Neonatología Flashcards
¿Cuál de las siguientes patologías NO es más frecuente en los recién nacidos prematuros?
a) Sépsis neonatal
b) Ictericia
c) Poliglobulia
d) Enfermedad de membrana hialina
e) Hipocalcemia
C - Poliglobulia
La poliglobulia es propia del post-término y del PEG
¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a una alternativa válida para la alimentación de un recién nacido, que no recibe pecho materno?
a) Leche purita al 7,5%, más azúcar al 2,5%, más aceite al 1,5%
b) Leche purita al 7,5%, más azúcar al 2,5%, más cereal al 3%
c) Leche purita al 7,5%, más azúcar al 5%, más cereal al 1,5%
d) Leche purita al 10%, más azúcar al 2,5%, más aceite al 1,5%
e) Leche purita al 10%, más azúcar al 5%, más cereal al 3%
A - Leche purita al 7,5%, más azúcar al 2,5%, más aceite al 1,5%
< 6 meses: LME (LM exclusiva) o Fórmulas de inicio (NAN 1 o S26) o LPF (leche purita fortificada) 7.5% (para disminuir la Osmolaridad) + 1.5%Aceite (para darle Ac grasos esenciales) + Azúcar 2.5% ( para aumentar el # de Kcal)
6 -12 meses: LME + 1 comida a los 6 meses (el aceite se pone en la comida,
así que ya no lo necesita en la leche), 2 comidas a los 8 meses. Leche materna o Fórmulas de continuación o LPF 7.5% + cereal (arroz, calorías como cereal para disminuir el sabor dulce) 3% + Azúcar 2.5%
c. > 12 meses: LPF 10% (tolera mayor Osm.) + 3% cereal + 2.5% azúcar
Un recién nacido PEG se define como aquél que presenta:
a) Peso al menos una desviación estándar menor que el promedio para su edad gestacional
b) Talla un 10% menor al promedio para su edad gestacional
c) Peso de nacimiento menor a 2.500 gramos
d) Peso de nacimiento bajo el percentil 10 para su talla de nacimiento
e) Peso de nacimiento bajo el percentil 10 para su edad gestacional
E - Peso de nacimiento bajo el percentil 10 para su edad gestacional
La primera causa de muerte neonatal es:
a) Asfixia neonatal
b) Problemas relacionados con la prematurez
c) Malformaciones congénitas
d) Sepsis neonatal
e) TORCH
B - Problemas relacionados con la prematurez
Un recién nacido de 35 semanas de gestación, presenta ictericia hasta los muslos a las 10 horas de vida. No presenta otros síntomas y se observa en buen estado. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar bilirrubina total y directa y decidir manejo según hallazgos
b) Realizar exanguineotransfusión y fototerapia de inmediato
c) Iniciar fototerapia sola y asegurar una adecuada hidratación y alimentación
d) Solicitar bilirrubina plasmática, hemograma, prueba de Coombs directo, grupo-Rh y hemocultivos y decidir manejo según resultados
e) Observar evolución por 24 horas, asegurando una adecuada alimentación e hidratación, sin necesidad de mayor estudio
D - Solicitar bilirrubina plasmática, hemograma, prueba de Coombs directo, grupo-Rh y hemocultivos y decidir manejo según resultados
Dx: incompatibilidad grupo ABO
¿Cuál de los siguientes hallazgos se considera como patológico en un recién nacido?
a) Hernia umbilical
b) Hígado palpable
c) Exantema petequial
d) Eritema tóxico
e) Mancha salmón
C - Exantema petequial
¿Cuándo se debe administrar la vacuna BCG al recién nacido prematuro?
a) Al nacer
b) Al cumplir 2 meses de edad
c) Al alcanzar la edad gestacional de 38 semanas
d) Al alcanzar los 2 kilogramos de peso
e) Al doblar el peso de nacimiento
D - Al alcanzar los 2 kilogramos de peso
¿Cuál de las siguientes situaciones supone un mayor riesgo para un neonato?
