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Enarm > Traumatologia > Flashcards

Traumatologia Flashcards

1
Q

Radiografía con lesión osteolítica con afectación en sacabocados de la cortical externa del fémur, ¿Qué diagnóstico sugerirías?

A

Osteosarcoma

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2
Q

¿Qué es el Osteosarcoma?

A

Neoplasia maligna de alto grado, primaria del hueso siendo mas común en humero y fémur, caracterizada por la formación de hueso inmaduro u osteoide
Edad que afecta 10-25 años y media de 16 años
y otro pico al final de la vida adulta, asociado a la enfermedad de Paget
Se relaciona al síndrome de <li-Fraumani y Thompson en niños, Paget en adultos
Formación de hueso inmaduro

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3
Q

Diagnóstico confirmatorio de osteosarcoma

A

Biopsia (estándar de oro)
Inicial–> radiografía –> imagen en piel de cebolla y formación del triángulo de Codman o imagen en sol naciente
Radiografía de tórax en caso de sospecha de lesiones pulmonares

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4
Q

Herramienta más útil para valorar evaluación local, extensión y relación con vasos y nervios

A

Resonancia magnética con gadolinio

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5
Q

Tratamiento definitivo d eleccion de un osteoma osteoide

A

Ablación con radiofrecuencia percutánea
extirpación quirúrgica es preferible cuando el tumor está cerca de un nervio o cerca de la piel

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6
Q

Causa más frecuente de Obstrucción intestinal

A

Aherencias

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7
Q

Manejo inicial en una Obstrucción intestinal

A

SNG + Líquidos IV

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8
Q

Etiología más frecuente de colitis Pseudomembranosa

A

C. Difficile
Colitis asociada a antibióticos

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9
Q

Mejor estudio de imagen en el abordaje de fracturas Lefort

A

TAC

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10
Q

Tratamiento de elección de fractura Lefort l

A

Reducción anatómica con fijación interna

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11
Q

Tratamiento de una fractura en tallo verde de cúbito y radio

A

Reducción cerrada e inmovilización
Seguimiento semanal por 3 semanas
Pronóstico bueno para la función

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12
Q

Tratamiento no farmacológico de un esguince grado 3

A

Aplicar frío y vendaje tipo jones

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13
Q

Mecanismo de lesion de una fractura de Colles

A

Mano en hiperextension

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14
Q

Fractura en la que se observa deformidad en dorso de tenedor

A

Fractura de Colles: Fractura Metafisiaria distal de radio con desplazamiento dorsal del fragmento distal

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15
Q

Fractura en la que se observa deformidad en pala de jardinero

A

Fractura de Smith: Fractura Metafisiaria distal de radio con desplazamiento volar del fragmento distal

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16
Q

Mecanismo de lesion de una fractura de Smith

A

Caer sobre la mano en flexion

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17
Q

Que fractura es mas frecuente entre Colles y Smith

A

Colles

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18
Q

Factor de riesgo importante para infecciones óseas

A

Inmunocompromiso
Diabetes

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19
Q

Método diagnóstico de elección para osteomielitis vertebral

A

Resonancia magética

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20
Q

Describe en un esguince de tobillo grado ll

A

Lesión incompleta de un ligamento, dolor y edema moderados.
Tiene discapacidad funcional moderada, equimosis de leve a moderada
Edema de estructuras afectadas
Limitación parcial de la función y el movimiento

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21
Q

Tratamiento de elección de un esguince de tobillo

A

Aplicación de hielo, vendaje tipo jones y AINES

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22
Q

Manejo no farmacológico después de 72 hrs de un esguince de tobillo

A

Iniciar apoyo parcial diferido con vendaje elástico
Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento

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23
Q

Describe un esguince de tobillo grado lll

A

Lesión completa y pérdida de la integridad del ligamento
Edema severo (>4 cm)
Equimosis severa
Pérdida de la función y el movimiento
Inestabilidad mecánica
Ligamentos completamente desgarrados y no funcionales

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24
Q

Ligamento lesionado con mayor frecuencia de un esguince de tobillo

A

Peroneo- astragalino anterior

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25
Q

Describe un esguince de tobillo grado I

A

Sin perdida funcional o con limitacion leve (puede caminar con apoyo total y dolor minimo)
Edema leve sin inestabilidad mecanica

