbias y de mal olor, sin fiebre. Se solicita un examen de orina por sondeo, que muestra 20 a 30 leucocitos por campo, con 3 a 4 glóbulos rojos por campo y bacterias abundantes. El urocultivo está pendiente. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de elección?
a) Nitrofurantoína
b) Ciprofloxacino
c) Metronidazol
d) Amoxicilina
e) Cefoperazona
A - Nitrofurantoína
La ITU baja en pediatría se trata con cefalosporinas de primera generación o con nitrofurantoína. No se usan quinolonas, por su potencial afectación del cartílago de crecimiento.