a) Recién nacido de 35 semanas de gestación con antecedente de RPO de 12 horas de evolución
b) Recién nacido de 33 semanas de gestación con antecedente de embarazo gemelar y uso de corticoides previo al parto
c) Recién nacido de 37 semanas de gestación pequeño edad la edad gestacional
d) Recién nacido de 43 semanas de gestación con antecedente de meconio espeso en el líquido amniótico
e) Recién nacido de 37 semanas de gestación, hijo de madre diabética y grande para la edad gestacional
D - Recién nacido de 43 semanas de gestación con antecedente de meconio espeso en el líquido amniótico
Un recién nacido de 3 días de vida presenta letargo, debilidad en la succión e hipotermia. En el examen físico se aprecia además un cierto grado de hipotonía. La conducta más adecuada es:
a) Asegurar un ambiente temperado y administrar líquidos tibios, hasta recuperar la temperatura normal, sin necesidad de mayor estudio
b) Iniciar cefadroxilo oral y enviar a domicilio explicando los signos de alarma
c) Regular la temperatura y solicitar hemograma, hemocultivos, glicemia, calcemia, electrolitos y pruebas de función renal, decidiendo el manejo según hallazgos
d) Iniciar soporte, solicitar hemograma, hemocultivos, glicemia, calcemia, electrolitos, pruebas de función renal, gases venosos, radiografía de tórax, punción lumbar y exámenes de orina e iniciar una asociación de ceftriaxona y vancomicina endovenosa, inmediatamente
e) Iniciar soporte, solicitar hemograma, hemocultivos, glicemia, calcemia, electrolitos, pruebas de función renal, gases venosos, radiografía de tórax, punción lumbar y exámenes de orina e iniciar una asociación de cefotaximo y ampicilina endovenosa, inmediatamente
E - Iniciar soporte, solicitar hemograma, hemocultivos, glicemia, calcemia, electrolitos, pruebas de función renal, gases venosos, radiografía de tórax, punción lumbar y exámenes de orina e iniciar una asociación de cefotaximo y ampicilina endovenosa, inmediatamente
Se busca cubrir SBHGB (agalactiae) y E coli
Un recién nacido pretérmino, de 33 semanas de gestación presenta taquipnea, quejido y aleteo nasal, que inició algunos minutos luego del nacimiento y que ha ido en detrimento en las horas siguientes, de modo que requiere altas concentraciones de oxígenos para mantener saturación arterial de oxígeno normal. El examen físico resulta inespecífico. El diagnóstico más probable es:
a) Taquipnea transitoria
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Síndrome de aspiración meconial
d) Persistencia de la circulación fetal
e) Sepsis neonatal
B - Enfermedad de membrana hialina
Disnea en pretermino con altas concentraciones de oxigeno: ENH
El examen más adecuado para iniciar el estudio de un neonato de 20 días de vida, con ictericia es:
a) Prueba de Coombs
b) TSH
c) Bilirrubina total y directa
d) Ecografía abdominal
e) Pruebas hepáticas
C - Bilirrubina total y directa
La mayor utilidad del test de Apgar es:
a) Diferenciar los pacientes con asfixia neonatal de aquéllos con depresión neonatal
b) Definir la conducta a seguir durante la reanimación neonatal
c) Identificar los pacientes con secuelas neurológicas
d) Determinar la causa de la dificultad respiratoria del recién nacido
e) Identificar la presencia de malformaciones congénitas
B - Definir la conducta a seguir durante la reanimación neonatal
Un recién nacido prematuro de 3 días de vida, presenta decaimiento, actitud de dolor, distensión abdominal, vómitos y deposiciones sanguinolentas en una oportunidad. El examen más adecuado para confirmar la sospecha clínica es:
a) Radiografía abdominal
b) Ecografía abdominal
c) Radiografía de tórax en posición de pie
d) Enema baritado
e) Laparotomía exploradora
A - Radiografía abdominal
Dx: Enterocolitis necrotizante
Prematuro con distensión abdominal y deposiciones sanguinolentas. Se pide Rx para evaluar perforacion
Una mujer embarazada de 28 semanas, Rh negativo, se realiza test de Coombs indirecto como parte del control prenatal, el que resulta positivo. La conducta más adecuada es:
a) Realizar nuevo test de Coombs antes del parto y decidir conducta según resultados
b) Realizar nuevos test de Coombs mensualmente y decidir conducta según resultados
c) Realizar ecografías doppler seriadas, de arteria cerebral media fetal y decidir conducta según hallazgos
d) Administrar inmunoglobulina anti-D (Rhogam) a la madre, ahora y luego del parto
e) Solicitar pruebas de inmunización contra grupos atípicos, ya que las mujeres Rh negativo no tienen riesgo de hemólisis fetal
C - Realizar ecografías doppler seriadas, de arteria cerebral media fetal y decidir conducta según hallazgos
Un recién nacido de término, de 4 horas de vida, hijo de madre diabética y grande para la edad gestacional, presenta hiporreactividad y convulsiones en una oportunidad. Al examen físico se observa hiporreactivo e hipotónico, sin otros hallazgos. La primera medida a tomar es:
a) Iniciar oxígeno al 35%
b) Solicitar hemograma, hemocultivos y punción lumbar
c) Solicitar ecografía de cerebro por fontanela anterior
d) Administrar suero fisiológico y antibióticos endovenosos
e) Realizar hemoglucotest
E - Realizar hemoglucotest
Dx: Hipoglicemia, de riesgo en pacientes GEG
Un recién nacido de término, sin antecedentes obstétricos de importancia, presenta cianosis intensa y desaturación arterial, desde el nacimiento, que no responde a oxígeno al 100%. El examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
a) Intubar y ventilar con presión positiva
b) Derivar para resolución quirúrgica inmediata
c) Administrar prostaglandina E y realizar ecocardiografía a la brevedad
d) Administrar indometacina y realizar ecocardiografía a la brevedad
e) Administrar antibióticos endovenosos, surfactante endotraqueal y oxígeno al 100%
C - Administrar prostaglandina E y realizar ecocardiografía a la brevedad
Dx: Cardiopatia congenita cianogena. Se indica PGE para mantener abierto el ductus venoso
Un recién nacido de término, de 3 días de vida, presenta ictericia desde hace 24 horas, que actualmente llega a los muslos. Al nacer pesó 3.420 gramos, se alimenta adecuadamente y actualmente pesa 3.230 gramos. El examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es:
a) Ictericia fisiológica
b) Ictericia hemolítica por incompatibilidad de grupo clásico
c) Ictericia hemolítica por incompatibilidad de grupo Rh
d) Ictericia por leche materna
e) Sepsis neonatal
A - Ictericia fisiológica
Los microorganismos que más frecuentemente son responsables de la neumonía neonatal son:
a) Streptococcus pyogenes y Staphilococcus aureus
b) Streptococcus agalactiae y Staphilococcus aureus
c) Streptococcus agalactiae y Escherichia coli
d) Streptococcus pneumoniae y Streptococcus agalactiae
e) Streptococcus pyogenes y Streptococcus pneumoniae
C - Streptococcus agalactiae y Escherichia coli
Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional presenta dificultad respiratoria, taquipnea y quejido. Al examen físico se auscultan crépitos escasos, difusos. La radiografía de tórax muestra aumento de la trama vascular, líquido en las cisuras y un mínimo derrame pleural bilateral. El diagnóstico más probable es:
a) Taquipnea transitoria
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Cardiopatía congénita
d) Neumonía neonatal
e) Hipoplasia pulmonar
A - Taquipnea transitoria
Patrón de “pulmón húmedo” en la RX
¿Cuál de las siguientes alternativas NO corresponde a una contraindicación para la lactancia materna exclusiva?