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26
Q

Estudio de primera elección ante sospecha de un esguince de tobillo

A

RX ap, lateral y oblicua

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27
Q

Describe un esguince de tobillo grado IV

A

Luxacion de la articulacion

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28
Q

Criterios de Ottawa para obtener radiografias en esguince de tobillo

A

Obtener radiografias ante la presencia de dolor en la region maleolar y cualquiera de los siguientes:
1. Sensibilidad osea en la punta del maleolo lateral
2. Sensibilidad osea en la punta del maleolo medial
3. Incapacidad para soportar peso por al menos 4 pasos
Obtener radiografias ante la presencia de dolor en la parte media del pie y cualquiera de los siguientes:
1. Sensibilidad osea en el hueso navicular
2. Sensibilidad osea en la base del 5° metatarsiano
3. Incapacidad para soportar peso por al menos 4 pasos

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29
Q

Tiempo de consolidación de una fractura de clavícula

A

12 semanas

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30
Q

Lugar más frecuente de presentación de fractura de clavicula

A

Tercio medio

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31
Q

Principal complicacion de fractura diaifisiaria humeral

A

La principal complicacion es la lesion del nervio radial

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32
Q

Porcentaje frecuencia de fracturas de la diáfisis del humero

A

1-3%

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33
Q

Zona mas frecuentemente afectada en fractura humeral proximal

A

Cuello humeral (zona mas debil)

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34
Q

Tratamiento para la fractura humeral proximal

A

Fracturas no desplazadas→ Conservadora, vendaje de Velpeau por 10-15 dias
Fracturas en 2 o 3 partes→ Materiales de osteosintesis (Clavos de Kirschner)
Fracturas irreconstruibles o riesgo de necrosis cefalica→ Artroplastia

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35
Q

Principal complicacion en fractuura humeral proximal

A

Limitacion de la movilidad del hombro

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36
Q

Indicaciones absolutas para manejo quirurgico en fractura de clavicula

A
  • Fractura expuesta (independientemente del grado)
  • Fractura con inminencia de exposicion
  • Lesion neurologica y/o vascular asociada
  • Fractura de ambas claviculas
  • Fractura con compromiso pleuropulmonar (ej. neumotorax)
  • Hombro flotante con desplazamiento de la clavicula mayor a 2 cm
  • Fractura de clavicula con torax inestable
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37
Q

Cuando se debe hacer control radiologico en fractura de clavicula

A

Realizar control radiologico a las 6 y 12 semanas.

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38
Q

Tratamiento de fractura humeral distal

A

Reducción cerrada e inmovilización
Fractura abierta: quirúrgico

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39
Q

Tiempo promedio de consolidacion en fractura de diafisis de humero

A

8-16 semanas

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40
Q

Tratamiento fractura de cadera

A
  1. Analgesico de eleccion prequirurgico: Paracetamol, si no se controla→ Clonixinato de lisina
  2. Reposicion de liquidos parenterales
  3. Medidas tromboprofilacticas→Medias
    Terapia antitrombotica→ heparina no fraccionada, enoxaparina, deltaparina, ventana de 12 horas antes y despues de la intervencion
  4. Profilaxis antibiotica con Cefalosporina (cefalotina, cefotaxima, cefuroxima; alergia→ ciprofloxacino)
  5. Cirugia temprana primeras 24-36 horas
    Intertrocantericas→ Dispositivos de compresion dinamica
    Severamente conminutas u osteopenicas→ Remplazo protesico
  6. Analgesico postquirurgico→ metamizol y diclofenaco→ sin control→ Tramadol
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41
Q

Prevencion primaria de fratura de cadera

A

Calcio 1000-1500 mg/ dia Vitamina D 400-800 IU/ dia y prevencion de las caidas

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42
Q

Datos de síndrome compartimental

A

Edema leñoso
Parálisis
Dolor al estiramiento pasivo o extensión de los dedos
Dolor intenso y progresivo
Parestesias

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43
Q

Método diagnóstico de elección para síndrome compartimental

A

Medición de la presión

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44
Q

Presión normal para descartar síndrome compartimental

A

<= 8 mmHg

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45
Q

A partir de cuantos mm Hg se hace el diagnostico de sindrome compartimental

A

> 30 mm Hg

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46
Q

Tratamiento de síndrome compartimental

A

Dermofasciotomías

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47
Q

Cuantos nucleos de osificacion tiene la articulacion del codo en niños

A

6

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48
Q

Causas de embolia grasa

A

Fracturas de huesos largos
Procedimientos ortopedicos
Oclusion microvascular o necrosis de la medula osea en pacientes con crisis drepanociticas
Rara vez en pacientes con modificacion toxica de lipidos sericos nativos o parenterales