a) Galactosemia
b) Infección materna por VIH
c) Consumo materno de cocaína
d) Infección materna por hepatitis B
e) Uso materno de antineoplásicos
D - Infección materna por hepatitis B
¿Qué hallazgo se considera normal en un recién nacido?
a) Nevo congénito gigante
b) Exantema petequial
c) Hipotonía
d) Fiebre
e) Signo de Babinsky
E - Signo de Babinsky
Un recién nacido de 3 días de vida presenta rechazo alimentario e irritabilidad. La madre refiere que no se ha alimentado hace 7 horas. El examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio, explicando la normalidad de la situación
b) Iniciar fórmula láctea por sonda nasogástrica
c) Solicitar radiografía de abdomen simple
d) Iniciar vancomicina más un aminoglicósido por vía endovenosa y solicitar hemograma, hemocultivos y urocultivo
e) Hospitalizar, solicitar hemograma, hemocultivos, exámenes de orina, analítica sanguínea general y estudio de líquido cefalorraquídeo e iniciar cefotaximo más ampicilina por vía endovenosa
E - Hospitalizar, solicitar hemograma, hemocultivos, exámenes de orina, analítica sanguínea general y estudio de líquido cefalorraquídeo e iniciar cefotaximo más ampicilina por vía endovenosa
Un paciente pretérmino, presenta un síndrome de distrés respiratorio, severo. Se realiza radiografía de tórax, que demuestra pulmones con relleno en patrón de vidrio esmerilado y broncograma aéreo. El tratamiento de la patología descrita es:
a) Oxigenoterapia en bajas concentraciones hasta que
b) Ventilación mecánica y oxígeno al 100%
c) Corticoides endovenosos y soporte ventilatorio, con oxígeno
d) Surfactante endotraqueal y soporte ventilatorio, con oxígeno
e) Oxígeno y antibióticos de amplio espectro endovenosos
D - Surfactante endotraqueal y soporte ventilatorio, con oxígeno
La poliglobulia neonatal es más frecuente en todas las situaciones mencionadas a continuación, EXCEPTO:
a) Recién nacido pequeño para la edad gestacional
b) Recién nacido prematuro
c) Hijo de madre diabética
d) Retraso en la sección del cordón umbilical
e) Tabaquismo materno
B - Recién nacido prematuro
Un recién nacido presenta cianosis que no responde a oxígeno al 100%, asociado a un soplo sistólico eyectivo. ¿Qué patología es compatible con esta información?
a) Comunicación interauricular
b) Ductus arterioso persistente
c) Transposición de grandes vasos
d) Tetralogía de Fallot
e) Coartación aórtica
D - Tetralogía de Fallot
Unicas cianogenas son Fallot y Trans de GV. La TGV suele ser sin soplo o un soplo sistolico pulmonar
Soplo eyectivo (romboide) usualmente asociado a estenosis aortica/pulmonar. Que es uno de los componentes del Fallot
¿Cuál de los siguientes es una contraindicación absoluta de la lactancia materna?
a) Hepatitis B materna
b) Grietas del pezón
c) Galactosemia
d) Mastitis linfangítica
e) Hepatitis C materna
C - Galactosemia
Un recién nacido de 5 horas de vida, presenta ictericia que afecta la cara y el tronco. El resto del examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar bilirrubinemia total
b) Solicitar pruebas hepáticas, con bilirrubinemia diferenciada
c) Solicitar bilirrubinemia, hemograma, grupo sanguíneo y Rh, prueba de Coombs directo y hemocultivos
d) Iniciar fototerapia
e) Inniciar fototerapia y realizar exanguíneotransfusión
C - Solicitar bilirrubinemia, hemograma, grupo sanguíneo y Rh, prueba de Coombs directo y hemocultivos
El principal riesgo del recién nacido postérmino, es decir aquel que nace de las 42 semanas de gestación, es:
a) Sufrimiento fetal
b) Trauma del canal del parto
c) Hipotermia
d) Poliglobulia
e) Taquipnea transitoria
A - Sufrimiento fetal
Una mujer de 35 años, con historia de preclamsia severa, inicia trabajo de parto, que durante el monitoreo fetal muestra desaceleraciones variables frecuentes, seguido de una bradicardia fetal mantenida, por lo que se realiza cesárea de urgencia. El recién nacido está cianótico, con FC: 90x’, no realiza esfuerzos respiratorios ni movimientos de las extremidades. Se inicia estimulación, sin lograr cambios luego de 30 segundos. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar ventilación a presión positiva, con oxígeno
b) Administrar oxígeno al 100% por mascarilla
c) Iniciar masaje cardíaco
d) Solicitar gases de sangre de cordón umbilical y decidir manejo según los resultados
e) Administrar adrenalina endovenosa
A - Iniciar ventilación a presión positiva, con oxígeno
Protocolo de Asfixia Neonatal, inicias con O2+estimulacion después de 30 segundos asocias VPP, hasta que FC suba a mas de 100 y la resp sea espontanea. Masaje cardiaco si paro (o FC menos de 60 en VPP), y adrenalina si falla
Asfixia Neonatal: problemas de placenta y/o cordon
DEBE ACOMPAÑARSE DE: ACIDOSIS <7,0. COMPROMISO DE ÓRGANOS. APGAR MENOR A 3. ENCEFALOPATÍA HIPÓXICAISQUÉMICA
Los recién nacidos pequeños para la edad gestacional presentan mayor riesgo de todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Síndrome de aspiración meconial
b) Poliglobulia neonatal
c) Asfixia
d) Hipoglicemia neonatal
e) Hipotermia
A - Síndrome de aspiración meconial
Un recién nacido de término, con sufrimiento fetal agudo, durante el trabajo de parto, presenta dificultad respiratoria marcada, con cianosis. Al examen físico se aprecia taquipnea, cianosis marcada y desaturación arterial severa, que sólo mejora parcialmente con oxígeno en altas concentraciones. La auscultación cardiopulmonar es normal, al igual que la radiografía de tórax. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de membrana hialina
b) Síndrome de aspiración meconial
c) Cardiopatía congénita cianótica
d) Canal aurículoventricular
e) Hipertensión pulmonar primaria
E - Hipertensión pulmonar primaria
HPP: cianosis mantenida para altas concentraciones de O2, Rx de torax normal
Las infecciones connatales (TORCH) son producidas principalmente por:
a) Escherichia coli
b) VIH
c) Citomegalovirus
d) Clamidia
e) Mycoplasma
C - Citomegalovirus
¿Cuál de las siguientes patologías se previene con la administración de corticoides antenatales a la madre?