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49
Q

Tratamiento de elección en fracturas humerales epicondíleas

A

Conservador –> Férula braquipalmar, sin ejercer ningún tipo de tracción
Excepto cuando epitróclea se interpone a codo luxado e impide su reducción

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50
Q

Fisiopatología de la embolia grasa

A

Introducción de partículas grasas o de la médula ósea en el sistema venoso sistémico y después en las arterias pulmonares

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51
Q

Medida de prevención más eficaz de prevención de una embolia grasa

A

Inmovilización inmediata de fracturas

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52
Q

Complicación más importante de síndrome compartimental

A

Gangrena

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53
Q

Descripcion de la fractura de Galeazzi

A

Fractura del radio en la union de los dos tercios, medio e inferior y luxacion radiocubital inferior

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54
Q

Descripcion de la fractura de Monteggia

A

Fractura de la diafisis del cubito, luxacion de la cabeza del radio y arrancamiento o ruptura del ligamento anular

55
Q

Descripcion de la fractura de Colles

A

Fractura transversal transmetafisaria del radio, inmediatamente por encima de la muñeca.
Desplazamiento posterior y externo del fragmento distal
“Dorso de tenedor”

56
Q

Tratamiento de elección de una fractura de Galeazzi

A

Quirurgico

57
Q

Descripcion de la fractura de Smith

A

Fractura de la epifisis distal del radio con desplazamiento anterior del fragmento distal
“Pala de Jardinero”

58
Q

Fracturas que necesitan manejo quirúrgico

A

Fracturas asociadas a cúbito y/o radio en adultos
Fractura aisladas desplazadas de cúbito en adultos con angulación >10°
Fractura de Galeazzi y Monteggia
Fracturas asociadas a síndrome compartimental independientemente del grado de desplazamiento
Fracturas patológicas
Fracturas múltiples en la misma extremidad
Fracturas contiguas a una artroplastia completa de codo o una placa aplicada para artrodesis de muñeca

59
Q

Complicación de una fractura que amerita tratamiento quirúrgico urgente

A

Síndrome compartimental

60
Q

Mecanismo de lesión en una fractura de cadera en “libro abierto”

A

Compresión antero-posterior
Choque con una motocicleta o choque frontal de un vehículo motorizado

61
Q

Método diagnóstico ante sospecha de lesión de uretra en una fractura pélvica

A

Uretrograma retrógrado

62
Q

Datos de sospecha de lesión de uretra en una traumatismo pélvico

A

Equimosis perineal con extensión a la región inguino escrotal en margen de mariposa
Sangre en meato
Anuria posterior al traumatismo
Hematuria macroscópica

63
Q

Manejo temporal en caso de lesión de uretra en una fractura pélvica

A

Cateterismo suprapúbico

64
Q

Contraindicaciones para colocacion de sonda uretral en un traumatismo pelvico

A

Lesion de uretra

65
Q

Huesos que forman parte del retropié

A

Astrágalo y calcáneo
Articulación Subastragalina

66
Q

Huesos que forman el mediopié

A

Cuneiformes (3)
Navicular
Cuboides

67
Q

Huesos que forman el antepié

A

5 metatarsianos
14 falanges

68
Q

Mecanismo de lesión de las fracturas del 5to metatarsiano

A

Abducción forzada del pie cuando estaba en flexión plantar

69
Q

Función de los criterios de Ottawa

A

Decisión de la toma de radiografías

70
Q

En qué circunstancia se puede considerar una amputación de un pie como manejo inicial

A

Ante un daño extenso por machacamiento y/o lesión neurovascular con isquemia distal irreversible

71
Q

Tratamiento inicial de elección para el manejo del dolor en traumatismos

A

Paracetamol

72
Q

Funciones esperadas de una Férula

A

Estabilizar la fractura
Evitar movimiento articular, acortamiento y contractura

73
Q

Efecto terapéutico de los baños de contraste

A

Estimular la circulación local de la zona afectada

74
Q

Esquema correcto de los baños de contraste

A

3-4 min en agua caliente (38-44°C) y 1 min en agua fría (10-20° C) hasta completar 20 min

75
Q

En qué tipo de fracturas se utiliza la TAC para su valoración

A

Fracturas conminutas
Fracturas con desplazamiento
Fracturas por compresión
Lesión de tejidos blandos

Previa evaluación de los mecanismos de lesión y de la Rx simple

76
Q

Manejo inicial en primer nivel ante la sospecha de fractura d epie

A

Inmovilización parcial con vendaje almohadillado o férula suropodálica y enviar a TYO

77
Q

Manejo inicial en primer nivel ante la sospecha de fractura d epie

A

Inmovilización parcial con vendaje almohadillado o férula suropodálica y enviar a TYO

78
Q

Clasificación que se emplea para las fracturas del antebrazo

A

AO

79
Q

Complicación del tratamiento conservador de una fractura de antebrazo

A

Pérdida de la función de la prono-supinación

80
Q

En que paciente esta indicado el tratamiento conservador de fracturas de antebrazo

A

Pacientes con riesgo anestésico alto
Fracturas transversales del tercio medio de radio o cúbito
Fracturas de solo uno de los huesos del antebrazo en adultos

81
Q

Son las 3 articulaciones del hombro

A

Glenohumeral
Esternocostoclavicular
Acromiclavicular

82
Q

Medicamentos administrados en una infiltración subacromial

A

Lidocaína y triamcinolona

83
Q

Tratamiento adyuvante de la infiltración subacromial

A

Rehabilitación

84
Q

zona de lesión más común de las causas de síndrome doloroso de hombro

A

Periarticular

85
Q

Factor de riesgo mayormente asociado a síndrome de hombro doloroso

A

Género femenino

86
Q

Sustancia asociada a síndrome de Hombro doloroso

A

Tabaco

87
Q

Método diagnóstico inicial de Síndrome de manguito rotador

A

Radiografía

88
Q

Estándar de oro en imagen para evaluación del Síndrome de manguito rotador

A

RM de hombro

89
Q

En caso de falla del tratamiento conservador de una bursitis, ¿cual es el siguiente paso?

A

Se deben tomar estudios paraclínicos después de 4 o 6 semanas de tratamiento conservador si no hay mejoría

90
Q

Tratamiento inicial de una bursitis

A

Paracetamol
Si no hay mejoria:
cambiar a AINE a los 7 días

91
Q

Primer causa de amputación no traumática en adultos mayores

A

Pie diabético

92
Q

Porcentaje de pacientes diabéticos que presenten por lo menos 1 úlcera en los pies

A

15-25%

93
Q

Tiempo de evolución promedio de pacientes con DM que desarrollan pie diabetico

A

5 años

94
Q

Instrumento que se utiliza para evaluar la sensibilidad de los pies en pacientes con DM

A

Monofilamento 10g o diapasón

95
Q

Con qué frecuencia debe realizarse una evaluación de los pies por el especialista en pacientes diabéticos

A

cada 12 meses
Si tiene FR cada 3-6 meses

96
Q

Factores para clasificar un pie diabético de alto riesgo

A

Úlcera previa
Pérdida sensitiva
Deformidad por compromiso circulatorio o falta de autocuidado

97
Q

Hacia que agentes debe ir dirigido el tratamiento empírico en pacientes con DM + úlceras en pies

A

Contra cocos Gram + aerobios

98
Q

En pacientes con DM + úlceras, cuando está indicado el tratamiento antipseudomona

A

Pacientes que tengan factores de riesgo para infección por pseudomonas

99
Q

Fractura más frecuente en pacientes menores de 16 años

A

Fractura supracondílea humeral

100
Q

Mecanismo de lesión en una fractura supracondílea humeral

A

Caída sobre la palma en dorsiflexión con el codo extendido

101
Q

Arteria que se puede lesionar en una fractura supracondílea humeral

A

arteria braquial

102
Q

Epidemiologia de un Osteosarcoma

A

Causa más frecuente de cáncer primario de Hueso 2-3/100 000 al año 60%
Afecta característicamente a jovenes entre 10-25 años con especial incidencia a los 16 años
Supervivencia 60-80% a los 5 años

103
Q

Lugar más frecuente de afectación de un osteosarcoma

A

Pueden afectar cualquier hueso
Predilección por Fémur distal y tibia proximal 57%
Después húmero proximal 11%

104
Q

Manifestaciones clínicas de un osteosarcoma

A

Dolor en el 100% de los casos
Dolor que no cede a tratamiento analgésico habitual
Tumefacción
Metástasis pulmonar

105
Q

Método diagnóstico de elección de Osteosarcoma

A

Inicial Radiografía simple en 2 planos Ap y lateral
DHL y FA marcadores pronósticos
RX y TAC para estudio sistematizado y búsqueda de metástasis
en Pulmón
RM para evaluar el tumor