a) Sepsis neonatal por Streptococcus agalactiae
b) Hemorragia intracraneana periventricular
c) Hipocalcemia neonatal
d) Síndrome de aspiración de meconio
e) Ictericia neonatal
B - Hemorragia intracraneana periventricular
Esteroides previenen:
EMH (MEMB. HIALINA).
NEC (ENTEROCOLITIS)
HIC/HPV (HEMORRAGIA INTRACEREBRAL O PERIVENTRICULAR).
Una mujer de 37 años, Rh negativa, cursando su segundo embarazo de 28 semanas, se realiza prueba de Coombs indirecta, para determinar inmunización anti-D, la que resulta positiva. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar nuevo test de Coombs indirecto a las 36 semanas de gestación
b) Solicitar test de Coombs directo
c) Realizar seguimientos períodicos con ecografía de arteria cerebral media fetal
d) Administrar gamaglobulina anti-D (Rhogam) endovenosa
e) Realizar transfusión fetal intraamniótica
C - Realizar seguimientos periódicos con ecografía de arteria cerebral media fetal
Un recién nacido de término, hijo de madre diabética, nacido por cesárea, sin incidentes, indicada por macrosomía fetal, presenta convulsiones autolimitadas a las 3 horas de vida. Al examen físico está hiporreactivo, sudoroso y taquicárdico. El diagnóstico más probable es:
a) Sepsis
b) Hipocalcemia
c) Hipoglicemia
d) Encefalopatía hipóxico-isquémica
e) Hemorragia periventricular
C - Hipoglicemia
Un recién nacido de 32 semanas de gestación, presenta quejido, aleteo nasal, taquipnea y cianosis desde algunos minutos luego de nacer. Al examen físico está taquipneico, con saturación arterial de oxígeno de 80%, que sube a 91% con oxígeno a 50%. En el examen físicodestacan escasos crépitos bilaterales en la auscultación pulmonar. El diagnóstico más probable es:
a) Taquipnea transitoria
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Hipertensión pulmonar persistente
d) Síndrome de aspiración meconial
e) Cardiopatía congénita
B - Enfermedad de membrana hialina
¿Qué alternativa es FALSA respecto a la ictericia fisiológica neonatal?
a) Es más frecuente en el recién nacido prematuro que en el de término
b) La hiperbilirrubinemia es de predominio indirecto
c) La ictericia suele manifestarse durante la segunda semana de vida
d) Se beneficia del uso de fototerapia cuando los niveles de bilirrubina plasmática son muy elevados
e) Actualmente es muy infrecuente la evolución a Kernicterus
C - Es FALSO que la ictericia (fisiológica neonatal) suela manifestarse durante la segunda semana de vida
Un recién nacido, de 4 días de vida, presenta algunas pústulas de base eritematosa, que comprometen el tronco, la cara y las extremidades. Sus signos vitales son normales, se ve de buen aspecto y el resto del examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Iniciar aciclovir endovenoso
c) Solicitar hemocultivos, hemograma, exámenes generales e iniciar antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa
d) Solicitar VDRL a la madre y al niño
e) Solicitar IgM para virus herpes simplex
A - Observar evolución
Dx: Eritema tóxico
Un recién nacido presenta retraso en la eliminación de meconio. Durante los días siguientes presenta rara vez deposiciones y además vomita en múltiples oportunidades. Al examen físico se aprecia distensión abdominal, con bazuque intestinal y claro aumento de los ruidos hidroaéreos. La patología descrita se debe a:
a) Isquemia intestinal y traslocación bacteriana
b) Hipertrofia de las fibras musculares lisas del píloro
c) Atresia de la tercera o cuarta porción duodenal
d) Ausencia de somas neuronales en los plexos mientéricos intestinales
e) Mutación de genes responsables de la síntesis de un canal epitelial de cloro
D - Ausencia de somas neuronales en los plexos mientéricos intestinales
Dx: Enf de Hirschprung
¿Qué antecedente es MÁS importante para un lactante de 4 semanas de edad que presenta ictericia?
a) Nacido prematuro
b) Madre de grupo sanguíneo O, Rh negativo
c) Bilirrubinemia mayor a 15 mg/dl
d) Presencia de coluria
e) Presencia de regurgitación frecuente de leche
D - Presencia de coluria
La ictericia tardia: indirecta (hipotiroidismo o por lactancia materna), directa (atresia biliar, por tanto coluria)
¿Cuál de las siguientes patologías NO es más frecuente en los recién nacidos prematuros?
a) Sépsis neonatal
b) Ictericia
c) Hemorragia periventricular
d) Enterocolitis necrotizante
e) Cardiopatías congénitas
E - Cardiopatías congénitas
¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a una alternativa válida para la alimentación láctea de un lactante de 8 meses, que no recibe pecho materno?
a) Leche purita al 7,5%, más azúcar al 2,5%, más aceite al 1,5%
b) Leche purita al 7,5%, más azúcar al 2,5%, más cereal al 3%
c) Leche purita al 7,5%, más azúcar al 5%, más cereal al 1,5%
d) Leche purita al 10%, más azúcar al 2,5%, más aceite al 1,5%
e) Leche purita al 10%, más azúcar al 5%, más cereal al 3%
B - Leche purita al 7,5%, más azúcar al 2,5%, más cereal al 3%
El recién nacido pequeño para la edad gestacional NO tiene mayor riesgo de:
a) Poliglobulia
b) Hipoglicemia
c) Muerte
d) Enfermedad de membrana hialina
e) Asfixia neonatal
D - Enfermedad de membrana hialina
Las dos primeras causas de muerte neonatal son:
a) Malformaciones congénitas y asfixia neonatal
b) Asfixia y sepsis neonatal
c) Problemas relacionados con la prematurez y asfixia neonatal
d) Problemas relacionados con la prematurez y malformaciones congénitas
e) Sepsis neonatal y muerte súbita
D - Problemas relacionados con la prematurez y malformaciones congénitas
Un recién nacido de término, de 27 días de vida, alimentado exclusivamente con pecho materno, presenta ictericia hasta las rodillas, asociada a coluria y acolia. El resto del examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es:
a) Ictericia fisiológica
b) Hemólisis
c) Hipotiroidismo
d) Ictericia por lactancia materna
e) Atresia biliar primaria
E - Atresia biliar primaria
¿Cuál de las siguientes asociaciones entre hallazgo en un recién nacido y características clínicas es INCORRECTA?
a) Bolsa serosanguínea – Sobrepasa las suturas
b) Millium sebáceo – Compromiso de la nariz
c) Eritema tóxico – Respeta las palmas y plantas
d) Granuloma umbilical – Salida continua de líquido por el ombligo
e) Mancha salmón – Ubicación en la línea media de la cabeza
D - Granuloma umbilical – Salida continua de líquido por el ombligo
Un recién nacido, de 29 semanas de gestación, presenta rápido deterioro, asociado a compromiso de consciencia. Al examen físico presenta abombamiento de la fontanela anterior y anisocoria. El diagnóstico más probable es:
a) Meningitis neonatal
b) Parálisis cerebral
c) Encefalopatía hipóxico-isquémica
d) Hemorragia periventricular
e) Hipocalcemia neonatal
D - Hemorragia periventricular
Un recién nacido de 4 días de vida presenta rechazo alimentario y dificultades para regular la temperatura. En el examen físico se aprecia en buenas condiciones generales, pero con cierta disminución del tono muscular. La conducta más adecuada es:
a) Asegurar un ambiente temperado y administrar líquidos tibios, hasta recuperar la temperatura normal, sin necesidad de mayor estudio
b) Iniciar cefadroxilo oral y enviar a domicilio explicando los signos de alarma
c) Regular la temperatura y solicitar hemograma, hemocultivos, glicemia, calcemia, electrolitos y pruebas de función renal, decidiendo el manejo según hallazgos
d) Iniciar soporte, solicitar hemograma, hemocultivos, glicemia, calcemia, electrolitos, pruebas de función renal, gases venosos, radiografía de tórax, punción lumbar y exámenes de orina e iniciar una asociación de ceftriaxona y vancomicina endovenosa, inmediatamente
e) Iniciar soporte, solicitar hemograma, hemocultivos, glicemia, calcemia, electrolitos, pruebas de función renal, gases venosos, radiografía de tórax, punción lumbar y exámenes de orina e iniciar una asociación de cefotaximo y ampicilina endovenosa, inmediatamente
E - Iniciar soporte, solicitar hemograma, hemocultivos, glicemia, calcemia, electrolitos, pruebas de función renal, gases venosos, radiografía de tórax, punción lumbar y exámenes de orina e iniciar una asociación de cefotaximo y ampicilina endovenosa, inmediatamente
Respecto a la taquipnea transitoria del recién nacido es verdadero que:
a) La radiografía de tórax característica, muestra un patrón de relleno en vidrio esmerilado
b) Es la causa más frecuente de síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido pretérmino
c) Su manejo inicial requiere de antibióticos de amplio espectro
d) Se asocia a neumotórax
e) Es más frecuente en los recién nacidos por cesárea
E - Es más frecuente en los recién nacidos por cesárea
¿Qué situación NO es fisiológica en un recién nacido?