106
Q

Signo radiográfico patognomónico de un osteosarcoma

A

Imagen en sol naciente

107
Q

Diagnostico definitivo de osteosarcoma

A

Biopsia a cielo abierto

108
Q

Supervivencia a los 5 años del diagnóstico de un osteosarcoma

A

75%

109
Q

Tratamiento de elección de un osteosarcoma

A

Resección quirúrgica con márgenes amplios asociado a quimioterapia preoperatoria y posoperatoria

110
Q

Definición del sarcoma de Ewing

A

Tumor indiferenciado de células pequeñas que proviene de la cresta neural
Afecta a niños, adolescentes y adultos

111
Q

Epidemiología del sarcoma de Ewing

A

2 tumor óseo maligno más frecuente

Especial incidencia a los 15 años
Se asocia a la translocación del cromosoma 11 y 22

112
Q

Imagen radiográfica característica de un sarcoma de Ewing

A

Se presenta como osteólisis y reacción perióstica –> Imagen en capas de cebolla en la radiografía

113
Q

Lugar más afectado en un Sarcoma de Ewing

A

Diáfisis

Esqueleto axial 54% Pelvis #1
Esqueleto apendicular 45% Fémur #1

114
Q

Manifestaciones de un sarcoma de Ewing

A

Dolor que aumenta al ejercicio
Tumefacción
Manifestaciones sistémicas –> Fiebre, astenia, adinamia y pérdida de peso

115
Q

Método diagnóstico de Sarcoma de Ewing

A

Ante la sospecha
1.- Radiografía Ap y Lateral estudio inicial y óptimo para la detección
2.-DHL y FA
3.- RM y Gammagrama con TC99 para valorar tumor (3er nivel)
4.- Rx y Tac de tórax en busca de mets

116
Q

Diagnóstico definitivo de un sarcoma de Ewing

A

Biopsia + Molecular por Fish o PCR

117
Q

Tratamiento de un Sarcoma de Ewing

A

Resección quirúrgica con Márgenes amplios asociado a quimioterapia preoperatoria y posoperatoria

118
Q

Pronostico de un sarcoma de Ewing

A

Supervivencia mala :(
30% de los pacientes si Mets muere
70% de los pacientes con Mets Muere

119
Q

Definición de consolidación Primaria

A

Deposición osteoblástica de hueso nuevo si participación de cartílago

120
Q

Definición de consolidación secundaria

A

Participación de periostio y cartílago

121
Q

En que consiste el codo de niñera

A

Interposición reversible del ligamento anular ente la cabeza radial y el capitellum

122
Q

Edad Pico de incidencia del Codo de muñeca

A

3-5 años

123
Q

Después de lograr la reducción d ela luxación de un codo de niñera, pero que persiste sintomatología, ¿Cuál es es manejo de elección?

A

Uso de cabestrillo por 2 días

124
Q

Objetivo de la estrategia PRICEMMS ante esguinces de Tobillo

A

Fortalecer los ligamentos, mejorar la movilidad y recuperar la propiocepción

125
Q

Tras obtener criterios de Ottawa positivos, que proyecciones de tobillo son las que se deben de solicitar

A

AP, Lateral y AP con rotación medial de 15-30°

126
Q

Luxación de codo más frecuente

A

Posterior

127
Q

Definición de la enfermedad Legg-Calvé-Perthes

A

Necrosis isquémica o aséptica de la cabeza femoral

128
Q

Epidemiologia de enfermedad Legg-Calvé-Perthes

A

Varones
4-8 años
Unilateral 90%

129
Q

Manifestaciones de enfermedad Legg-Calvé-Perthes

A

Claudicación insidiosa, aumenta con el ejercicio
Limitación de movilidad de la cadera
Dolor moderado o ausente
atrofia de muslo y nalga
Discreta asimetría de longitud de las piernas

130
Q

Método diagnóstico de elección para enfermedad Legg-Calvé-Perthes

A

Rx AP y lateral en Lowenstein
RM o Gammagrafia

131
Q

Tratamiento de elección de enfermedad Legg-Calvé-Perthes

A

Reposo
Cabestrillo, muletas que mantengan abducción
Vendaje de Yeso de petrie
Aparato en abducción bobechko
Férulas en abducción

Observaciones en osteonecrosis Grado A en <10 años

Ortesis en abducción y rotación interna
Osteotomías femorales o pélvicas
Osteotomía pélvica de reconstrucción femoral valguizante de forma residual

132
Q

Signo clínico de enfermedad Legg-Calvé-Perthes

A

Signo de Drennan
Al flexionar la cadera esta se desvía en rotación externa

133
Q
A

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