a) Signo de Babinsky
b) Metrorragia
c) Cefalohematoma
d) Hernia umbilical
e) Fiebre
E - Fiebre
Los huesos que con mayor frecuencia se lesionas durante el parto son:
a) Parietales
b) Frontales
c) Fémures
d) Clavículas
e) Costillas
D - Clavículas
Un recién nacido de 3 días de vida, nacido por cesárea y alimentado con pecho materno exclusivo, con antecedente de sufrimiento fetal agudo, presenta decaimiento, actitud de dolor, distensión abdominal, vómitos y deposiciones sanguinolentas en una oportunidad. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Hirschsprung
b) Enterocolitis necrotizante
c) Estenosis hipertrófica del píloro
d) Invaginación intestinal
e) Íleo meconial
B - Enterocolitis necrotizante
Una mujer embarazada de 28 semanas, Rh negativo, se realiza test de Coombs indirecto como parte del control prenatal, el que resulta negativo. La conducta más adecuada es:
a) Realizar test de Coombs directo antes del parto y decidir conducta según resultados
b) Realizar nuevos test de Coombs indirecto mensualmente y decidir conducta según resultados
c) Realizar ecografías doppler seriadas, de arteria cerebral media fetal y decidir conducta según hallazgos
d) Administrar inmunoglobulina anti-D (Rhogam) a la madre, y continuar controles con test de Coombs indirecto
e) Solicitar pruebas de inmunización contra grupos atípicos, ya que las mujeres Rh negativo no tienen riesgo de hemólisis fetal por incompatibilidad de grupo Rh
D - Administrar inmunoglobulina anti-D (Rhogam) a la madre, y continuar controles con test de Coombs indirecto
La imagen de doble burbuja es característica de:
a) Enterocolitis necrotizante
b) Enfermedad de Hirschsprung
c) Fibrosis quística
d) Atresia duodenal
e) Estenosis hipertrófica del píloro
D - Atresia duodenal
Un recién nacido, con antecedente de líquido amniótico con meconio espeso, nace cianótico, sin movimientos respiratorios y con marcada hipotonía. Se inicia estimulación y aporte de oxígeno, permaneciendo en apnea, con FC cercana a 70x’. La conducta más adecuada es:
a) Realizar desfibrilación eléctrica
b) Iniciar masaje cardíaco
c) Iniciar ventilación a presión positiva
d) Iniciar masaje cardíaco y ventilación a presión positiva
e) Administrar adrenalina
C - Iniciar ventilación a presión positiva
Un recién nacido de 43 semanas de edad gestacional, con antecedente de sufrimiento fetal, durante el parto, presenta taquipnea y quejido a los pocos minutos de nacer. Al examen físico se aprecia dificultad respiratoria y se auscultan crépitos y sibilancias bilaterales. El diagnóstico más probable es:
a) Taquipnea transitoria
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Síndrome aspirativo meconial
d) Neumonía neonatal
e) Hipertensión pulmonar persistente
C - Síndrome aspirativo meconial
¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde a una contraindicación absoluta de la lactancia materna?
a) Infección materna por hepatitis B
b) Mastitis linfangítica
c) Consumo materno de cocaína
d) Prótesis mamaria de silicona
e) Grietas del pezón
C - Consumo materno de cocaína
Un recién nacido de término, de 3 días de vida, presenta ictericia desde hace 24 horas, que actualmente llega a los muslos. Al nacer pesó 3.420 gramos, se alimenta adecuadamente y actualmente pesa 3.230 gramos. El examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
a) Suspender la lactancia materna e iniciar fórmula
b) Solicitar bilirrubinemia
c) Iniciar fototerapia
d) Realizar exanguineotransfusión
e) Solicitar pruebas hepáticas, prueba de Coombs directa, hemograma, y hemocultivos
B - Solicitar bilirrubinemia
Dx: Ict fisiologica, pero el nivel de Bb indicará la conducta
Leve: observación, moderada-severa: fototerapia, muy severa: exsanguinotransfusion y fototerapia
Un recién nacido de término, con antecedente de sufrimiento fetal agudo, presenta una convulsión tónico-clónica, a las 3 horas de haber nacido. Al examen físico se aprecia hipotónico, sin focalidad neurológica. Se solicitan exámenes que muestran hemoglucotest: 53 mg/dl, Na: 136 mEq/l, Ca: 7,3 mg/dl, K: 5,1 mg/dl, hematocrito: 62%. La causa más probable de su convulsión es:
a) Poliglobulia
b) Hipoglicemia
c) Hipocalcemia
d) Hiponatremia
e) Encefalopatía hipóxico-isquémica
E - Encefalopatía hipóxico-isquémica
Un recién nacido de 28 días de vida, alimentado con lactancia materna, presenta ictericia y coluria. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones generales, con ictericia hasta los muslos. El diagnóstico más probable es:
a) Ictericia fisiológica
b) Ictericia por lactancia materna
c) Atresia biliar primaria
d) Hipotiroidismo congénito
e) Ictericia por hemólisis
C - Atresia biliar primaria
Un recién nacido de 21 días de edad gestacional ha presentado mal incremento ponderal y la madre refiere que se fatiga al mamar. Al examen físico se constatan crépitos bilaterales, difusos, mayores en las bases, con un soplo sistólico intenso y saturación de oxígeno de 79% a FiO2 ambiental, que mejora a 89% con FiO2: 0,35. El diagnóstico más probable es:
a) Cardiopatía congénita con mezcla total
b) Cardiopatía congénita sin mezcla
c) Cardiopatía congénita con cortocircuito de izquierda a derecha
d) Cardipatía congénita con cortocircuito de derecha a izquierda
e) Cardipatía congénita obstructiva izquierda
C - Cardiopatía congénita con cortocircuito de izquierda a derecha
Las CC mejoran con oxigeno, ademas los crep pulmonares indican que hay sobrecarga pulmonar
Sin mezcla: TGV
Mezcla total: ventriculo unico, tronco arterioso
Un recién nacido de 5 días de vida pesa 3.500 gr. Al nacer pesó 3.800 gr y se ha alimentado con lactancia materna exclusiva. La conducta más adecuada es
a) Observar evolución, manteniendo la lactancia materna exclusiva
b) Agregar fórmula láctea y mantener la lactancia materna
c) Iniciar fórmula láctea y suspender la lactancia materna
d) Solicitar test del sudor
e) Iniciar nutrición parenteral
A - Observar evolución, manteniendo la lactancia materna exclusiva
Test de sudor: para fibrosis quistica
Son factores de riesgo para la muerte súbita neonatal, EXCEPTO:
a) Sexo femenino
b) Prematurez
c) Antecedente de hermanos con muerte súbita
d) Posición prona al dormir
e) Tabaquismo materno
A - Sexo femenino
Las etiologías más frecuentes de la mortalidad fetal tardía y la mortalidad neonatal precoz son respectivamente:
a) Infecciones connatales y Malformaciones congénitas
b) Accidentes de placenta y cordón y Prematurez
c) Síndrome hipertensivo del embarazo y Malformaciones congénitas
d) Anomalías genéticas y Sepsis neonatal
e) Síndrome hipertensivo del embarazo y Prematurez
B - Accidentes de placenta y cordón y Prematurez
Respecto a la enfermedad de membrana hialina es FALSO que:
a) Es menos frecuente en los recién nacidos pequeños para la edad gestacional
b) Puede prevenirse con el uso de corticoides antenatales
c) Es la causa más frecuente de distrés respiratorio en el recién nacido pretérmino
d) Radiológicamente puede ser indistinguible de una neumonía
e) El neumotórax es una complicación característica
E - Es FALSO que el neumotórax sea una complicación característica de la EMH
Un recién nacido de 3 días de vida presenta decaimiento, hipotonía y dificultad para regular la temperatura. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar hemograma, glicemia, calcemia e iniciar medidas físicas para regular la temperatura
b) Iniciar amoxicilina por vía oral y controlar en 24 horas
c) Solicitar hemograma, sedimento de orina, urocultivo, glicemia, electrolitos y creatinina, decidiendo la conducta según los hallazgos
d) Iniciar soporte, solicitar hemograma, hemocultivos, sedimento de orina, urocultivo, radiografía de tórax, glicemia, electrolitos, creatinina, estudio de líquido cefalorraquídeo e iniciar ampicilina más cefotaximo por vía endovenosa
e) Iniciar soporte, pedir exámenes en busca de un foco infeccioso, incluyendo el estudio de líquido cefalorraquídeo e iniciar ceftriaxona + vancomicina por vía endovenosa
D - Iniciar soporte, solicitar hemograma, hemocultivos, sedimento de orina, urocultivo, radiografía de tórax, glicemia, electrolitos, creatinina, estudio de líquido cefalorraquídeo e iniciar ampicilina más cefotaximo por vía endovenosa
Es un factor de riesgo para el síndrome de aspiración meconial:
a) Prematurez
b) Fibrosis quística
c) Postmadurez
d) Hijo de madre diabética
e) Parto por cesárea
C - Postmadurez
El tratamiento de la poliglobulia neonatal sintomática suele ser:
a) Exanguineotransfusión
b) Hidroxiurea
c) Extracción de sangre y administración de suero fisiológico
d) Aspirina
e) Anticoagulación
C - Extracción de sangre y administración
Tb se hace en asintomaticos con Hto mayor de 70%
PACIENTE PEQUEÑOS PARA LA EDAD GESTACIONAL.
COLORACION VIOLACIA, NO CIANOTICA, GENERALIZADA.
CASOS SEVEROS: CONVULSIONES E HIPORREACTIVIDAD, PIEL PLETORICA Y VIOLACEA.
Un recién nacido de término presenta ictericia hasta las rodillas, que inició a las pocas horas de haber nacido. Su madre no había presentado embarazos previos y tiene grupo sanguíneo O-Rh(-). Se solicita bilirrubina total y directa, que resultan 5,4 mg/dl y 0,9 mg/dl respectivamente. El diagnóstico más probable es:
a) Ictericia fisiológica
b) Ictericia por incompatibilidad de grupo clásico
c) Ictericia por incompatibilidad Rh
d) Atresia biliar primaria
e) Hipotiroidismo
B - Ictericia por incompatibilidad de grupo clásico
Anemia hemolitica por incompatibilidad en un primera embarazo será por ABO (los anticuerpos ya son preformados)
¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es normal en un recién nacido?
a) Bazo palpable
b) Bolsa serosanguínea
c) Fiebre
d) Granuloma umbilical
e) Millium sebáceo
C - Fiebre
La estenosis hipertrófica del píloro suele diagnosticarse mediante:
a) Endoscopía digestiva
b) Radiografía abdominal
c) Ecografía abdominal
d) TAC de abdomen
e) Cintigrafía con tecnecio
C - Ecografía abdominal
Mide las dimensiones del piloro
Respecto a la parálisis cerebral es verdadero que:
a) La mayoría de las veces se debe a causas anteriores al parto
b) La mayoría de las veces se asocia a retraso mental
c) La mayoría de las veces el compromiso es mayormente sensitivo
d) La mayoría de las veces se aprecia hipotonía generalizada
e) La mayoría de las veces es diagnóstico se realiza mediante una ecografía cerebral
A - La mayoría de las veces se debe a causas anteriores al parto
70% causas antenatales
80% CI normal
Eminentemente motor
70% espástico
Eco cerebral: hemorragia periventricular
Un recién nacido prematuro presentará un mayor riesgo de:
a) Sepsis
b) Displasia de cadera
c) Cardiopatías congénitas
d) Síndrome de Down
e) Poliglobulia
A - Sepsis
¿Cuál de las siguientes alternativas es una contraindicación de la lactancia materna?
a) Adicción materna a la pasta base
b) Hepatitis B materna
c) Estenosis hipertrófica del píloro
d) Mastitis linfangítica
e) Influenza materna
A - Adicción materna a la pasta base
Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional presenta aleteo nasal y taquipnea algunos minutos después de haber nacido. Al examen físico se auscultan algunos crépitos bibasales y satura 89% a FiO2 ambiental. Se solicita una radiografía de tórax que muestra hilios prominentes, con derrame pleural pequeño bilateral. La conducta más adecuada es:
a) Administrar oxígeno y observar evolución
b) Indicar apoyo ventilatorio, administrar antibióticos endovenosos y surfactante endotraqueal
c) Administrar indometacina y oxígeno
d) Administrar prostaglandina y solicitar ecografía cardíaca
e) Administrar oxígeno y diuréticos
A - Administrar oxígeno y observar evolución
La fórmula de relleno que se suele dejar en el sistema público suele ser: Leche purita fortificada al 7,5% + azúcar al 2,5% + aceite al 1,5%. ¿Cuál es la razón del aporte del aceite?
a) Aporte de vitaminas liposolubles
b) Aporte de ácidos grasos esenciales
c) Aumento de la carga osmolar
d) Disminución de la carga osmolar
e) Aporte de calorías
B - Aporte de ácidos grasos esenciales
Un recién nacido pequeño para la edad gestacional, con antecedente de sufrimiento fetal agudo, presenta vómitos reiterados, asociados a deposiciones hemorrágicas en 2 oportunidades. Al examen físico se aprecia distensión abdominal. La conducta más adecuada es:
a) Indicar régimen cero, iniciar hidratación y antibióticos endovenosos y solicitar radiografía de abdomen
b) Indicar régimen cero, iniciar hidratación y antibióticos endovenosos y colonoscopía
c) Mantener la lactancia materna y solicitar radiografía de abdomen
d) Mantener la lactancia materna y solicitar test de Apt-Downey de las deposiciones
e) Suspender la lactancia materna e iniciar fórmula de inicio
A - Indicar régimen cero, iniciar hidratación y antibióticos endovenosos y solicitar radiografía de abdomen
Un recién nacido de 32 semanas de edad gestacional presenta dificultad respiratoria, que inicia 2 horas después de nacido y que va empeorando al pasar de las horas. Se solicita radiografía de tórax que muestra pulmones radiopacos en patrón de vidrio esmerilado, con broncograma aéreo. El tratamiento de la patología descrita es:
a) Oxigenoterapia
b) Soporte respiratorio más surfactante endotraqueal
c) Corticoides endovenosos
d) Antibióticos endovenosos y soporte ventilatorio
e) Broncodilatadores inhalados y corticoides sistémicos
B - Soporte respiratorio más surfactante endotraqueal
Un recién nacido de 10 horas de vida, presenta ictericia hasta los muslos, constatándose elevación importante de la bilirrubina indirecta. El diagnóstico más probable es:
a) Ictericia fisiológica
b) Ictericia por leche materna
c) Hipotiroidismo congénito
d) Hemólisis por incompatibilidad de grupo clásico
e) Atresia biliar primaria
D - Hemólisis por incompatibilidad de grupo clásico
En la reanimación neonatal es especialmente importante:
a) La administración de bicarbonato endovenoso
b) El masaje cardíaco
c) Las drogas vasoactivas endovenosas
d) La desfibrilación eléctrica
e) La ventilación a presión positiva
E - La ventilación a presión positiva
Un recién nacido de pocas horas de vida presenta aumento de volumen de la cabeza, caracterizado por edema y equimosis en la frente y ambas zonas parietales. El diagnóstico más probable es:
a) Cefalohematoma
b) Caput succedaneum
c) Deformación plástica de los huesos parietales
d) Meningitis neonatal
e) Mielomeningocele
B - Caput succedaneum
Es la misma bolsa serosanguinea
El cefalohematoma esta limitado por las suturas de los huesos craneales
El niño pequeño para la edad gestacional tiene mayor riesgo de presentar todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Hipoglicemia
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Poliglobulia
d) Asfixia neonatal
e) Hipotermia
B - Enfermedad de membrana hialina
Un recién nacido de término, de 25 días de edad consulta por vómitos recurrentes, que acontecen pocos minutos después de alimentarse. Muchas veces se muestra hambriento y ha dejado de subir de peso. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ecografía abdominal
b) Observar evolución
c) Solicitar radiografía simple de abdomen
d) Solicitar endoscopía digestiva alta
e) Iniciar domperidona oral
A - Solicitar ecografía abdominal
Dx: Hipertrofia del piloro
Un recién nacido presenta cianosis marcada que no responde a oxígeno al 100%. Al examen físico se ausculta un soplo sistólico eyectivo. El diagnóstico más probable, de entre las siguientes alternativas, es:
a) Tronco arterioso
b) Ductus arteriosos persistente
c) Comunicación interventricular
d) Comunicación inteauricular
e) Coartación aórtica
A - Tronco arterioso
